Keha ei aita imepillid sageli
Kuulus arst Max Pettenkofer otsustas 7. oktoobril 1892 meeleheitliku katse, et tõestada maailmale Robert Kochi teooria vastuolulisust, mille kohaselt koolerat põhjustavad kehasse sisenenud spetsiifilised mikroobid. Pettenkofer lahjendas Vibrio koolerakultuuri klaasi veega ja jõi saadud segu. Ja mis on üllatav - meeleheitel meedikul kolera ei tekkinud. Nüüd on meditsiin Kochi õigsust juba tõestanud, kuid mis päästis Pettenkoferi surmavast haigusest? Arvamusi on erinevaid. Mõni usub, et labori töötajad saatsid tuntud arstile tahtlikult nõrgestatud tüve, teised usuvad, et Pettenkofer oli noorpõlves kooleraga haige olnud ja ajutise immuunsuse omandanud. Kuid meditsiini aastaraamatutes kirjeldatakse seda juhtumit nn platseeboefekti selgeimaks näiteks.
Võlts ravim
Sõna "platseebo" ise tõlgituna ladina keelest tähendab "mulle meeldib". Võltsravimi ametliku meditsiiniterminina dokumenteeriti platseebot esmakordselt 1894. aastal. Fakt on see, et 19. sajandi meditsiinis kasutasid arstid pille, mis ei sisaldanud toimeaineid, kui olid kindlad, et haigus on tingitud kahtlustest või lihtsalt patsiendi kapriisidest. Ca-
har, kriit, kaltsiumglükonaat - need lihtsad ained tegid mõnikord imet. Arst suutis patsienti ainult veenda, et see pill on uusim areng meditsiinis ja kujuteldav patsient paranes kiiresti.
Inglise statistik Bradford Hill pakkus 1930ndate lõpus välja "juhuslikult kontrollitud uuringute" meetodi, mis teadlase sõnul võimaldaks objektiivselt hinnata ravimite ja meditsiiniliste protseduuride tõhusust. Patsiendid jaotatakse kahte rühma: ühele anti testitav ravim tablettide kujul ja teisele anti sama välimusega ravimeid, mis ei sisaldanud uuritavat ainet. Isegi patsiente jälginud arstid ei teadnud, milliseid pille millisele rühmale anti.
Nüüd on farmaatsiatoodete uudsuse osas selline test muutunud kohustuslikuks. Järk-järgult märkasid teadlased, et mõne mannekeeniga ravitud rühma patsientide seisund paranes märkimisväärselt.
1955. aastal avaldas ameerika arst Henry Beecher artikli 15 kliinilise uuringu tulemuste kohta, mille käigus leiti, et umbes nädal kolmandikul patsientide tervislik seisund muutus paremaks "mannekeenide" mõjul. Beecher nimetas oma artiklis seda nähtust "platseeboefektiks". Hiljem selgus, et see efekt toimib ka kõigi muude meditsiiniliste protseduuride puhul, kuni kirurgiliste operatsioonideni põhimõttel "lõigata, vaadata, õmmelda". Ja teadlased on platseebo fenomeni uurimisega hakkama saanud.
Reklaamvideo:
Punased ja sinised pillid
Huvitav on see, et platseebo võime mõjutada patsiendi keha sõltub peamiselt haigusest. Lutid toimivad kõige paremini selliste psühhosomaatiliste haiguste korral nagu dermatiit, astma ja ekseem. Lisaks leevendavad need hästi unetust, depressiooni ja ärevust. Kuid mitte alati pole võimalik valu leevendada nn mitte midagi sisaldavate pillidega. Jah, need on hädavajalikud neurootilise valu, migreeni ja veresoonte tooniga seotud valu korral. Kuid vigastustest põhjustatud valu mahasurumisel on platseebo ja anesteesiavabade operatsioonide puhul mõttetu - selleks peab patsient olema ebanormaalselt sugestiivne.
Teadlased on tuvastanud üldise mustri: mida rohkem närvisüsteem mängib rolli haiguse mehhanismis, seda tugevam võib olla platseeboefekt. Kasutud "mannekeenid" ja nakkushaigused. Nakkuse käik ise sõltub aga mitte ainult selle patogeenist, vaid ka keha, eriti immuunsussüsteemi reageerimisest - selle ilmekas näide on ülalpool kirjeldatud dr Petteni kohvirummi kohta. Ja see juhtum ei ole üksikjuhtum.
