Vene onkoloog-uuendaja rääkis, kas vähki on võimalik õigel ajal näha, kes seda suudab ja kuidas on üldse võimalus ellu jääda, kas on mõistlik raviks koguda miljoneid rublasid?
"Vaeste vähk" ja "rikaste vähk", "solvunud inimeste haigus" ja esivanemate needus. Kõik need pole müütid ega muinasjutud, vaid karm reaalsus, millega iga kolmas venelane silmitsi seisab. Pärast seda intervjuud ei muutu teie elu samamoodi: keegi mõtleb oma elustiili üle, keegi hakkab meeletult läbima onkoteid ja keegi - see on võimalik - loobub ja hakkab nautima iga päev, mida nad on elanud. Sellest, miks Zhanna Friske surm oli enesestmõistetav järeldus, mille tõttu Venemaa ei vabane kunagi "Apanasenko sündroomist" ja miks peavad kõik homme tegema kohe kolm asja - rääkis onkoloog, arstiteaduste kandidaat Pavel Popov intervjuus.
Pavel Borisovitš, esimene küsimus on kõige lihtsam ja keerulisem: miks vähk tekib?
- Olen arvamusel, et vähk on enesehävitusmehhanism. Loodus on loonud palju selliseid mehhanisme, sealhulgas ateroskleroos, suhkurtõbi ja paljud muud haigused. Sellise mehhanismi evolutsiooniline teostatavus seisneb selles, et see võimaldab põlvkondade vahetust ja vähendab mittespetsiifilist konkurentsi. Loodus on huvitatud aktiivse reproduktiivse vanuse subjektidest ja niipea, kui see vanus lõpeb (inimeste jaoks on see 30-40 aastat vana), lülitatakse sisse taimer, mis hakkab rakendama enesehävitamise geneetilist mehhanismi. Seetõttu hakkab pahaloomuliste kasvajate protsent 40 aasta pärast suurenema nagu laviin. Teaduse keeles nimetatakse seda "fenoptoosiks" - programmeeritud surma hüpoteesiks.
Kas teadus on jõudnud vähktõve põhjuste osas üksmeelele? Või on see vaid üks hüpoteesidest?
- Teaduses ei saa definitsiooni kohaselt olla üksmeelt, muidu pole see mitte teadus, vaid religioon. Kuid nüüd teada olevad faktid võimaldavad õigustada minu väljendatud arvamust - see on fenoptoos. Võite temaga mitte nõustuda, võite teda kritiseerida, kuid sellist kriitikat, mis võiks teda täielikult ümber lükata, pole. Seda näitab vähemalt asjaolu, et onkogeenid - DNA fragmendid, mis kodeerivad pahaloomulise kasvaja moodustamiseks vajalikke tooteid - osalevad ka teistes bioloogilistes protsessides. Ilma nendeta poleks inimkeha algusest peale arenenud.
See tähendab, et kogu kantserogeneesi mehhanism loodi tahtliku evolutsiooni teel. Vähemalt ei pea kontrollima varasemat arvamust, et vähk on juhusliku geneetilise talitlushäire tagajärg. Selleks, et rakk muutuks pahaloomuliseks, peab selles toimuma järjest kuus mutatsiooni, mis on tõenäosusteooria seisukohast võimatu.
Kui me nõustume, et loodus reguleerib isendite arvu pärast reproduktiivset vanust, siis miks on vähk nii levinud noortel, lastel? Näiteid on palju …
Reklaamvideo:
- Siin peate mõistma, et ainult teatud vähiliigid on nooremaks muutunud. Näiteks on emakakaelavähk noorenenud, kuna see on otseselt seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuna inimesed sisenevad seksuaalsesse tegevusse palju varem kui näiteks 30-50 aastat tagasi ja säilitavad palju kaootilisi suhteid, nakatuvad paljud naised 15–17-aastaselt. Kümne aasta jooksul on viirusel tagatud vähktõve geneetilise koodi käivitamine ja kui lisada see periood seksuaalse aktiivsuse alguse keskmisele vanusele, on meil emakakaelavähi esinemissagedus alla kolmekümne naise. Mao-, rinnavähi korral jääb selle ilmnemise (manifestatsiooni) keskmine vanus umbes samaks kui kakskümmend aastat tagasi.
