Koronaviirusega nakatunud inimeste arv kogu maailmas läheneb sajale tuhandele. Covid-19 on tuvastatud 76 riigis. Selle vastu pole spetsiaalseid ravimeid, vaktsiinid on läbimas kliinilisi uuringuid. Mõni usub, et suveks rahuneb kõik, teised hoiatavad pandeemia vältimatuse eest.
Karantiin on tõesti tõhus
WHO andmetel on koroonaviiruse epideemia Hiinas vähenenud. Seal registreeritakse päevas pisut üle saja uue nakkuse (kuu aega tagasi oli neid umbes kolm tuhat). Teistes riikides on olukord täpselt vastupidine: kui veebruari alguses registreeriti väljaspool HRV-d päevas mitu tosinat nakatunut, siis nüüd on neid üle kahe tuhande. Veelgi enam, viimase 48 tunni jooksul on epideemia levinud veel 9 riigis, sealhulgas Poolas ja Ukrainas.
Venemaal on seni ametlikult kinnitatud neli nakkusjuhtumit - kaks neist Moskvas. Rospotrebnadzori sõnul tunnevad haiged end rahuldavalt ning inimesed, kellega nad ühendust võtsid, on tuvastatud ja nad on meditsiinilise järelevalve all - mõni asub haiglas, mõni kodus.
Lisaks jäävad kontrolli alla peaaegu seitse ja pool tuhat inimest, kes hiljuti saabusid Hiinast, Lõuna-Koreast ja Iraanist. Peaaegu kõigil neil soovitati järgida karantiini. Küll aga leidub vastutustundetuid kodanikke - viimase paari päeva jooksul on vähemalt kolm üritanud jälitustegevuse eest põgeneda. Ja üks rikkujatest on arst.
6. veebruariks registreeriti väljaspool Hiinat 25 uut koronaviirusnakkuse juhtumit. Kuu aega hiljem on see arv kasvanud peaaegu sada korda.
“Tegelikult on nii Hiinas kui ka Venemaal võetud enneolematuid karantiinimeetmeid. Ja see on nüüd ainus tõeline relv koronaviiruse vastu. See töötab väga hästi. Kui piirid suletakse, väheneb viiruse ülekandekiirus. Kui samal ajal kannavad kõik maske ja haridusasutused lähevad karantiini, pole patogeenil lihtsalt võimalust kiiresti levida. Kui teeksime sama hooajalise gripiga, poleks meil epideemiaid, “ütles MIPT genoomitehnika labori juhataja, viroloog Pavel Volchkov.
Reklaamvideo:
Viiruse kandja on nakkav
Londoni hügieeni- ja troopilise meditsiini kooli ja Covid-19 töörühma arvutuste kohaselt tuleb haiguse peatamiseks jälgida 70–90 protsenti patsientide kontaktidest. Kuid isegi see strateegia töötab ainult siis, kui enne viiruse esimeste sümptomite ilmnemist on viiruse ülekandumise uutest juhtudest vähem kui üks protsent.
Ühest küljest kinnitab seda teooriat Hiina näide, kelle võimud on rangete karantiinimeetmete abil nakatunud inimeste kasvu vähendanud. Teisest küljest väidavad samad Hiina arstid, et koronaviiruse asümptomaatiline edasikandumine on võimalik. Nii nakatas üks sugulastest külla tulnud Wuhani elanik neid kõiki. Samal ajal ei näidanud ta mingeid haigusnähte, isegi siis, kui pereliikmed olid juba abi saamiseks arstide poole pöördunud. Selle patsiendi inkubatsiooniperiood oli 24 päeva, mis on paljudes riikides peaaegu kahekordne karantiini periood.
Enamik eksperte piirab Covid-19 inkubatsiooniperioodi ikkagi kahe nädalaga (keskmiselt kuue ja poole päevaga). Viirust levivad peamiselt õhus olevad tilgad. Üks haige inimene võib nakatada kaitsmata elanikkonnast ilmselt mitte rohkem kui kolm inimest.
Haiguse nakatumine hiljem ei pruugi rasedatel olla karta, et nad annavad selle edasi oma sündimata lapsele. Seda näitasid Hiina arstid, jälgides sünnitajaid, kes läbisid keisrilõike.
Suudlused ja käepigistused tühistatakse
Täpsed andmed selle kohta, kui suur on otseste kontaktide osakaal SARS-CoV-2 ülekandmisel, pole veel teada (vastavalt ei ole teada, kui suurel määral nakatumine esemete kaudu toimub). Seetõttu annavad epidemioloogiateenistused, eriti riikides, mis on uue nakkuse suhtes kõige haavatavamad, umbes samad üldised soovitused, võttes arvesse kohalikke nüansse.
