Teaduslike katsete ajalugu: alates aju eemaldamisest kuni pea siirdamiseni
Kas on võimalik radikaalseid kirurgilisi sekkumisi juhtudel, kui aju jääb terveks, kuid haigusest mõjutatud keha muutub kontrollimatuks; ja vastupidi: kui füüsiline kest on täis jõudu ja kesknärvisüsteem on kahjustatud? Arstiteadus on enam kui sajandi vältel püüdnud neile küsimustele vastuseid leida, leevendades inimeste kannatusi ja viies läbi ebainimlikke loomkatseid.
20. sajandil olid meditsiiniteaduse arenenud meelega tõsiselt seotud inimese elu pikendamise küsimused pea siirdamisega teise keha külge, samuti aju elutähtsa aktiivsuse säilitamine ülejäänud kehast eraldatuna. Teatud hetked on ajendanud mitmeid neurofüsioloogilisi uuringuid. Need olid kliinilised olukorrad, kus trauma või vigastuse tõttu oli pea keha küljest lahti ühendatud, ja tõsised haigused, mis jätsid normaalse eksistentsi ilma, ning soov pikendada geeniuslike mõtete elu, kelle füüsilised kestad olid vananenud ja intellekt võiksid ikkagi inimkonda teenida.
Kuid juba ammu enne suurte kirurgiliste avastuste perioodi algust 19. - 20. sajandi alguses äratas see probleem teadlaste suurt huvi, sest kehata pea oli elu legendide ja müütide poolt. Kuni tänapäevani usuti, et maha lõigatud pea on veel mõnda aega elus. Hukkatava alandamise ja kannatuste intensiivistamiseks tõstis hukatav pea kõigist juustest juuste nägemiseks; mõnel juhul nööriti pea oda külge või pandi kustutatud lubjaga mahutisse.
Lugu räägib, et enne enda hukkamist palus silmapaistev teadlane Antoine Laurent Lavoisier hukkajal hukata, et ta hukataks pärast hukkamist lõigatud pea silma. Kui Lavoisieril õnnestub pilgutada, siis pea ei sure kohe ära. Kuid hukkaja keeldus viimast taotlust täitmast, öeldes, et selles pole midagi huvitavat ja kui inimene suri silmapilkselt, siis ei pea te igal nädalal korve vahetama, kuhu need pead kukuvad, sest nad niristavad selle servadesse.
Pärast pea kehast eraldamist leidis sügav erimeelsus surma faktiga avalduse Krimmi sõja ajal tekkinud uudishimu. Vene sõdurid idoliseerisid nii palju suurimat kirurgi Nikolai Pirogovit, omistades talle uskumatuid, peaaegu jumalikke võimeid, et kord viidi autasustatud sõdur kanderaamiga välihaiglasse. Ukse juures seisnud arst, kes nägi inimesi kõndimas, oli nördinud: “Kus te kannate? Näete, et ta on ilma peata! " Sõdurid vastasid siiralt naiivsusega: "Ärge unustage, teie au, nad kannavad pead meie järel, hr Pirogov seob selle kuidagi kinni, võib-olla tuleb meie vend-sõdur ikkagi kasuks!"
50% ajust
Aju, mis on peamine organ, tänu millele sai inimene looduse kuningaks, satub mõnikord neurokirurgi skalpelli vaatevälja. Paljud haigused (hematoomid, kasvajad, aneurüsmid jne) põhjustavad aju kirurgilisi sekkumisi. Võib-olla kõige radikaalsemat operatsiooni võib nimetada anatoomiliseks hemispherectomy, teisisõnu aju ühe poolkera eemaldamiseks. Koljuõõnes tekkinud tühimik täidetakse lõpuks tserebrospinaalvedelikuga.