Ja veel üks asi: meditsiini areng on viinud selleni, et oleme praktiliselt kaotanud imikute suremuse. Selle tulemusel ei toimi looduslik valik enam sünnituse ja kasvamise ajal. Isegi viimase kümne kuni kahekümne aasta jooksul on meditsiin teinud suure hüppe edasi ja nüüd saavad põetavad isegi kõige elujõulisemad beebid, mis on elanikkonna struktuuri oluliselt muutnud.
Tekib paradoks: mida kõrgem on meditsiini arengutase, seda madalam on rahva tervis. Loodusliku valiku tegurid kõrvaldades loome bionegatiivse valiku, kuna need lapsed elavad täiskasvanueani ja jätavad järglased.
See kõlab karmilt, kuid imikute kõrge suremus 20. sajandi alguses tähendas, et täiskasvanud olid üldiselt tervemad.
Lisaks on muutunud rahvastiku suremuse struktuur. 20. sajandi esimesel poolel olid peamised surmapõhjused vastavalt nakkused, nälg ja sõjavigastused, vähktõve osakaal oli mitu korda väiksem. Tänapäeval on arenenud riikides minimeeritud sellised surmavad tegurid nagu nakkused, nälg ja sõjavigastused ning nende koha võtavad südame-veresoonkonna haigused ja vähk. Madala elatustasemega riikides surevad inimesed jätkuvalt peamiselt nakkuste, nälja ja sõja tagajärjel.
Järeldus näitab iseenesest, et onkoloogiliste haiguste levinud vorme kutsub esile meditsiini areng. Parandame selle ära. Küsimus on erinev. Inimesed kardavad vähki väga, seetõttu tulevad nad välja igasuguste müütidega, mis kuidagi seletavad selle välimust. Näiteks "vähk on pahameelsete inimeste haigus". Kas mõtted, teod, tujud võivad provotseerida mõttevähki?
- Kahjuks või õnneks pole meil oma keha üle nii palju võimu, et saaksime vähki ära hoida või seda mõttejõu või millegi muuga põhjustada. Siin töötab ainult geneetiline konstitutsioon ja hulk erinevaid tegureid. Tegelikult illustreerib onkoloogia populaarseid tarkusi selle kohta, et "selline on kirjutatud". Vähki saab ennustada: näiteks kui eelnevad põlvkonnad kannatasid onkoloogia käes, siis tõenäoliselt töötab fenoptoos järeltulijatel sarnaselt. Kuid samal ajal pole mingit garantiid, et ateroskleroos ei toimi varem. Kuid inimesel pole jõudu lõppu valida. Välja arvatud juhul, kui ta on alkohoolik või narkomaan, st tahab ta end juba ammu enne vähivastase fenoptoosi toimimist hävitada.
Mis puutub „solvunud inimestesse”, siis vaatame, kelle poole tavaliselt solvume. Need on inimesed pärast nelikümmend aastat keskmise eluea kriisisündroomiga - nemad kuuluvad fenoptoosi toimimise ajal vanusekategooriasse. Ja kui meie pessimistlik sõber oma neljakümnendates eluaastates sureb vähki, siis saab meditsiinist ja teadusest kaugel olev inimene need kaks tegurit ühendada.
Kas psühholoogiline hoiak mõjutab kuidagi ravi tulemust? See on ka populaarne müüt: uskuge parimatesse ja teid ravitakse. Ja kui ta ei toibunud ega surnud, siis ta loobus
- Minu kogemus keemiaraviga on näidanud, et kui inimene on etapis, kus protsessi üldistamine on alanud, siis ei toitumine ega elustiil ega psühholoogiline suhtumine muutu vältimatut lõppu. Paraku. Veelgi enam, ravi, mida mõnikord kasutatakse ime lootuses, lähendab tõenäolisemalt lõppu, mitte selle edasilükkamist. Kui Zhanna Friske Ameerikasse läks, teadsin juba selle reisi lõppu ja isegi ennustasin, millal kõik läbi saab. Pole võlukunsti: on olemas statistika selle kohta, kui kaua patsient elab pärast glioblastoomi diagnoosimist. Aasta või kaks, sõltuvalt sellest, kuidas teda koheldi.
