Terviseministeeriumi andmetel on viimase seitsme aasta jooksul teinud venelannad aastas keskmiselt üle 760 ebaseadusliku (ametlikus statistikas nimetatakse neid kuritegelikuks) aborte - arvud varieeruvad 154-st 2014. aastal 3489-ni 2016. aastal. Ajakirjanik Anastasia Platonova uuris, kes ja kuidas teeb Venemaal kuritegelikke aborte ning miks võib nende arv kasvada, kui abort kohustuslikust tervisekindlustuse süsteemist välja jätta.
2017. aasta juulis võttis kohalik elanik ühendust Stavropoli territooriumi maapiirkondade ambulatooriumi õe Elenaga *. Patsient oli 12.-13. Rasedanädalane ja soovis temast lahkuda - lapse kasvatamiseks polnud raha.
Uurimise kohaselt nõustus Elena patsienti abistama 5000 rubla eest. Esiteks pakkus ta talle juua ravimit "Cytotec" (kasutatakse meditsiiniliseks abordiks. - Umbes TD). Ta nõustus, kuid ravim ei töötanud ning kaks päeva hiljem tegi Elena naisele "emaka massaaži" ja süsti ning hiljem tutvustas patsiendile Foley kateetrit (uroloogiline, mõnikord kasutatav sünnituse esilekutsumise meetodina. - Ligikaudu TD). Varsti pärast seda tõusis naise temperatuur 38,9-ni, jalad hakkasid paisuma. Naise õde kutsus kiirabi, Elena tuli väljakutsele ja eemaldas kateetri, kinnitades, et rasedus katkes.
Mõni päev hiljem hakkas patsient teadvust kaotama, ta tundis end haigena ja kannatas valu all. Kiirabi toimetas naise haiglasse, kus arstid tegid kindlaks, et rasedus kestab. Varsti pärast seda oli naisel endiselt raseduse katkemine, õe suhtes algatati kriminaalasi, talle mõisteti tingimisi karistus ja kaks aastat keelati ta tervishoiuasutustes ametikohtadel töötada. Elena töötab nüüd proviisorina.
Tõkked
Naised on paljudel põhjustel sunnitud tegema abordi ilma arsti juurde pöördumata, ütleb Rebecca Gomperts, Amsterdami naistearst ja Women on Waves asutaja. Venemaal on selle põhjuseks sageli keeruline rahaline olukord, puudused tervishoiusüsteemis (kui läheduses pole kliinikuid, kus saaks aborti teha), perevägivald, probleemid dokumentidega, häbimärgistamine, mille puhul naised kardavad hukkamõistu.
2014. aasta mais oli Khakassi linnatüüpi asulas haiglas valves õde Irina *. Valve ajal pöördus sõbranna Irina poole, kes selgitas talle, et ta on rase, see tähtaeg oli umbes kaheksa nädalat. Tal oli juba üks laps ja naine soovis aborti teha. Siis viis Irina oma sõbra lihtsalt tasuta palatisse ja õhtul kümnega tõusis ta koos temaga kirurgiaosakonda ja tegi talle abordi kuretiga (meditsiiniline instrument, mida kasutatakse kirurgias (kuretaaži eemaldamiseks). - Ligikaudu TD). Operatsiooni käigus emakakael oli augustatud, algas verejooks, Irina pidi autole helistama, tema sõber viidi regionaalhaiglasse ja kriminaalkoodeksi artikli 123 alusel algatati meditsiiniõe vastu kohtuasi (ebaseaduslik raseduse katkestamine). Nüüd töötab Irina samas haiglas õena.
Reklaamvideo:
"Arstiabi saamise takistusi võib nimetada" vaikusenädalaks "(kohustuslikuks ooteajaks arsti juurde mineku ja raseduse kohese katkestamise vahel. - Ligikaudu TD) ja psühholoogi kohustuslikuks konsultatsiooniks," ütleb WHO ajutine nõunik suguhaiguste ja soovimatu raseduse ennetamisel dr. Meditsiiniteadused Galina Dikke. - Mis on kohustusliku psühholoogilise nõustamise eesmärk? Riigi püüdes veenda naist loobuma raseduse katkestamisest lapse saamise kasuks.
Tema sõnul mõjutavad sellised meetmed nii naiste tervist - iga nädal ootamist kahekordistab komplikatsioonide riski ja ka rahalist olukorda: psühholoogilise nõustamise tõttu kaotavad naised vastavalt vähemalt ühe tööpäeva ja 2080 rubla, selgub Dikke 2014. aasta artiklist.
Selliste meetmete tõhusus on madal: 30. detsembril 2017 valitsuse istungil väljendatud terviseminister Veronika Skvortsova sõnul keeldutakse tänu nõustamisele abordist ainult 5% juhtudest (abortide koguarvust) või 7% juhtudest, kui spontaanset aborti ei arvestata (raseduse katkemised).
