Katk on kindlalt sisenenud inimkonna ajalukku ja kultuuri kui koletu haigus, millest ei pääsenud keegi - isegi arstid ise. Katkuga infiltreerunud kodud, hävitatud pered, tuhandete surnukehadega täidetud linnad. Nüüd teab inimkond haiguse põhjuseid ja kuidas seda ravida, kuid varem olid tervendajad katku ees jõuetud. Ei aidanud ei teadmised astroloogiast ega muistsete võimude kirjutatud iidsete traktaatide uurimine. Me räägime katku pandeemiatest ja sellest, kuidas nad panid inimkonna imestama nakkuste tõelise olemuse üle.
Katk on üks iidsematest haigustest. Selle patogeeni - Yersinia pestis - jälgi leiti inimeste hammastes, kes elasid viis tuhat aastat tagasi, pronksiajal. See bakter on põhjustanud inimkonna ajaloo kaks surmavaimat pandeemiat, tappes mitu sada miljonit inimest. Haigus levis tulekahjuna, hävitades terveid linnu ja arstid ei suutnud sellele vastu seista - suuresti eelarvamuste ja madala meditsiiniteabe tõttu. Ainult antibiootikumide ja vaktsiinide leiutamine võimaldas inimkonnal katkust üle saada, kuigi selle puhanguid esineb endiselt maailma erinevates osades, isegi arenenud riikides.
Leidlik tapja
Haigus algab nagu nohu või gripp: temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus ja peavalu. Inimene ei kahtlusta isegi seda, et tema haiguse põhjuseks oli nähtamatu bakterioloogiline pomm - kirp, mille siseküljed on katkukesega täidetud. Putukas on sunnitud imendunud verd haava sisse tagasi regurgiseerima ja kehasse siseneb terve armee surmavaid baktereid. Kui nad tungivad lümfisõlmedesse, tekib patsiendil haiguse bubooniline vorm. Sõlmed on väga paistes. Keskajal põletati ja augustati neid patsiendi enda ja läheduses viibinute kahjuks.
Katkukepp.
Katku septiline vorm tekib siis, kui katku batsill siseneb vereringesse, põhjustades selle intravaskulaarset koaguleerumist. Trombid häirivad kudede toitumist ja hüübimata veri, mis tungib läbi naha, põhjustab iseloomulikku musta löövet. Ühe versiooni kohaselt nimetati keskajal katku pandeemiat just naha mustamise tõttu mustaks surmaks. Septiline katk on vähem levinud kui muud vormid, kuid varem ulatus suremus sellest peaaegu saja protsendini - antibiootikume polnud tollal veel teada.
Ja lõpuks, maru pneumooniline vorm muutis Musta surma erinevaks. Esimese pandeemia, Justini katku ajal hemoptüüsi peaaegu ei mainitud, kuid keskajal oli see sümptom sama tavaline kui buboes. Bakterid sisenesid kopsudesse ja põhjustasid kopsupõletiku ning patsient hingeldas katku batsilli, mis sisenes teiste inimeste hingamissüsteemi. Musta surma ajal oli haigus nakatunud inimeselt inimesele ega vajanud vektoriteks kirpe.
Reklaamvideo:
Surma lained
On teada kolm peamist katku pandeemiat. Aastal 541 pKr alanud Justini katk tappis kahe sajandi jooksul kogu maailmas umbes sada miljonit inimest ja pühkis poole Euroopa elanikkonnast. Must surm, haiguse teine laine, kestis kaks aastakümmet ja nõudis hinnanguliselt ühe kuni kahesaja miljoni inimese elu, muutes selle inimkonna ajaloo surmavaimaks viirusevabaks pandeemiaks. Kolmas Hiinas alanud ja umbes sajandi (1855–1960) kestnud pandeemia hukkus enam kui kümme miljonit inimest.
Katkukepiga ummistunud sissetallatud kirp.
Katku ajalugu algas kümme tuhat aastat tagasi, kui suhteliselt kahjutu mullabakter Yersinia pseudotuberculosis, mis põhjustab ainult seedetrakti kerget ärritust, omandas mitu mutatsiooni, mis võimaldas tal koloniseerida inimese kopse. Siis muutused Pla geenis tegid bakteri äärmiselt toksiliseks: see õppis kopsudes valke lagundama ja paljunema kogu kehas lümfisüsteemi kaudu, moodustades buboid. Need samad mutatsioonid andsid talle võimaluse edastada õhus olevate tilkade kaudu. Nagu paljudel juhtudel, põhjustavad epideemiad inimeste ja eluslooduse tihedad kontaktid.