Muide, muide, Zhanna Friski kohta. Pärast tema surma oli veel üks müütide kujunemise puhang: isegi föderaalne ajakirjandus hakkas kasutama termineid "rikaste vähk" ja "vaeste vähk" - nende sõnul on see kõik kallite vananemisvastaste protseduuride süü
- „Rikaste vähk” ja „vaeste vähk” on kindlasti olemas. Ainult see väljendub eranditult selles, kuidas patsient end haiguse ajal tunneb. Rikas inimene võib endale lubada kallist ravi, korralikku hooldust, mõnda viimast rõõmu elus. Ja vaene see pole. Kuid lõpp on mõlemal sama, uskuge mind. Kui seda vähki ravitakse üldiselt, nagu basaalrakuline kartsinoom (üks nahavähi tüüpidest - toim), siis ravitakse vaeseid vastavalt poliitikale “odav ja rõõmsameelne” - lühikese fookusega röntgenikiirgus ning rikkad maksavad fotodünaamilise ravi eest oma vahenditest. Kuid kui probleemil ei ole tänapäeva teaduslike teadmiste piires lahendust, nagu see on kõhunäärmevähi puhul, siis ei saa rikkad "ära osta".
Pidage meeles Apple'i asutaja Steve Jobsit, kogu tema õnn ei aidanud tal haigusest üle saada.
Aga toit ja halvad harjumused? Internet avaldab aeg-ajalt kantserogeensete toodete loendeid - seda on jube lugeda
- Vorstides sisalduv nitriit kahekordistab mao- ja jämesoolevähi esinemissageduse kolmekordseks. Seega pole iga päev suitsutatud liha ja vorsti söömine ohutu. Rasvade intensiivse praadimise tooted põhjustavad umbes sama kahju. Kui me räägime taimetoitlusest, siis neil, kes liha ei söö, on gastriidi taustal palju suurem tõenäosus maovähi tekkeks. Jah, taimetoitlastel on gastriit tõenäolisem, kui tarbitakse taimset toitu, mis ei sisalda puhvervalke, mis neutraliseerivad hapete mõju limaskestale. Kuid on olemas nüanss: need, kes üldse köögivilju ei söö, saavad tõenäolisemalt käärsoolevähki.
Madala dieedikiu sisalduse korral ilmnevad probleemid väljaheitega ja krooniline koliit, mis on ka taustal pahaloomuliste kasvajate tekkeks soolestikus. Siiski tuleb mõista, et see tõenäosus pole kuigi suur. Ma ütlen teile ausalt: te ei peaks nii palju vaeva nägema toidu, selle kahjulikkuse ja kasulikkuse pärast. Puuduvad tooted, mis kindlustaksid teid vähi vastu. Ja pole vähki, kes oleks tagatud, kui jälgite oma dieedis mõõdukust ja teete endale tasakaalustatud toitumise. Ja muidugi statistiliselt tekib kopsuvähk sagedamini suitsetajatel. Otsust langetama.
Ülekaalulisust nimetatakse ka üheks vähki põhjustavaks teguriks. See on tõsi?
- Jah, jah. Usaldusväärset suhet siiski pole. Oma vanuserühmas haigestuvad õhukesed inimesed sama sageli kui ülekaalulised.
Onkoloogid väljendavad sama ideed: vähk on ravitav, kuid varajases staadiumis. Kuid nendes etappides on seda üsna keeruline kindlaks teha. Mis raskustes on? Diagnoosi puudumine või inimeste suhtumine oma tervisesse on kergemeelne?
- Onkoloogidel on täiesti õigus, vähk on tõesti varases staadiumis ravitav, ainult nad vaikivad vaikselt, mis staadiumis see on ja mida ravimise all mõeldakse. Kui me räägime täielikust ravimisest, siis on vähk 100% ravitav ainult nulljärgus (mitteinvasiivne vähk), kui kasvaja on õhuke kile naha või limaskesta ülemises kihis. Sellise kile paksus on alla millimeetri. Ja juba vähi esimeses staadiumis, kui kasvaja kasvab vaid mõne millimeetri sügavuseks, algab levimisprotsess - veres ilmuvad ringlevad tuumorirakud. Osa neist langevarjutatakse vereringest lümfisõlmede, maksa, kopsude, luude, aju koesse ja luuakse seal uued kolooniad - mikrometastaasid, mis on nii väikesed, et neid ei saa rutiinse uurimise käigus tuvastada, näiteks ultraheli või kompuutertomograafia abil. Minu andmetel on melanoom juhtpositsioonil (suure letaalsuse tõttu nimetatakse naha melanoomi pahaloomuliste kasvajate "kuningannaks"), isegi paksusega 1,6 mm, mikrometaase on igal viiendal patsiendil.