Reklaamvideo:
Esmakordselt testis sellist operatiivset tehnikat koeral 1888. aastal füsioloog F. Goltz. Inimese suhtes rakendas seda operatsiooni 1923. aastal neurokirurg W. Dandy patsiendi päästmiseks ajuvähist. Ja juba 1938. aastal teatas neurokirurg Kenneth McKenzie, tehes teismelise tüdruku jaoks poolkerakujunduse, et kirurgiline ravi aitas patsiendil epilepsiahooge peatada. Tõepoolest, nagu selgus, oli epilepsia ebaõnnestunud uimastiravi korral aju ühe poolkera eemaldamine, milles erutuse patoloogiline fookus lokaliseerus, krampide püsiva vähenemise, seetõttu leidis selline tõsine neurokirurgilise praktika meetod eriti aktiivset rakendust eelmisel sajandil. Loomulikultopereeritud patsientidel ilmnes oluline kehafunktsioonide kaotus aju kaugema osa vastasküljel, ka kõne ja nägemine olid halvenenud. Kuid tõhusate ravimite puudumise ajastul oli see tehnika sunnitud samm eriti rasketel epilepsia juhtudel. Tänapäeval harjutavad sellist operatsiooni eri riikide neurokirurgid endiselt harva.
Professor Brukhonenko koerad
Eraldiseisva elu uurimisel oli teerajajaks vene füsioloog Aleksei Kulyabko. 1902. aastal raius teadlane kala pea maha ja saavutas soovitud tulemuse torusüsteemi abil, mille kaudu söödeti vereasendaja: kalapea püsis mõnda aega elujõuline.
Eksperimentaalselt suutis nõukogude füsioloog Sergei Bryukhonenko 1920. aastate keskel esimest korda eraldada koera kehast pea ja säilitada selles elutähtsat tegevust imetajatel. Maailma esimese kunstliku vereringe aparaadi abil, mida teadlane konstrueeris ja mida kutsuti automaatseks tuleks, jätkasid koera pead pärast dekapitatsiooni "elamist" mitu tundi. Ühte katsepäevadest esitati meditsiiniringkondadele 1926. aastal II ülevenemaalisel füsioloogide kongressil. Autotulega ühendatud amputeeritud pea säilitas reaktsiooni kõikvõimalikele stiimulitele: haamri löömisel vilksatas ja tõstis ta kõrvu, siristas ja vilgutas, kui lamp oli sellele suunatud. Palju hiljem, 1940. aastal korrati seda katset dokumentaalfilmi jaoks Nõukogude füsioloogia õnnestumistest. Propaganda lint tõlgiti inglise keelde ja seda näidati edukalt ka Ameerikas. Professor Bryukhonenko katsed said Euroopas tuntuks. Nad inspireerisid isegi Bernard Shaw'd, kes avaldas ideed, et mõte elada pea kehast eraldi on üsna huvitav, sest sellisel juhul poleks vaja oma sureliku koore eest hoolitsemiseks palju igapäevaseid vajadusi teha ja võiksite keskenduda eranditult loomingule Kunstiteosed. On veel üks huvitav punkt, kuid mis on juba seotud nõukogude ulmekirjaniku Aleksander Beljajeviga. Arvatakse, et tema kuulus romaan "Professor Dowelli juht" kirjutati Karl Grunerti romaani "Hr Stiili juht" mulje all, kuid vaevalt, et Belyaev ise polnud professor Bryukhonenko koerte kohta kuulnud.
Vladimir Demikhov, üks maailma siirdamise isasid, on oma teadusuuringutes jõudnud veelgi kaugemale kui Bryukhonenko. Koertega tehtud katses tegi teadlane esimest korda maailmas suure hulga uuenduslikke elundisiirdeid. Üldsusele kõige kuulsam oli tema operatsioon koerale teise pea siirdamiseks 1954. aastal. Demikhov lõi kimäärse kahe peaga olendi, siirdades täiskasvanud koera kaelale pea koos kaelaga, samuti kutsika õlavöötme ja esijalad.