Umbes neli tuhat aastat tagasi toimusid mutatsioonid, mis muutsid Yersinia pestise väga virulentseks, mida võisid kirbud näriliste, inimeste ja teiste imetajate kaudu edasi anda. Imetajatel parasiteerivad verd imevad putukad läbisid ränduritega pikki vahemaid. Kirbud võeti pagasisse ja kaupu, nii et kaubanduse areng sai üheks pandeemia põhjustajaks. Justini katk pärines Kesk-Aasiast, kuid tungis kõigepealt kaubanduskanalite kaudu Aafrikasse ja sealt jõudis Bütsantsi Konstantinoopoli - esimese aastatuhande pKr tihedalt asustatud linna ja maailma keskusesse. Haiguse buboonilised ja septilised vormid tapsid epideemia tippajal viis tuhat elanikku päevas.
Musta surma põhjustas katku bacilluse teine tüvi, mis ei ole Justinianuse katku põhjustaja otsene järeltulija. Arvatakse, et üks pandeemia impulsse oli 13. sajandil vallutatud mongolid, mis põhjustas kaubanduse ja põllumajanduse languse ning seejärel näljahäda. Oma osa mängisid ka kliimamuutused, kui pikaajalised põuad viisid näriliste, sealhulgas ka mädarõikade massilise rände inimasustusele lähemale. Loomade väljatõrjumise tõttu tekkis episootia - loomade epideemia analoog.
Kuna marmotiliha peeti delikatessiks, oli haiguse levik inimeste seas aja küsimus.
Kolmas pandeemia algas Hiinas toimunud katku puhanguga 1855. aastal, pärast mida nakatumine levis kõigil mandritel, välja arvatud Antarktika. Looduslik fookus oli Yunani provintsis, mis endiselt kannab epidemioloogilist ohtu. 19. sajandi teisel poolel hakkasid hiinlased sellesse piirkonda elama asuma, et suurendada mineraalide kaevandamist, mille järele oli suur nõudlus. Kuid see viis inimeste tiheda kokkupuutumiseni kollastes rinnas rottidega, keda asustasid katkuga nakatunud kirbud. Linnaelanike arv ja ülekoormatud transpordimarsruutide tekkimine avasid tee buboonsele katkule. Hongkongist levis katk Briti Indiasse, kus ta nõudis miljoni inimese elu ja järgmise kolmekümne aasta jooksul - 12,5 miljonit.
Musta surma ohvrite massiline haud.
Ohtlikud eelarvamused
Nagu teistegi pandeemiate puhul, aitasid katku levikule kaasa ka valitsevad väärarusaamad nakkushaiguste olemuse kohta. Keskaja arstide jaoks oli vaieldamatu muistsete mõtlejate Hippokratese ja Aristotelese autoriteet ning nende tööde põhjalik uurimine oli kohustuslik kõigile neile, kes kavatsesid oma elu meditsiiniga siduda.
Hippokratese põhimõtete kohaselt ilmnevad haigused looduslike tegurite ja inimese elustiili tõttu. Korraks oli see mõte üldiselt arenenud, kuna enne Hippokratese peeti haigusi üldiselt üleloomulike jõudude sekkumise tagajärjeks. Vana-Kreeka arstil olid aga inimese anatoomia ja füsioloogia kohta napid teadmised, mistõttu uskus ta, et patsiendi taastumiseks on vaja teda korralikult hooldada, et keha saaks ise haigusega hakkama.
Ülikooliharidusega keskaja arstid olid haiguste ravis kõige vähem kogenud, kuid neil oli kõrge staatus ja autoriteet. Nad ei teadnud anatoomiast kuigi palju ja nad pidasid kirurgiat räpaseks kaubanduseks. Usuvõimud olid lahkamiste vastu, seetõttu oli Euroopas väga vähe ülikoole, kes pöörasid tähelepanu inimkeha struktuurile. Meditsiiniliseks põhimõtteks oli huumoriteooria, mille kohaselt inimese tervis sõltus nelja vedeliku tasakaalust: veri, lümf, kollane sapp ja must sapp.