Niisiis, kui nad ütlevad, et vähk on ravitav esimeses ja teises staadiumis, tähendab see mitte ravi, vaid remissiooni - kerget intervalli 1 aastast 5 aastani (nagu kellelgi veab), mille järel 80% -l patsientidest taastub haigus kasvavate metastaaside kujul, ja kõik teavad lõppu. Ja "null" etapis ei häiri vähk patsienti ja ta ei otsi abi.
Minu kogutud statistika ütleb, et enam kui pooled patsiendid otsivad edasijõudnute meditsiinilist abi. Kuigi visuaalselt pole diagnoosi keeruline panna, tunnevad ambulatoorsed arstid, kes on patsiendid esimestena, harva seda kasvajat isegi etappides 1-2, rääkimata "nullist".
Olen näinud juhtumeid, kui kohalik terapeut eksitas sünnimärgi jaoks peopesasuurust melanoomi. Selle põhjuseks on madal professionaalsus.
Kui see on nii välise lokaliseerimise vähi varajase avastamise korral, siis on üllatav, et söögitoru, mao- või muude siseorganite vähk avastatakse teadlikult hilja: selline varajases staadiumis kasvaja ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja seda saab tuvastada vaid juhuslikult, endoskoopilise uuringu käigus … Kuid kes meist lihtsalt läheb kord aastas endoskoopiasse? Mitte keegi.
Aga kasvaja markerid? Kas need aitavad vähki avastada?
- Esiteks ei ole tuumorimarkerid kasvaja avastamise varased vahendid. Arvan, et seda tüüpi diagnoos töötab, kui tegemist on kasvaja levimisega (levimisega - toim.). Minu andmetel näitab 80% -l juhtudest melanoomi kõrgenenud kasvajamarker täpselt kasvaja levikut. Sellest tööriistast on siiski kasu, kuna see võimaldab teil raviprotsessi dünaamikas hinnata, kas kasvaja progresseerub või ravi liigub remissiooni poole. Kuid näiteks eesnäärmevähi korral võimaldab PSA kasvaja marker tuvastada eesnäärmevähki varem kui ultraheli abil.
Kas meie diagnoosimissüsteemiga on kasvajat varajases staadiumis keeruline tuvastada ainult Venemaal? Või teistes riikides ka? Kas teil on statistikat?
- Üldiselt on onkoloogiline statistika Venemaal mitmete asjaolude tõttu kõige ebaausam ja me teame seda onkoloogidena väga hästi. Protsendimäära võib alahinnata piirkondliku või linnavalitsuse taotlusel, et näidata ametnike edu vähivastases võitluses.
Ma tean täiesti anekdootlikku juhtumit, kus kõrgel ametnikul kästi registreeruda vähihaigete surm naaberpiirkonna liitunud matusekodudes, et näidata tema suremuse vähenemist väidetavalt tervishoiu oskusliku haldamise tulemusel. Kõik oli korras, kuni naaberpiirkonnas puhkes skandaal: seal kahekordistus suremus!
Välisstatistika on selles mõttes palju ausam. Ameerikas sureb kogu diagnostika ja raviga 95% juhtudest söögitoruvähki. Põhjus on sama nagu meie oma - hiline tuvastamine. See on rahvusvaheline probleem. Ja see on tingitud mitte niivõrd tehnoloogia arengust, kuivõrd inimeste mentaliteedist.
Keskmine venelane läheb arsti juurde siis, kui miski talle haiget teeb, vähe inimesi tegeleb oma tervise ennetamisega.
Saksamaal on vabatahtliku meditsiinilise läbivaatuse tõttu statistiliselt rohkem avastatud vähki varases staadiumis ja maovähi remissioonide protsent on kõige suurem Jaapanis - nad ostavad perele gastroskoobi. Kas teate, kes käiksid arsti juures, käiksid regulaarselt gastroskoopias, kolonoskoopias, bronhoskoopias?
Venemaal on ennetamine järgmine: nad levitavad polikliinikutes brošüüre, milles kirjeldatakse vähktõve sümptomeid - kehakaalu langus, halb isu, pidev valu. Onkoloogiaga inimesel on midagi valu ja ta võtab kaalust alla, mis tähendab, et haigus on läinud liiga kaugele. Ja enam pole vaja arsti juurde minna, vaid preestri juurde.