Tunnustatud biokeemik Linus Paul-ling kuulutas C-vitamiini tõhusaks gripi ennetamise vahendiks. Ja inimesed uskusid ja said tõesti
vähem tõenäoline, et haigestub, ehkki kliinilised uuringud on juba tõestanud, et vitamiinil pole midagi pistmist, toimib see platseeboefektiga.
Kuid platseebo vähk ei allu kahjuks. Lisaks ülaltoodule sõltub platseebo efektiivsus suuresti patsiendi isiksuse omadustest.
Psühholoogide sõnul on platseebodele reageerivad inimesed romantikud, kalduvus uskuma imedesse, sotsiaalselt aktiivsed ja pisut neurootilised. Neid ei erista ambitsioonikus ja enesekindlus. Veelgi enam, isegi nendel inimestel sõltub ravi tulemus tugevalt uudsustundest - kohe pärast ametisse nimetamist nii edukalt töötanud "mannekeeni" pikaajaline kasutamine kaotas järk-järgult oma tõhususe.
Naljakas, et platseebo mõjutab abielus inimesi tugevamalt kui vallalistel ning lisaks on oluline ka pilli värv: punased, pruunid ja kollased kapslid toimivad paremini kui sinised ja rohelised ning lillad on üldiselt kasutud. Ja võib-olla kõige üllatavam oli teadlaste jaoks asjaolu, et platseeboefekti saavutamiseks ei pea patsiente eksitama.
Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikoolis läbiviidud uuringu metoodika kohaselt said 15 patoloogilise ärevuse all kannatavat patsienti platseebopille. Neid hoiatati ausalt, et need ravimid pole midagi muud kui suhkru tabletid, lisades, et need aitavad paljusid. Ja mõne päeva pärast märkasid 14 patsienti 15-st, et nende ärevus oli oluliselt vähenenud! Selle rühma üheksa inimest seostasid nende tulemusi otseselt pillide võtmisega. Kuus kahtlustas, et pillid sisaldavad toimeaineid. Kolm kaebasid kõrvaltoimete üle: nägemise hägustumine ja suukuivus (selliseid kõrvaltoimeid täheldatakse mõnede psühhotroopsete ravimite puhul).
Kahjuks on igal mündil kaks külge ja peagi avastati negatiivne platseeboefekt. Mannekeeni võtmisel ei pruugi patsiendi seisund mitte ainult paraneda, vaid ka halveneda. Näiteks kui uuringus osalejaid hoiatati, et iiveldus on narkootikumide kõrvaltoime, teatasid sellest nii tegeliku uimastiga ravitud kui ka kontrollrühma patsiendid, kes võtsid lutikad. Keemiaravi uuringute ajal koges kontrollrühm intensiivset juuste väljalangemist, mis oli peaaegu sama, mis tõelise ravimi saajatel. Lisaks võib mis tahes protseduur olla ebaefektiivne patsiendi usaldamatuse tõttu selle suhtes. Lõputud allergiad, talumatus, paanikahood on enamikul juhtudel negatiivne platseeboefekt, mis avaldub inimestele, kes on ravimite suhtes ettevaatlikud.
Platseeboefekti mehhanism
Platseeboefekti uurimine on kestnud üle 50 aasta, kuid selle toimemehhanismi ei teata siiani. Seda on ausalt öeldes vähe teada. Platseebo valu vaigistav toime tuleneb endorfiinide - õnnehormoonide - olemasolust inimese ajus. Nende toime on sarnane morfiiniga, ainult 100 korda tugevam. Uuringud on näidanud, et kui platseebot antakse patsiendile anesteetikumi varjus, tajub keha seda signaalina endorfiinide sünteesi suurendamiseks. Nagu on selge, ei saa mannekeenil mingit teavet kaasas kanda, seetõttu otsustab patsiendi keha ise, kuidas sellele reageerida. Valuvaigisti jaoks määratud pill - peate lisama endorfiine! „Platseeboefekti loomisel on võtmeroll leevenduse ootusel, hoolimata sellest, milles inimene on haige,ütleb Briti Columbia ülikooli neuroloogiaprofessor John Stoisle. "Niipea, kui on oodata, käivitab aju muud mehhanismid, mis on suunatud haiguse fookusele."
Meie keha ravib ennast, kuid ei taha mingil põhjusel seda teha ilma väljastpoolt tõugata.