Vanema inimese Pieter Bruegeli maal "Surma triumf".
Enamik keskaja teoreetilisi arste uskus Aristotelese põhimõttesse, mille kohaselt katku põhjustasid miasmid - aurud, mis muudavad õhu "halvaks". Mõned uskusid, et miasmid tekkisid taevakehade ebasoodsa paigutuse tõttu, teised süüdistasid maavärinaid, soode tuult, sõnniku vastaseid lõhnu ja lagunevaid laipu. Ühes 1365. aasta meditsiinilises traktaadis väideti, et katku ei saa ravida ilma humoraalse teooria ja astroloogia teadmisteta, mis on praktiseeriva arsti jaoks väga olulised.
Kõik katku vastu võitlevad ennetusmeetmed taandati mürgise õhu likvideerimisele, mis väidetavalt tuli lõunast. Arstid soovitasid ehitada akendega maju põhja poole. Samuti tuli vältida mererandasid, sest asjaolu, et sadamalinnades algasid katkupuhangud, ei pääsenud meditsiiniasutuste tähelepanu alt. Ainult nad ei oleks osanud ette kujutada, et haigus levib kaubateedel ega hõlju mereõhku. Et mitte katku haigeks jääda, peate väidetavalt hinge kinni hoidma, hingama läbi kanga või põletama aromaatseid ürte. Selle haiguse vastu kasutati parfüüme, vääriskive ja metalle nagu kuld.
Usuti, et buboes sisaldavad katkumürki, mis tuleb eemaldada. Nad augustasid neid, põletasid neid, panid salvi, mis imes mürki, kuid samal ajal vabastati baktereid, mis võivad teisi nakatada. Vaatamata asjaolule, et arstid võtsid kõik vajalikud kaitsemeetmed, nagu nad arvasid, surid paljud neist. Teised, mõistes, et nende ravi on ebaefektiivne, järgisid nende endi nõuandeid ja põgenesid linnadest, ehkki katk ületas neid keskustest kaugemal. Hoolimata asjaolust, et katk näitas keskaja meditsiini täielikku impotentsust, ei suutnud arstid varsti oma sõltuvusest iidsetest võimudest üle saada ja liikusid edasi oma tähelepanekute ja kogemuste juurde.
Katku arst.
Uus ajastu
Karantiin on hoolimata vabadust armastavate kodanike ja kaupmeeste pidevatest protestidest olnud üks väheseid tõhusaid meetodeid (ehkki vahelduva eduga). Veneetsias kehtestati laevade sadamasse sisenemisel viivitus, mis kestis 40 päeva (sõna "karantiin" pärineb itaalia keelest quaranta giorni - "nelikümmend päeva"). Sarnane meede kehtestati katkuga nakatunud piirkondadest saabunud inimeste jaoks. Linnavolikogud hakkasid spetsiaalselt haiguse raviks palkama arste - katku arste - pärast seda läksid nad ka karantiini.
Kuna paljud pandeemias hukkunud juhtivad teoreetikud olid distsipliin avatud uutele ideedele. Ülikooli meditsiin ebaõnnestus, nii et inimesed hakkasid rohkem pöörduma praktikute poole. Operatsiooni arenguga pöörati üha enam tähelepanu inimkeha otsesele uurimisele. Meditsiinilisi traktaate hakati ladina keelest tõlkima laiale publikule juurdepääsetavatesse keeltesse, mis ergutas ideede ülevaatamist ja arendamist.
Katku tõeline põhjus - Yersinia pestis - avastati alles mõni sajand pärast musta surma. Sellele aitas kaasa teadlaste seas levinud Louis Pasteuri edasijõudnute ideede levitamine, kes 19. sajandil muutis seisukohti paljude haiguste põhjuste kohta. Mikrobioloogia rajajaks saanud teadlane suutis tõestada, et nakkushaigusi põhjustavad mikroorganismid, mitte aga miasmid ja keha tasakaaluhäired, kuna kaasaegsed mõtlesid jätkuvalt, kaasa arvatud tema õpetaja ja kolleeg Claude Bernard. Pasteur arendas siberi katku, koolera ja marutaudi vastaseid ravimeetodeid ning asutas Pasteuri instituudi, millest sai nüüdsest ohtlike nakkuste vastase võitluse keskus.
Aleksander Enikejev
