Hallutsinatsioonid on tajumishäired, kui inimene psüühikahäirete tõttu näeb, kuuleb, tunnetab seda, mida tegelikkuses pole. Öeldakse, et see on objektita taju.
Hallutsinatsioone ei saa omistada miraažidele - füüsikaseadustele tuginevatele nähtustele. Nagu illusioonid, liigitatakse hallutsinatsioonid meeleorganite järgi. Tavaliselt eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis-, puutetundlikkust ja nn üldtunde nn hallutsinatsioone, mis hõlmavad kõige sagedamini siseorganite ja lihaste hallutsinatsioone. Võib esineda kombineeritud hallutsinatsioone (näiteks näeb patsient madu, kuuleb tema susinat ja tunneb külma puudutust).
Kõik hallutsinatsioonid, olenemata sellest, kas tegemist on nägemis-, kuulmis- või muude meelte petmistega, jagunevad tõelisteks ja pseudohallutsinatsioonideks.
Tõelised hallutsinatsioonid projitseeritakse alati väljapoole, seotuna reaalse, konkreetselt eksisteeriva olukorraga ("hääl" kostab päris seina tagant; "kurat", saba liputades, istub tõelisel toolil, punub sabaga jalgu jne), enamasti mitte põhjustavad patsientidele oma tegelikus eksistentsis kahtlusi, on hallutsinatsiooni tekitava inimese jaoks sama erksad ja loomulikud kui tegelikud asjad. Tõelisi hallutsinatsioone tajuvad patsiendid mõnikord veelgi selgemini ja selgemini kui tegelikult olemasolevad objektid ja nähtused.
Pseudohallutsinatsioone kui tõelisi iseloomustavad järgmised eripära:
a) kõige sagedamini projitseeritakse need patsiendi kehasse, peamiselt tema peas ("hääl" kõlab pea sees, patsiendi peas näeb visiitkaarti, millele on kirjutatud sündsusetud sõnad jne);
Esmakordselt V. Kandinsky kirjeldatud pseudohallutsinatsioonid sarnanevad representatsioonidega, kuid erinevad neist, nagu rõhutas V. Kandinsky ise, järgmiste tunnuste poolest:
1) sõltumatus inimese tahtest;
Reklaamvideo:
2) kinnisidee, vägivald;
3) pseudohallutsinatoorsete piltide terviklikkus, vorm.
b) isegi kui pseudohallutsinatoorsed häired projitseeritakse väljaspool nende enda keha (mida juhtub palju harvemini), siis puudub neil tõelistele hallutsinatsioonidele omane objektiivse reaalsuse olemus, nad pole tegeliku olukorraga täiesti seotud. Veelgi enam, hallutsinatsiooni hetkel näib see olukord kuhugi kaduvat, patsient tajub sel ajal ainult oma hallutsinatoorset pilti;
c) pseudohallutsinatsioonide ilmnemisega, tekitamata patsiendis nende tegelikkuses kahtlust, kaasneb alati tunne, et neid hääli või nägemusi tehakse, kohendatakse, juhitakse. Pseudohallutsinatsioonid on eelkõige Kandinsky-Clerambault'i sündroomi lahutamatu osa, mis hõlmab ka eksponeerimise eksitusi, seetõttu on patsiendid veendunud, et nende "nägemus", mille nad "spetsiaalsete seadmete abil tegid", "hääled suunatakse transistoridega otse pähe".
Kuulmishallutsinatsioonid väljenduvad kõige sagedamini patsiendi patoloogilises tajus mõnedes sõnades, sõnavõttudes, vestlustes (foneemides), aga ka individuaalsetes helides või mürades (akasmides). Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid võivad olla sisult väga mitmekesised: alates nn tervitustest (patsient "kuuleb" oma nime või perekonnanime hüüdvat häält) kuni tervete fraaside või isegi ühe või mitme häälega välja öeldud pikkade kõnedeni.
Patsiendi seisundile on kõige ohtlikumad hädavajalikud hallutsinatsioonid, mille sisu on hädavajalik, näiteks kuuleb patsient käsku vaikida, kedagi lüüa või tappa, ennast kahjustada. Tulenevalt asjaolust, et sellised "tellimused" on hallutsinatsiooni tekitava inimese vaimse aktiivsuse patoloogia tagajärg, võivad sedalaadi valulike kogemustega patsiendid olla nii enda kui ka teiste jaoks väga ohtlikud ning vajada seetõttu erilist järelevalvet ja hoolt.
Ka ähvardavad hallutsinatsioonid on patsiendile väga ebameeldivad, kuna ta kuuleb ähvardusi tema vastu, harvem - lähedaste inimeste vastu: nad tahavad teda torkida, "üles riputada", "visata rõdult maha" jne.
Sest kuulmis hallutsinatsioonid kommenteerivad ka seda, kui patsient "kuuleb kõnet" kõige kohta, mida ta arvas või mida tegi.
46-aastane patsient, kaubanduslikult karusnahk, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud, hakkas kurtma “häälte” üle, mis “ei anna talle passi”: “ta õmbleb nüüd nahka, aga see on halb, käed värisevad”, “otsustasin pausi teha”, “käisin viina toomas. "," Kui hea naha varastasid "jne.
