Platseeboefekt, mis moonutab oluliselt ravimite uuringutulemusi, on tavaliselt seotud psühholoogiaga. Kui patsient läbib eksperimentaalset ravi, on ta positiivne. Kõrged ootused põhjustavad teatud ajuosades hormoonide tootmist ja tuleb ajutine leevendus. Kuid mitte kõik teadlased ei nõustu selle seletusega ja näevad siin iseseisvat nähtust, mille saladus pole veel avalikustatud.
Kakao aitas
19. sajandi alguse Peterburi sõjaväehaiglas otsustasid nad välja selgitada, kas homöopaatia oli tõhus. Patsiendid jaotati kolme rühma. Esimestele määrati homöopaatiline ravi, teisele määrati päris pillid, kolmandad sõid lihtsalt hästi, puhkasid, käisid vannides ning laktoosi ja kakaoga.
Üllatuslikult täheldati kolmandas rühmas positiivset dünaamikat. Selle tulemusel keelati Venemaal homöopaatia mitu aastat. See oli esimene kogemus riigis, kus ravi efektiivsuse uurimiseks kasutati ilma toimeaineta platseebotabletti.
Platseeboid (tavaliselt suhkrut) on teaduslike katsete kontrollimiseks laialdaselt kasutatud alates 20. sajandist. Kõige lihtsamal juhul jagunevad eksperimendis osalejad kahte rühma: mõnda ravitakse tegelikult, teisi platseebot. Täpsema, objektiivsema tulemuse saadakse siis, kui ei patsiendid ega teadlased tea, kes mida saab. Seda nimetatakse randomiseeritud topeltpimedaks kliiniliseks uuringuks. Nüüd on see uute ravimite testimise kuldstandard.
Probleem on aga selles, et platseebot saavad patsiendid sageli taastuvad või kogevad märkimisväärset paranemist. Eelmise sajandi keskel seisid Ameerika arstid ravimite kliinilistes uuringutes silmitsi selliste olukordadega, mida nimetati platseeboefektiks.
Reklaamvideo:
Mõõtmisviga
Paljudel juhtudel seletatakse platseeboefekti tulemuste statistilisest töötlemisest tulenevate moonutustega: regressioon keskmisele, Will Rogersi nähtus, Simpsoni paradoks.
Seisundi hindamisel tehtud vead mõjutavad ka seda, kui neid pole võimalik objektiivselt mõõta. Näiteks puudutab see valu. Sellistes olukordades kasutatakse tavaliselt patsientide uuringuid ja küsimustikke. Inimene võib tundeid kaunistada või ebatäpselt lihtsalt väljendada.
Lõpptulemust mõjutavad katsete tingimused: patsiendid osalevad nendes, katsed viiakse läbi laborites. Sellises ebaloomulikus keskkonnas käituvad inimesed erinevalt.
Ei saa mööda vaadata sellest, et teatud arv osalejaid taastub katse ajal loomulikult.
Sellegipoolest tunnistavad mõned teadlased, et platseeboefekt on reaalne, isegi kui lõpptulemus kustutatakse kõigist statistilistest vigadest, juhuslikest sekkumistest ja subjektiivsetest teguritest. Nüüd on sellest saamas sõltumatu uurimistöö objekt.
Kuidas vaim keha mõjutab
Üldiselt on teaduses domineeriv seisukoht, et platseeboefekt on omamoodi juhuslik tegur, mida tuleb lõpliku testi tulemuse hindamisel arvesse võtta.
Selle skoori kohta on mitu hüpoteesi. Arvatakse, et platseeboefekti olemus võib sõltuda psühholoogilisest, neurofüsioloogilisest, geneetilisest või kogemusest, kui konditsioneeritud refleksid tulevad mängu. Inimene teab, et pillid aitavad, sest teda on nendega mitu korda ravitud. Kui talle antakse platseebot ümara valge pillina, teatab ta automaatselt heaolu paranemisest, isegi kui tema füsioloogias pole midagi muutunud.
Aju aktiivsuse uuringud kliiniliste uuringute käigus on näidanud, et ka platseeboefekt ilmneb seal. Ajakirjas Nature Communications avaldatud Ameerika Ühendriikide teadlaste artikkel näitab 63 patsiendi järelkontrolli tulemusi, kes tulid kliinikusse kroonilise valu raviks.
Mõnedele anti valuvaigisteid, teistele platseebot. Kõigil oli MRT ja funktsionaalne MRT. Katsealused pidid registreerima oma sümptomite taseme mobiilirakenduses ja suuliselt. Selgus, et mitmed ajuosad kipuvad reageerima platseebole. Nii väidavad töö autorid, et on võimalik ennustada, millised patsiendid näitavad platseeboefekti.
Teadlaste arvates mõjutab vaimne hoiak aju ja põhjustab selle tootmist mitmesuguseid neurotransmittereid, mis omakorda annavad signaale keha organitele ja mõjutavad füüsilist seisundit. Need kõik on spekulatsioonid, täpne mehhanism pole teada.
Platseeboefekti ei täheldata kõigi haiguste puhul / RIA Novosti illustratsioon.
"Aus" platseebo
Platseeboefekti kuulsaim uurija on Ted Kapchuk Harvardi ülikooli meditsiinikoolist (USA), kes sai Hiina meditsiini kraadi Macaust.
Ta pole rahul ühegi tavapärase selgitusega. Tema arvates võib platseeboefekt osutuda millekski ainulaadseks, selle uurimiseks on vaja täiesti uusi lähenemisviise. Siiski ei salga ta, et see nähtus on lihtsalt "müra", mida pole eksperimentide käigus veel välja lõigatud.
Kapšuk ja tema kolleegid viisid platseeboefekti uurimiseks läbi kolm randomiseeritud kliinilist uuringut. Erinevalt tavaprotokollist teatas ta osalejatele, et nad võtavad mannekeeni, selgitades neile platseebo olemust, miks nad ei peaks imet ootama.
Tema katsed hõlmasid ärritunud soole sündroomi, kroonilise seljavalu ja pikaajalisest vähiteraapiast põhjustatud väsimust põdevaid patsiente. Kõikjal oli märgatav platseeboefekt.
Kaptšuk tunnistab, et platseebot saab kasutada rutiinses meditsiinipraktikas, kui patsienti sellest teavitatakse. Siiski hoiatab ta, et seda nähtust tuleb kõigepealt hoolikalt uurida ja sõltumatute teadusrühmade poolt tuleb tema katseid korrata.
2003. ja 2010. aastal uurisid tõenduspõhise meditsiiniorganisatsiooni Cochrane Collaboration vabatahtlikud paljude valu, tubakasõltuvuse, dementsuse, depressiooni, rasvumise, iivelduse ravi kliiniliste uuringute tulemusi, analüüsisid kõiki andmeid metaanalüüsi abil ega leidnud olulist platseeboefekt. Mõlemad arvustused on avaldatud Cochrane'i raamatukogus.
Tatjana Pichugina