Alates primaatide testimisest kuni inimese operatsioonini
Aastal 1962 eemaldas ameerika neurokirurg Robert White aju viivitamatult ahvi koljust. Ajule toitumist tagava spetsiaalse varustuse abil näitas eraldatud olekus olev elund mitme päeva jooksul elutähtsat tegevust. Ja juba 1964. aastal tegi White aju siirdamise ühest koerast teise, pannes siirdatud organi looma kaela. Neurokirurg jätkas koos oma meeskonnaga operatsioonitehnikate täiustamist ja lõpuks 1970. aastal Clevelandi aju uuringukeskuses toimus maailma esimene edukas ühe ahvi pea siirdamine teise lagunenud kehale. Pärast anesteesiast ärkamist oli ahv teadvusel: ta suutis kuulda ja näha ümberringi toimuvat; loom irvitas ja lõi hambaid, võttis pakutud vett ja piima. Kuid kuna seljaaju kahjustatud struktuure põhimõtteliselt ei saa ühendada, oli ahv immobiliseeritud olekus. Loom elas umbes kaks päeva ja suri siiriku äratõukereaktsiooni kiiresti arenevate reaktsioonide tõttu.
Uudised šimpansi pea siirdamise õnnestumisest on teinud muudatusi väga konkreetses ettevõttes. Räägime krüoonikakeskustest - asutustest, kus surnute surnukehasid hoitakse vedela lämmastikuga täidetud spetsiaalsetes anumates eesmärgiga saada tulevikus nende elu tagasi. Ja kui 60-ndate aastate teisel poolel külmutati terveid inimkehasid krüotsentrites ja see oli surnute pikaajalise ladustamise tagamise mõttes üsna kallis, siis pärast R. White'i edu oli palju inimesi, kes tahtsid lepinguid allkirjastada, nii et pärast nende surma tehti ainult ühele külmsäilitus. pea.
Kuulus neurokirurg ise, primaatidel tehtud operatsioonide tulemustest inspireerituna, süttis tulekahju inimese pea siirdamiseks. White töötas väsimatult loomadele elutähtsa organi siirdamisel ja teatas 21. sajandi alguses, et on valmis tegema inimestele enneolematu operatsiooni. Seda tüüpi raviga nõustunud patsient oli ameeriklane K. Vetovitš, kelle keha kannatas raskete haiguste all. Kuna ebameeldiva eesmärgi saavutamiseks oli palju raskusi, ei viidud operatsiooni siiski kunagi läbi.
Ja kuigi inimese pea teisele kehale siirdamisest on veel kaugel, tuleb avaldada austust kõigile neile teadlastele, kes olid selle probleemiga hõivatud. Vaatamata ühiskonna mõistmatusele, tagasilükkamisele ja tagakiusamisele olid need julged inimesed äärmiselt moraalsed isikud, kes andsid endast parima, et vähendada nende loomade kannatusi, kellega nad koos töötasid. Teadlased, nagu S. Bryukhonenko, V. Demikhov ja R. White, panid põhialused edasiseks uurimiseks siirdamise ja moraali-eetilisuse ühe keerukaima teema kohta. On õiglane öelda, et pärast mitmeid edukaid kadiverlikke näo siirdeid, mis viidi läbi 2000. aastate teisel poolel, ei tundu pea siirdamise küsimus nii koletu ja jumalakartlik. Kuid isegi kui lähitulevikus on pea siirdamine ülejäänud keha täieliku toimimisega võimatu, on kaasaegne neurokirurgia mõnikord võimeline tagastama patsiente peaaegu teisest maailmast.
Operatsiooni imed
2008. aastal päästsid Ameerika arstid poisi, kelle pea oli õnnetuse tagajärjel kaelast praktiliselt eraldatud. Õnneks oli lapse seljaaju terve. Tegelikult nimetatakse seda seisundit "ortopeediliseks dekapitatsiooniks". Ohvri ellujäämisvõimalused olid vaid 1–2%. Fort Worthi Meditsiini Meditsiinikeskuse neurokirurgide meeskond tegi keeruka operatsiooni, taastades täielikult pea ja kaela ühenduse. Pärast kirurgilist ravi oli laps osaliselt halvatud, tal olid kõnehäired. Sellegipoolest võttis noor keha oma tee ja pika taastusravi lõppedes õnnestus poisil naasta normaalsele elule.