Koronaviiruse epideemia tekke oht väljaspool Hiinat. Iraan ja Jaapan on kõige haavatavamad. Epideemia tõenäosus Venemaal on väike. Gateway nakkuse - riigi kolm peamist lennujaama: Šeremetjevo (Moskva), Vladivostoki rahvusvaheline lennujaam ja Pulkovo (Peterburi).
Nii et Prantsusmaal, kus juba on registreeritud 212 koronaviiruse nakatumise juhtumit, kutsus tervishoiuminister Olivier Veran kaasmaalasi üles loobuma traditsioonilistest suudlustest la bise. Šveits on soovitanud vältida käte värisemist. Ja WHO pandeemiliste ja endeemiliste haiguste osakonna direktor Sylvie Briand soovitas oma Twitteris isegi mitmeid alternatiivseid tervitusviise.
Saudi Araabia, kus seni on registreeritud üks koronaviiruse nakatumise juhtum, on oma isikutel ajutiselt keelanud moslemite püha Meka ja Medina külastamise.
Kuidas maske õigesti kasutada
Uue koronaviiruse ilmumise esimestest päevadest alates tekkis küsimus maskide tõhususe kohta. Prantsuse sotsiaal- ja terviseosakond ning USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad neid ennetamiseks.
“Maskid on muidugi ebatäiuslikud. Nad "imevad" natuke külgedelt. Kuid kui paned selle võimalikult tihedalt kinni, väheneb nakatumise oht suurusjärgu võrra. Meie riigis pole maskide ostmine veel asjakohane. Meie olukord koronaviirusega ei ole nii tõsine,”ütleb viroloog Pavel Volchkov.
I. M. Sechenovi nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia osakonna juhataja akadeemik Vitali Zverevi sõnul ei kaitse meditsiinimaskid viiruste eest nii usaldusväärselt, kui tavaliselt arvatakse.
Sonaalse koronaviiruse SARS-CoV-2 vastu pole spetsiifilist ravimit. Vaktsiin on alles väljatöötamisel. Antibiootikumid ja rahvapärased ravimid ei kaitse nakatumise eest, kuid maskide kandmine ja karantiinimeetmete järgimine aitab haiguse levikut piirata / RIA Novosti illustratsioon.
“Apteekides müüdavad maskid piiravad viiruse tungimist umbes 20 protsenti. Lisaks tuleks kaste vahetada iga kahe tunni tagant. Niipea kui see märjaks saab, muutub see kohe kasutuks. Kaitsevahendeid tuleks kanda ühistranspordis, ruumides, kus töötab palju inimesi. Kuid tänaval pole sellel mõtet. Esiteks on viiruse värskes õhus püüdmise võimalused minimaalsed. Teiseks muudab mask hingamise raskeks ja kui inimestel on südame- või kopsuprobleeme, siis nad ainult süvenevad, “märkis teadlane.
Kaitsmaks Covid-19 eest soovitab Rospotrebnadzor põhjalikumalt jälgida isiklikku hügieeni - peske sagedamini käsi, töödelge pindu desinfitseerimisvahenditega, ärge puudutage määrdunud kätega silmi, nina ja suud ning kui ilmnevad SARS-i sümptomid, viibige kodus ja helistage arstile. Üksikasjalikud ennetavad meetmed on avaldatud Moskva raekoja veebisaidil.
Millised viirusevastased ravimid on kasutud
Uue koronaviiruse tapmiseks pole veel ühtegi ravimit. Viimase kuu jooksul on teadlased soovitanud kasutada vähemalt kolme olemasolevat ravimit, mis on osutunud ohutuks.
Esiteks räägime remdesivirist, nukleosiidi analoogist, mis aitab Ebola vastu. Veebruari alguses näitasid Hiina teadlased, et see ravim surub edukalt rakukultuurides nakatumist. Lisaks on remdesiviir ja sarnased ühendid suutnud toime tulla väga surmava kasside koroonaviirusega. Hiinas on juba käimas kliinilised uuringud inimestega. Nädal tagasi teatasid ameeriklased ka katsete alustamisest patsientidega.
Muud tõenäoliselt laia toimespektriga ravimid on ribaviriin, ritonaviir ja beeta-interferoon. Neid soovitab Venemaa tervishoiuministeerium.