Antagonistlikud (kontrastsed) hallutsinatsioonid väljenduvad selles, et patsient kuuleb vastuolulise tähendusega kahte rühma "hääli" või kahte "häält" (mõnikord ühte paremalt ja teist vasakult) ("Tegeleme nendega nüüd." - "Ei, oota, ta pole nii hull ";" Pole midagi oodata, tule kirvega peale. "-" Ära puutu seda, ta on laual oma ").
Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla kas elementaarsed (siksakkide, sädemete, suitsu, leegi kujul - nn fotopsiad) või objektiga seotud, kui patsient näeb väga sageli loomi või inimesi, keda tegelikkuses pole (ka neid, keda ta tunneb või tundis), loomad, putukad, linnud (zoopid), esemed või mõnikord inimkeha osad jne. Mõnikord võivad need olla terved stseenid, panoraamid, näiteks lahinguväli, põrgu, kus on palju jooksvaid, grimasseerivaid, võitlevaid kurateid (panoraam, kinematograafia). "Nägemised" võivad olla tavalise suurusega, väga väikeste inimeste, loomade, esemete jms kujul (lilliputi hallutsinatsioonid) või väga suurte, isegi hiiglaslike (makroskoopilised, Gulliveri hallutsinatsioonid) kujul. Mõnel juhul näeb patsient ennast, oma pilti (kahekordsed hallutsinatsioonid või autoskoopiline).
Mõnikord patsient "näeb" midagi tema taga, silma alt väljas (ekstrakampaalsed hallutsinatsioonid).
Haistmis hallutsinatsioonid esindavad kõige sagedamini kujuteldavat taju ebameeldivatest lõhnadest (patsient tunneb mädaneva liha, põletamise, lagunemise, mürgi, toidu lõhna), harvemini - täiesti tundmatut lõhna, veelgi harvem - millegi meeldiva lõhna. Sageli keelduvad haistmis hallutsinatsiooniga patsiendid söömast, sest nad on kindlad, et "nende toidule lisatakse mürgiseid aineid" või "neile antakse süüa mädanenud inimlihaga".
Taktiilsed hallutsinatsioonid väljenduvad keha puudutamise, põletamise või külma tundes (termilised hallutsinatsioonid), haaramise tundes (haptilised hallutsinatsioonid), mõne vedeliku ilmnemisel kehal (hügrilised hallutsinatsioonid), üle keha roomavatel putukatel. Patsiendil võib olla tunne, nagu teda hammustataks, tiksuks, kriimustataks.
Vistseraalsed hallutsinatsioonid - tunne, et oma kehas on mingeid esemeid, loomi, usse ("konn istub kõhus", "kulleses on põdrasse paljunenud", "kiil lükatakse südamesse").
Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid on visuaalsed tajupettused, mis ilmnevad tavaliselt õhtul enne uinumist, suletud silmadega (nende nimi pärineb Kreeka hüpnoosidest - uni), mis muudab need sarnaseks pseudohallutsinatsioonidega kui tõeliste hallutsinatsioonidega (tegeliku olukorraga pole seost). Need hallutsinatsioonid võivad olla üksikud, mitmekordsed, etapitaolised, mõnikord kaleidoskoopilised („mul on silmis mingi kaleidoskoop”, „mul on nüüd oma teler”). Patsient näeb mingisuguseid nägusid, irvitab, näitab keelt, pilgutab silma, koletisi, veidraid taimi. Palju harvemini võivad sellised hallutsinatsioonid tekkida mõne teise üleminekuriigi ajal - ärkamisel. Selliseid hallutsinatsioone, mis esinevad ka suletud silmadega, nimetatakse hüpnopompilisteks.
Mõlemad seda tüüpi hallutsinatsioonid on sageli deliiriumtremensi või mõne muu joobeseisundi psühhoosi kuulutajate seas.
Funktsionaalsed hallutsinatsioonid on need, mis tekivad meeltele mõjuva tõelise stiimuli taustal ja ainult selle toimimise ajal. Klassikaline näide, mille kirjeldas VA Gilyarovsky: patsient, niipea kui kraanist vett kallama hakkab, kuulis sõnu: "Mine koju, Nadenka." Kraani pingutades kadusid ka kuulmis hallutsinatsioonid. Võib esineda ka visuaalseid, kombatavaid ja muid hallutsinatsioone. Funktsionaalsed hallutsinatsioonid erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest tõelise stiimuli olemasolu tõttu, kuigi neil on täiesti erinev sisu, ja illusioonidest - selle poolest, et neid tajutakse paralleelselt tegeliku stiimuliga (see ei muundu mingiteks "häälteks", "nägemusteks" jne).