Sarnane kliiniline olukord toimus 2006. aastal Briti kirurgide seas. Nad said operatsioonilauale 12-aastase Chris Stewarti, kelle pea oli laste autospordiõnnetuse tagajärjel peaaegu täielikult kehast eemaldatud. Peaaegu kogu ligamentoos-lihaste aparaat, mis ühendas nooruki kolju selgrooga, oli rebenenud; ainult medulla oblongata ja mitmed kaela suured veresooned jäid terveks. Pikaajalise operatsiooni tulemusel taastasid kirurgid kolju lihase esimese emakakaela selgroolüli abil, kasutades titaanplaate, polte ja patsiendi enda reieluu fragmente. Võttes arvesse asjaolu, et operatsioonijärgsel perioodil võis igasugune patsiendi füüsiline aktiivsus lõppeda surmaga, pandi Chris kolmeks nädalaks kunstliku kooma seisundisse. Kaks kuud pärast operatsiooni kõndis teismeline ilma abita ringi, sõitis jalgrattaga ja ujus basseinis. Arstide sõnul suutis õnnetu võidusõitja keha pärast rasket vigastust täielikult taastuda.
Vene kirurgid peavad sammu ka oma välismaiste kolleegidega. Nii lubatigi patsient 2008. aasta sügishommikul verekaotuse tagajärjel tekkinud koomasse Jekaterinburgi kesklinnas asuvasse maxillofacial operatsiooni nr 23 haiglasse nr 23 koomasse. Vaesel mehel oli neelu, söögitoru, kõri ja ka mõned olulised anumad lõigatud. Sisuliselt toetasid ohvri pead selgroog ja nahaklapid. Lisaks raskendas patsiendi seisundit hüpotermia: nagu hiljem selgus, lamas 35-aastane Bolot Sadykov terve öö läbi tänaval lõigatud kaelaorganeid. Kirurg Ilja Tumanov kulutas kõige keerukamale operatsioonile 2,5 tundi, õmbledes meisterlikult kõik kahjustatud kuded. Kolm päeva hiljem taastas patsient teadvuse ja lasti seejärel kliinikust välja.
Veel üks huvitav juhtum leidis aset 2006. aastal Mesyagutovsky regionaalhaiglas, kus kirurg Valeri Trofimov õmbles sõna otseses mõttes raiutud pea saematerjali Farvaz Iskandarovile. Juhtus nii, et puusse kinni jäänud kettsae tera põrkas ootamatult pagasiruumi küljest lahti ja lõikas töötaja kaela. Kui kiirabi viis Farvazi haiglasse, pritsis veri tema ümber mitu meetrit ja tema vererõhk langes 80/30 mm Hg-ni. Art. Operatsioonilaual selgus, et neelu, kõri, kilpnääre, hingetoru ja kaks kõhre on lõigatud. Selle kõige korral olid unearterid ja selgroog õnneliku kokkusattumuse tõttu terved. Kahjustatud elundite terviklikkuse taastamiseks kulus kirurgil vaid poolteist tundi. Arsti tehtud sekkumise ehted avaldusid isegiet kolmandal päeval jõudis hääl patsiendini tagasi ja see, muide, on pärast selliseid keerukaid operatsioone väga haruldane. Kolm nädalat hiljem tundis õnnetu metsamees end hästi ja lahkus haiglast. Baškortostani Vabariigi kirurgide liit autasustas Valeri Trofimovit kõrgeima autasuga, kinkides talle kuldse skalpelli kujukese ja diplomi parima kirurgilise operatsiooni eest.
Igal aastal on võimalik aidata üha enam patsiente, kes saavad pea- ja kaelavigastusi, mida varem peeti eluga kokkusobimatuks. Tehakse ainulaadseid operatsioone kümnetes ja varsti loetakse sadu edukaid kirurgilisi sekkumisi. Muidugi saabub aeg, mil maailma tervise saavutused ületavad isegi ulmekirjanike kõige julgemad eeldused ja isegi Hollywoodi terminaator suudab kirurgilise ja taastava meditsiini tõhusust kadestada.