On olemas arvamus, et Iisraeli kliinikud lobisevad aktiivselt, märkides, et Venemaal on aegunud raviprotokollid ja diagnostikaga on probleeme. Mida sa selle kohta ütled?
- Ma pole kunagi varem näinud Iisraelis vananenud raviprotokolle. Siin on hea näide: 2004. aastal tuli üks patsient minu juurde kolorektaalse vähi teemal konsultatsioonile. Soovitasime eemaldada kahjustatud soolepiirkond ja viia läbi keemiaravi vastavalt sel ajal moodsaimale skeemile. Patsient, uskudes, et nad ei soovita Venemaal midagi head, lendas Iisraeli. Seal teda opereeriti ja talle määrati keemiaravi vastavalt vanale skeemile. Kui patsient näitas Iisraeli onkoloogidele minu soovitust, vastasid nad, et ravivad vastavalt oma aktsepteeritud standarditele ja Iisraelis soovitatud vene skeemi suhtes tehakse endiselt kliinilisi katseid.
Iisraelis on melanoomi raviga sarnane olukord. Isegi melanoomi korral, mille Breslow-tuumor on suurem kui neli millimeetrit, pakuvad nad laia ekstsisiooni. Nii et saate aru, melanoomi eripära on see, et kui selle paksus ulatub nelja millimeetrini, on mikrometastaaside tõenäosus kehas üle 80%. Ja niipea, kui kasvaja on aktsiisitud, algab selle kiire kasv ja patsient sureb kahe või kolme aasta pärast või isegi aasta jooksul pärast operatsiooni. Seda plahvatusohtlikku metastaasi saab ära hoida Venemaal välja töötatud fotodünaamilise ravi abil, mis ei vasta endiselt Iisraeli meditsiini standarditele.
Kui üldiselt võrrelda Venemaa ja Iisraeli meditsiini, siis meie diagnostika ja ravi ei ole mingil juhul halvemad kui välismaised analoogid.
Hoopis teine asi on see, et keemiaravi osakondade eelarve ei võimalda ravida kõiki patsiente ravimitega 200-300 tuhat ravikuuri kohta. Kuid kui inimesel on raha ravimiseks Saksamaal või Iisraelis, saab ta osta oma kulul ravimeid ja tilgutada neid Venemaa kliinikutesse, mis on lõppkokkuvõttes odavam, kuna võõras kliinikus elamine maksab palju raha, ja instrumentaaldiagnostika hinnad näiteks kompuutertomograafia, lihtsalt vapustav.
Aga lõppude lõpuks lähevad need inimesed, kelle kodumaine meditsiin on tagasi lükanud, Iisraeli ja Saksamaale …
- Ma keeldusin, sest midagi ei saa teha. Kas teate palju neid, kes taolisest olukorrast toibusid ja pärast seda õnnelikult elasid? Pidagem vähemalt meeles kuulsusi, kes suure raha ja ühendustega väljuvad ravile välismaistesse kliinikutesse. Aleksander Abdulov, Mihhail Kozakov, Raisa Gorbatšova, Žanna Friske - mitte ühtegi neist pole imekombel ravitud. Samuti ei kuulu nad kaugelearenenud vähiga patsientide hulka, kes koguvad Internetis oma raviks raha.
Kahjuks lihtsalt sellepärast, et see on kasutu - vähki pole viimastel etappidel võimalik ravida. Lõppu on võimatu mitte ainult muuta, vaid sageli isegi edasi lükata.
Siin on näide minu praktikast: maovähiga patsiendi sugulased, kelle metastaasid on sulanud kogu soole tihedaks kookoniks, nn peritoneaalseks kartsinoomatoosiks, pöördusid minu poole nõu saamiseks. Minu otsus: sümptomaatiline teraapia ja piisav valu leevendamine on kõik, mis tema abistamiseks ära saab teha. Viimast lootust otsides pöördus patsiendi abikaasa Iisraeli kliinikusse, kus pärast väljastamisdokumentide uurimist öeldi talle rõõmsalt: "Tulge kohale, me ravime." Eksam, analüüsid jms maksavad viisteist tuhat eurot, üks keemiakursus - sama palju. Patsient läks hullemaks ja siis soovitasid rõõmsameelsed Iisraeli arstid sugulastel ta koju viia, et surra, kuni ta veel saaks liikuda, kuna "200 lasti" vedamine maksaks rohkem.