„Nukleosiidi analoogide kujul on tohutult palju viirusevastaseid ravimeid - omamoodi struktuuriline sarnasus looduslike nukleotiididega, mida kasutatakse RNA sünteesimiseks. Kui viirus siseneb kehasse, paljuneb see väga kiiresti. Järelikult suureneb RNA süntees. Nukleosiidi analoogid võivad selle blokeerida ja seega pärssida viiruse kiiret levikut kogu kehas. Kuid see toimib ainult siis, kui ravimid sobivad hästi kokku. Covid-19 puhul pole seda veel juhtunud. Jah, mõned ravimid näitavad vähe tõhusust, kuid tegelikult võivad need olla äärmiselt kahjulikud. Kuna viirussüsteem jätab sellised nukleosiidi analoogid väga kiiresti - sõna otseses mõttes ühe konkreetse patsiendi nakatumise ajal. Selle tagajärjel lakkab ravim viirusele toimimast ja samal ajal hakkab suruma patsiendi enda RNA-sünteetilisi protsesse. Seega on neerude, maksa ja kogu eritussüsteemi tüsistused. Kuid praegu pole meil midagi paremat kui nukleosiidi analoogid,”märkis Pavel Volchkov.
Mis puutub reklaamitavatesse viirusevastastesse ravimitesse nagu Arbidol või Kagocel, siis on teadlase sõnul need ebaefektiivsed mitte ainult koronaviiruse, vaid ka gripiviiruse ravis.
Antibiootikumid ei aita
“Minu teada keegi koronaviiruse raviga tõsiselt ei tegelenud, kuna see ei kujutanud endast erilist ohtu. Kas praegused Covid-19 vastased viirusevastased ravimid toimivad, pole teada. Kuid kindlasti ei tohiks teid ravida antibiootikumidega, kuna need on rakud mõjutavad ravimid ja viirustel puudub rakuline struktuur. Mõnikord on viirusnakkuste jaoks ette nähtud antibiootikumid, et vältida tüsistusi - vältida mingisuguse bakteriaalse infektsiooni kinnistumist. Kuid neil pole viirustele endile mingit mõju. Immuunsust saate üldiselt tõsta rahvapäraste abinõude abil - küüslauk, piim ja mesi. See on põhimõtteliselt kasulik, kuid peame meeles pidama, et sama küüslauk võib südame löögisagedust negatiivselt mõjutada. Ja mõnel inimesel areneb meest tõsine allergia,”ütles Vitali Zverev.
Miks ei peaks vaktsiini lootma?
Uue koronaviiruse vastase vaktsiini kliiniliste uuringute algusest on Ameerika, Hiina ja Prantsuse teadlased juba teatanud. Sellega tegelevad Venemaal korraga mitmed teadusrühmad.
Jaanuari lõpus ütles Rospotrebnadzori "Vektor" riikliku viroloogia ja biotehnoloogia teadusliku keskuse direktor Rinat Maksyutin Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali väljaandele "Teadus Siberis", et tema töötajad tegelevad SARS-CoV-2 vastase vaktsiini loomisega. Kuu aega hiljem teatas uue nakkuse leviku tõkestamiseks operatsiooni peakorterit juhtiv Venemaa asepeaminister Tatjana Golikova, et viis tulevaste vahendite prototüüpi on juba valmis.
Pavel Volchkovi sõnul luuakse ravim tõenäoliselt vesikulaarse stomatiidi viiruse põhjal.
“Pöördgeneetika tehnoloogia abil võetakse viirus lahti. Seejärel luuakse rakusüsteem, tavaliselt in vitro, viirusosakese kokkupanekuks, nii et viiruse genoomi ei oleks. SARS-CoV-2 väikesed osad on integreeritud sellisse näivvektorisse. Tegelikult nakatavad rakud vaid üks kord ja tarnivad sinna koroonaviiruse elemente. Kui vaktsineerite sellise sünteetilise viirusega, siis ilmuvad vereseerumisse piisavas koguses neutraliseerivad antikehad ja vaktsineeritud inimene on nakatumise eest kaitstud, “selgitas teadlane.
Sellist ravimit ei ole aga võimalik kiiresti praktikas kasutusele võtta, väidab Vitali Zverev.
„Olen selliste meetodite toetaja ja usun, et vaktsineerimine on kõige usaldusväärsem viis nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Kuid esiteks ei saa te vaktsiini väga kiiresti teha. Vähemalt tuleb veenduda inimkehasse sisse viidud aine ohutuses ja see võtab kaua aega. Teiseks, keda me vaktsineerime? On ebatõenäoline, et Covid-19 muutuks hooajaliseks, nagu gripp. Selle jaoks ei muteeri uus viirus olemasolevate andmete põhjal piisavalt kiiresti. Suveks praegune epideemia lõppeb - ja ongi kõik, unustame koronaviiruse. Nii oli see SARSi puhul 2003. aastal. Toimus puhang, inimesed said haiget. Kuid midagi ei juhtunud. SARS-CoV jaoks pole endiselt vaktsiini ja see ei häiri kedagi. Usun, et hooajaline gripp tapab sel perioodil rohkem inimesi kui koroonaviirus. Sest gripiepideemiat keegi ei tühistanud, “rõhutas akadeemik.
Autorid: Alfiya Enikeeva, Tatiana Pichugina