Indutseeritud ja indutseeritud hallutsinatsioonid. Meelte hallutsinatiivseid petmisi saab sisendada hüpnoosiseansi ajal, kui inimene tunneb näiteks roosi lõhna, viskab enda ümber mähkuva köie maha. Teadaoleva valmisoleku korral hallutsinatsiooniks võivad hallutsinatsioonid ilmneda ka siis, kui need tundepettused ei ilmu enam spontaanselt (näiteks kui inimene on äsja kannatanud deliiriumis, eriti alkohoolikus). Lipmani sümptom on visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsumine patsiendi silmamunale kerge vajutamisega, mõnikord tuleks rõhule lisada ka vastav ettepanek. Tühja lehe sümptom (Reichardti sümptom) on see, et patsiendil palutakse väga hoolikalt uurida tühja valget paberit ja öelda, mida ta seal näeb. Aschaffenburgi sümptomiga pakutakse patsiendile rääkida välja lülitatud telefoniga;seega kontrollitakse valmisolekut kuulmis hallutsinatsioonide esinemiseks. Kahe viimase sümptomi kontrollimisel võite pöörduda ka soovituse poole, öeldes näiteks: "Vaadake, mis on teie arvamus sellest joonisest?", "Kuidas see koer teile meeldib?", "Mida see naishääl teile telefonis ütleb?"
Mõnikord võivad soovitatud (tavaliselt visuaalsed) hallutsinatsioonid olla ka esilekutsutud iseloomuga: tervislik, kuid sugestiivne, hüsteeriliste iseloomuomadustega, võib inimene pärast patsienti "näha" mõnda omadust, ingleid, mõnda lendavat eset jne. Esilekutsutud hallutsinatsioonid on veelgi vähem levinud. võib esineda mitmel inimesel, kuid tavaliselt väga lühikest aega ja ilma selle selguse, kujundlikkuse, heleduseta, nagu see juhtub patsientidel.
Hallutsinatsioonid on valuliku häire sümptom (ehkki mõnikord lühiajalised, näiteks psühhotomimeetiliste ravimite mõju all). Kuid mõnikord, nagu juba märgitud, võivad need üsna harva esineda tervetel inimestel (soovitatakse hüpnoosi korral, indutseeritakse) või nägemisorganite patoloogias (katarakt, võrkkesta irdumine jne) ja kuulmisorganites.
Samal ajal on hallutsinatsioonid sageli elementaarsed (valgussähvatused, siksakid, mitmevärvilised laigud, lehestiku müra, langev vesi jne), kuid võivad esineda ka taju heledate, kujundlike kuuldavate või visuaalsete pettustena.
72-aastane patsient, kellel oli nägemiskaotus valguse tajumise tasemeni (kahepoolne katarakt), kellel pärast ebaõnnestunud operatsiooni psüühikahäireid ei olnud, välja arvatud mälu vähene langus, hakkas ta pärast ebaõnnestunud operatsiooni rääkima, et nägi seinal mõnda inimest, peamiselt naisi. Siis tulid need inimesed „seina pealt maha ja muutusid nagu tõelised inimesed. Siis ilmus ühe tüdruku sülle väike koer. Mõnda aega polnud kedagi, siis ilmus välja valge kits. " Hiljem patsient "nägi" seda kitse mõnikord ja küsis ümbritsevatelt, miks kits end majast ootamatult leidis. Patsiendil ei olnud muud vaimset patoloogiat. Kuu aega hiljem, pärast teise silma edukat operatsiooni, kadusid hallutsinatsioonid täielikult ja jälgimise käigus (5 aastat) patsiendil ei tuvastatud ühtegi vaimset patoloogiat, välja arvatud mälukaotus.
Need on nn hallutsinatsioonid Charles Bonnet'i tüübist - 17. sajandi loodusteadlane, kes täheldas hallutsinatsioone loomade ja lindude kujul oma katarakti käes vaevlevas vanaisas 89-aastaselt.
Pikka aega alkoholi kuritarvitanud 35-aastane patsient M., pärast kopsupõletikku, hakkasid tundma hirme, magama halvasti ja rahutult. Õhtul helistas ärevalt oma naisele ja palus põrandalambi varju osutades "eemalda see kole nägu seinalt". Hiljem nägin paksu, väga pika sabaga rotti, kes äkitselt peatus ja küsis "vastiku kriuksuva häälega": "Mis, purjus?" Õhtupoole nägin rotte uuesti, hüppasin ootamatult lauale, proovisin telefoni põrandale visata, "et neid olendeid hirmutada". Erakorralise meditsiini ruumis paigal olles, nägu ja käsi tundes, ütles ta ärritunult: "Selline kliinik, aga nad süütasid ämblikke, ämblikuvõrk jäi mu näo ümber kinni."
Hallutsinatoorne sündroom (hallutsinoos) on rikkalike hallutsinatsioonide (verbaalne, visuaalne, kombatav) sissevool selge teadvuse taustal, mis kestab 1-2 nädalat (äge hallutsinoos) kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos). Hallutsinoosiga võivad kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka pettekujutelmad. Hallutsinoosi täheldatakse alkoholismi, skisofreenia, epilepsia, aju orgaaniliste kahjustuste, sealhulgas süüfilise etioloogia korral.
Allikas: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psühhiaatria - M.: meditsiin, 1995.