Veel üks näide. Hingetoru alumise kolmandiku melanoomiga patsient, kelle Saksa arstid hülgasid pärast Venemaal fotodünaamilise ravi kasutamist, läks pärast operatsiooni koju. Probleem, Saksa onkoloogide ummikseis haiglas, lahendati meie kliinikus ambulatoorselt minimaalsete kuludega!
Lugesin hiljuti projektist, mis tundus mulle huvitav: võtate testi, mis võtab kõiki tegureid - vanust, halbu harjumusi, pärilikkust - arvesse võttes kindlaks, kui tõenäoline on teil vähktõve saamine. Seejärel installite rakenduse oma telefoni ja vastavalt testi tulemustele saate meeldetuletusi. Kas sellel on mõju?
- vähktõppe suremise tõenäosus on 30% - see on üldine statistiline tõenäosus. Kõrgendatud riskifaktoritega inimestel on see tõenäosus suurem, kuid isegi halvima pärilikkuse korral ei saa öelda, et tõenäosus oleks näiteks 50%. See suurendab lihtsalt tõenäosust, et ateroskleroos pole teie lõpu põhjus. See tähendab, et ükski veebipõhine test ei suuda isegi ligikaudselt kindlaks teha, milline on teie isiklik tõenäosus haigestuda vähki. Ja veelgi enam, ükski rakendus ei diagnoosi teid - ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Viimane on võtmetähtsusega, kuna ambulatoorsel arstil võib varane vähk puududa.
Muidugi on varajase vähidiagnostika teemaga spekuleeritud palju - kõikvõimalikud programmid, rakendused, diagnoosid fotode põhjal. Kuid see kõik on teatud mõttes rüvetamine, sest hea väljaõppe saanud onkoloog suudab minuti jooksul teha täpsed diagnoosid 98% kontrollimisega. Ja kõige keerukam digitaalkaameraga arvuti teeb fotost diagnoosi 50–70% kontrollimisega ja kulutab sellele suurusjärku rohkem aega.
Noh, noh, kui diagnostika ja raviga lähevad Venemaal asjad hästi, siis palliatiivse ravi korral on see täiesti katastroof. Lootusetu patsientide toetamiseks pole endiselt föderaalseid programme, haiglaravi on väga vähe. Mis teie arvates selles suunas muutub?
- Ausalt? Midagi ei muutu. Esiteks ei ole üheski eelarves ette nähtud punkti "surevate abistamiseks" - see on liiga kallis. Teiseks on surma teema meie ühiskonna jaoks endiselt täiesti tabu. Inimesed lihtsalt ei taha teada, et 4 viiest vähikeskuse patsiendist surevad mõne aasta jooksul.
Kuni viimase ajani, nagu mäletate, ei antud patsiendile isegi tema diagnoosi. Isegi nüüd, kui patsiendilt küsitakse, kui kaua on tal jäänud elada, pöörduvad mõned onkoloogid häbelikult ära. Et lootusetu vähihaigete toetamise küsimus laheneks föderaalsel tasandil, nii et neile luuakse mugavad tingimused, sobiv õhkkond, mis peaks olema hospiitsis, on vaja alustada vahetult ja otsekoheselt surmaküsimuste arutamist.
Ja mida soovitate tavaliselt oma sugulastele, kelle lähedased varsti surevad?
- Tihti juhtub, et vaatate tomograafiat, analüüse ja saate aru, et patsiendil on jäänud vähem kui aasta. Ükski ravikuur ei aita, ükskõik kus see ka poleks. Võiksin patsiendi sugulastele öelda: "Viige ta Antalyasse või Maldiividele puhkama, kui inimene on aktiivne ja saab nautida ümbritsevat maailma, sest kaugemal on kuulus lõpp." Kuid ma tean, et minu sõnu ei võeta arvesse. Neid lohistatakse teiste arstide, võlurite, võlurite juurde, kes viiakse Iisraeli. Õigel ajal sureb inimene ikkagi ja nad ei saa isegi tema elu pikendada.
