Mongoolias ja Hiinas registreeriti buboonse katku puhangud - ohtlik haigus, mis tabas minevikus miljoneid inimelusid. Siiani on nakatunud vaid kolm inimest, kuid võimud võtavad kõik vajalikud meetmed võimaliku epideemia ohjeldamiseks. Massiteadvuses seostatakse katku surmava "musta surmaga", mis terroriseeris keskaegset Euroopat.
Suuruse vari
Ehkki katku nimetatakse sageli minevikuhaiguseks, eksisteerib katk endiselt ja ohustab teatavaid elanikkondi, näiteks Aafrika inimesi. Arstid klassifitseerivad selle taastekkevaks haiguseks, see tähendab, et seda iseloomustab aktiivsete fookuste taaskehastumine ja levik territooriumidel, kus see juba esines. Reeglina on katk piiratud patogeeni levikualaga.
Katkukepp.
Aafriklased on suures ohus, kuna nad peavad närilistega kõrvuti elama ning laialt levinud vaesus koos ebausuga takistab neil saada kvalifitseeritud arstiabi. Haigus, nagu ka varem, võib aga lühikese aja jooksul levida pikkade vahemaade tagant, kuna kirpudega närilised võivad ronida kottidesse ja konteineritesse.
Meditsiini, hügieenieeskirjade ja antibiootikumide väljatöötamine viis "musta surma" tsivilisatsiooni äärealadele ning uued haiguspuhangud on üsna tavalised juhtumid, mis leiavad aset aastast aastasse ja mida arstid edukalt ohjeldavad.
20. sajandi teisel poolel vähenes katku puhang märkimisväärselt, ehkki haiguse kolded on arengumaades endiselt alles. Sel perioodil registreeriti katk umbes nelikümmend riiki, samal ajal kui WHO andmetel nakatus ohtlik bakter aastatel 1987–2001 umbes 40 tuhat inimest, kellest umbes kolm tuhat suri. Aastatel 2010–2015 teatati 3248 nakkusjuhtumist, surma sai 584 inimest.
Reklaamvideo:
Enamikul juhtudest möödus kirbu kaudu edasikantav haigus buboonilisel kujul, kuid mõnel juhul arenes välja ohtlikum kopsuvorm. Ligikaudu pooled juhtudest esinevad 12–45-aastastel inimestel ja mehed nakatuvad tõenäolisemalt kui naised. Haiguse inkubatsiooniperiood on ühest päevast nädalasse ja suremus ravi puudumisel ulatub buboonilisel kujul 30–60 protsendini ja kopsu vormis saja protsendini.
"Musta surma" asukoht
Aastas sureb katku alla 200 inimese, mis on suurusjärku vähem kui gripp. Lisaks juhtub surm enamasti ravi puudumise tõttu. Haiguspuhangud on piiratud teatud piirkonnaga - need on tsivilisatsioonist kaugel asuvad Aafrika piirkonnad, mõned Kesk- ja Lõuna-Ameerika riigid, aga ka India ja Mongoolia. Kõige epidemioloogiliselt ebasoodsamad territooriumid asuvad Kongo Demokraatlikus Vabariigis, Madagaskaril ja Peruus. Madagaskaril esinevad igal aastal septembrist aprillini katku puhangud.
2017. aastal leidis saarel aset üsna suur katku puhang, samas kui haigus pääses endeemilistest piirkondadest, kus nakkusetekitajad tavaliselt elavad. Ainuüksi augustist oktoobrini oli nakatunud umbes kaks tuhat inimest ja üle kahesaja suri. Domineerivaks vormiks oli haiguse äärmiselt ohtlik kopsu vorm. WHO ja teiste rahvusvaheliste terviseorganisatsioonide jõupingutuste abil oli võimalik katku levikut teistesse riikidesse ära hoida. Arstid jälgisid tähelepanelikult haigete inimestega kokkupuutuvate inimeste tervist, viisid läbi ennetavaid antibiootikumikuure ja intensiivistasid potentsiaalselt haigete inimeste sõeluuringuid riigi rahvusvahelistel lennujaamadel.
Mõnikord mõjutab katk ka lääneriike. Ameerika Ühendriikides nakatab katkubakter aastas 5–15 inimest, enamus surmajuhtumeid toimub New Mexico osariigis - osariigis, mis on tuntud oma kõrbe ja kuiva kliima tõttu. Patogeeni looduslikud reservuaarid USA-s on preeriakoerad ja kivised maa-oravad. Metsloomadel elavad kirbud võivad hüpata lemmikloomadele, suurendades inimeste nakatumise riski.
Katku puhangute looduslikud kolded.
Venemaal on ebasoodsad piirkonnad Altai vabariigi, Astrahani piirkonna territooriumid, aga ka need, mis piirnevad Kasahstani, Mongoolia ja Hiinaga. Umbes 20 tuhandel inimesel, kes elavad haiguse looduslike kollete läheduses, on kõrge nakatumisoht.
Katk ei möödu
Ajutist immuunsust tekitavat katkuvastast vaktsiini eksisteerib, kuid harvaesinevate haiguspuhangute tõttu viivad seda tavaliselt läbi ainult Yersinia pestisega töötavad teadlased ja arstid, kes on otseses kontaktis selle vektoritega; ja need, kes elavad haigustekitaja looduslike elupaikade piirkonnas. Vaktsineerimiseks kasutati algselt surnud baktereid, kuid kopsu- katku vastu kasutatakse elus- ja valguvaktsineid. Kui inimene on juba haige, siis jäävad peamiseks ravimeetodiks antibiootikumid - streptomütsiin, tetratsükliin ja teised.
Tänapäeva maailmas on pandeemia pidurdamiseks mitmeid tegureid. Peamiseks võib pidada kõrgetasemelist hügieeni, kui kokkupuute võimalus patogeeni kandjatega on minimeeritud. Seetõttu esinevad puhangud kaugemates piirkondades ja katku juhtumeid on linnades üsna harva. Kuid nakkus teistele inimestele praktiliselt ei levi. Ainus erand on kopsu vorm, mida edastavad õhus olevad tilgad.
Kopse vaevab katkukepp.
Teine tegur on õigeaegne ravi antibiootikumidega. Epideemia tekkimiseks kulub katku batsilliga nakatumiseks suurel hulgal kirbu kandvaid närilisi. Siis mängivad rolli ebasanitaarsed tingimused, hõlbustades putukate kokkupuudet inimestega. Puhangu korral jääb näriliste süstemaatiline hävitamine tõhusaks isoleerimismeetodiks.
Arstid soovitavad tavaliselt hoiduda reisimisest ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse, kuna reisijaid katku vastu tavaliselt ei vaktsineerita. Kuid rasked ja kiiresti arenevad sümptomid võimaldavad patsiente kiiresti tuvastada, levitamata nakkust üle riigipiiride. Seetõttu on äärmiselt ebatõenäoline, et välismaalt saabunud mullitaga nakatunud inimesed võivad Venemaal põhjustada epideemia, nagu juhtus koroonaviirusnakkusega, mida levitavad alati õhus olevad tilgad.
Väärib märkimist, et nagu ka teiste bakteriaalsete infektsioonide puhul, on ravimresistentsete tüvede ilmnemisel oht antibiootikumiresistentsuse tekkeks. Esimene Yersinia pestis'e antibiootikumiresistentsuse juhtum registreeriti Madagaskaril 1995. aastal. Kuid sellised tüved pole vaevalt ohtlikumad kui tavalisemad Staphylococcus aureus ja Klebsiella pneumoniae, mida peetakse rahvusvahelise rahvatervise tegelikuks ohuks.