Kuid agressiivsed ravimeetodid võivad kurnatud inimesele piina lisada. Terminali staadiumis ei vaja inimene midagi peale valuvaigistite. Kuid enne magamaminekut on ravimatul patsiendil kuus kuud või aasta varuks, kui ta on endiselt somaatiliselt aktiivne ja haiguse sümptomid ei häiri teda. Seetõttu soovitan patsiendil edasilükatud asjaajamine korda seada, suhelda lähedaste inimestega, kellega patsient harva nägi.
Kuid inimesed võtavad minu nõuandeid harva arvesse ja veedavad oma ülejäänud elu kliinikus kasutu ja valuliku ravi jaoks.
Muide, valu leevendamise kohta. Mõiste "Apanasenko sündroom" on juba ilmunud, kui inimene sooritab enesetapu seetõttu, et ta ei suutnud valu leevendada. Pärast mitmeid selliseid kohutavaid juhtumeid teatasid ametnikud, et proovivad probleemi lahendada, kuid sõna otseses mõttes augustis juhtus Tšeljabinskis metsik lugu, kui laste onkoloogiapatsientidele ei olnud võimalik morfiini pakkuda. Kas selle probleemi lahendamiseks tehakse midagi?
- Mitte midagi. Ei pärast Apanasenko enesetappu ega ka pärast teisi juhtumeid pole valuvaigistite väljastamise kord muutunud. Selle põhjuseks on väljaarendatud süsteem, mis väidetavalt peaks takistama nende fondide sisenemist mustale turule. Kuid kogu maailmas on arstidel, kellel on diplomid ja praktika, õigus selliseid ravimeid välja kirjutada. Rikkumisi on, kuid neid on vähe: lõppude lõpuks on arstid enamasti vastutustundlikud ja korralikud inimesed. Kui sellist süsteemi oleks võimalik tagastada (ja see oli kunagi varem), poleks selliseid juhtumeid nagu Apanasenko puhul. Kuid ma ei usu, et föderaalne uimastikontrolli teenistus seda võimaldab, sest arstide relvi on kergem keerutada kui miljardi dollarist uimastiliikluse katkestamist.
St on veel lugusid sellest, kuidas vähihaigete sugulased ostavad mustlastelt heroiini?
- Kõik võib juhtuda. Kuid enamasti oigab inimene valu pärast ja tema sugulased lähevad hulluks.
Milline õudusunenägu. Parem öelge meile, mida teha sellise saatuse vältimiseks
- Esiteks, ärge paanitsege. Ka kartsofoobia on äärmus, sellest on vähe kasu ja rõõmu. Pidage meeles, et vähki haigestumus on kõige suurem pärast 60. eluaastat. See tähendab, et kui olete noor, ei tohiks te end spetsiaalsete näidustusteta eksamitega pidevalt kurnata. Kui on näidustusi (halb pärilikkus, seedetrakti või hingamisteede tausthaigused), on soovitatav teha üks kord aastas gastroskoopia või bronhoskoopia. Ja kolonoskoopia, kui perekonnas on esinenud koliiti ja käärsoolevähki. Kõik teised võivad olla harvemini.
Naised peaksid iga kuue kuu tagant külastama günekoloogi ja nõudma emakakaela laiendatud kolposkoopiat - see on nagu "Meie isa". Kui nahal või limaskestadel on kasvajaid, peate konsulteerima arstiga ja ainult kõrge kvalifikatsiooniga. Üle 35-aastastel naistel on soovitatav külastada mammoloogi ja teha kord aastas mammograaf. Vähi ennetamise voldikud soovitavad sageli enesediagnostikat - see tähendab, et patsutage rinda ise. Kuid tagasiulatuv analüüs näitab, et sellisel diagnoosimisel pole mõtet. Üle neljakümne mehe jaoks soovitaksin võtta PSA tuumorimarkeri.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole parandatava vähi staadiumi ja lootusetu staadiumi vaheline ajavahemik kuus kuud ega aasta. See on viis või isegi kümme aastat. See tähendab, et enamiku neoplasmide tuvastamiseks on piisavalt aega varases staadiumis, kui ravi tulemus võib olla optimistlik. Ja pidage meeles, et teadus ei seisa paigal. Näiteks fotodünaamiline teraapia, mis viidi ravistandarditesse neli aastat tagasi, võimaldab teil vähktõve võita selle varases staadiumis, kaotamata elundit. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik.
Jekaterina Evtšenko