Ta ei öelnud emale midagi
2013. aastal sai Moskva lähedal asuvast külast pärit 15-aastane koolitüdruk Ulyana * teada, et ta on rase: „Tegin testi, [seal] on kaks riba. Loomulikult ei öelnud ma oma emale midagi, käisin meie haiglas, günekoloogi juures. Arst vaatas mind toolil ja ütles umbes, et periood on kolm kuud, midagi ei saa teha."
Lapse isa Nikolai * sõnul hakkasid nad koos otsima võimalust raseduse katkestamiseks ja leidsid Moskvas ajalehes ilmunud kuulutuse kaudu Moskvas eradünekoloogi, kus nad leppisid kokku abordi tegemises ja andsid Uljana tablette. Kliiniku teenused maksavad umbes 15 000 rubla. 14. veebruaril, kui rasedus oli umbes 16 nädalat, langes Ulyana aborditablettidest põhjustatud raseduse katkemiseni. Tugeva verejooksu tõttu kaotas neiu teadvuse, ta viidi intensiivravisse. Alustati juhtumit, Nikolaile anti tunnustus lahkumata jätmise kohta, samuti kuulati üle Nikolai, Uljana ja tema ema Moskvasse juhtinud taksojuht, kuid uurimine lõpetati peagi.
Meie riigi kultuuris on sünnitanud naine anum, kust on vaja sisu kätte saada. Laev tuleb muidugi edaspidiseks kasutamiseks päästa, kuid selle tunnetele ja heaolule mõtlemine pole kõige olulisem ülesanne.
Seksuaalharidus võib aidata vähendada ohtlikke aborte, kuna noorukid saavad teadmisi rasestumisvastastest meetoditest ja füsioloogiast ning meditsiinilise abordi kättesaadavusest, ütleb Rebecca Gomperts: „Seksuaalkasvatus on lihtsalt alus, peate õpetama noorukitele, kuidas naudingut, vältides samas planeerimata rasedust või haigust."
Galina Dicke on temaga nõus: „WHO algatas meditsiinilise abordi alased uuringud just selleks, et vähendada arengumaades toimuva kuritegeliku abordi raskust. Selleks, et meditsiiniline abort ilmuks kohustuslikus tervisekindlustuse süsteemis, tegime aastatel 2011-2012 suurepärase töö. Seetõttu on piirkonnad vastu võtnud kohustusliku ravikindlustusega tariifilepingu ja nüüd saab meditsiinilist aborti teha tasuta."
Dicke 2014. aasta artikkel paljastas otsese seose meditsiinilise abordi kättesaadavuse ja kuritegelike abortide arvu vahel: näiteks Kemerovo piirkonnas võeti meditsiiniline abort kohustusliku ravikindlustuse skeemi sisse 2009. aastal ja kolme aasta jooksul (aastatel 2009–2012) kuritegelike abortide arv. vähenes 15 korda (45 juhtumit 3 vastu).
Mõni buum
Neid järeldusi kinnitab Blagoveštšenski linna kliinilise haigla operatiivgünekoloogia osakonna sünnitusarst-günekoloog Vladimir Võssotšinski. Ajal, mil meditsiinilise abordi ravimid ei olnud Venemaal kättesaadavad, oli Hiinaga piirnevates piirkondades Hiinas valmistatud abordi tava laialt levinud, ütles ta.
“2010. aastal olid meditsiinilised abordid alles algamas. Siis oli mingi [meditsiinilise abordi] buum, keegi tõi need ravimid Hiinast siia meelega, [naised] reklaamisid ennast, tegid seda ise. Need patsiendid tulid meie juurde tugeva verejooksu, mittetäieliku abordi ja infektsiooniga. Mõni ei tunnistanud üles ja mõni rääkis ise, eriti siis, kui oli tõsises seisundis, või saime sugulaste kaudu teada, et nad võtavad selliseid tablette."
2010. aastal sattus sellesse lainesse ka Jekaterina sõber * Irkutski oblastist väikelinnast, lastearst Anna. Ühel hommikul helistas Anna Ekaterinale ja palus tal tulla, viidates tema kehvale tervisele. Ekaterina saabus, kuid keegi ei avanud talle ust. Siis helistas naine naise mehele. Kui ta saabus ja suutis ukse avada, nägi Catherine oma sõpra vereloigus teadvusetult põrandal lebamas. Juba pärast Anna haiglast väljasaatmist, kus ta veetis umbes kuu aega, sai Ekaterina teada, et tema sõbral tehti meditsiiniline abort Hiina pillidega: kaks päeva tundis ta end halvasti ja pärast seda viis ta lapse aeda, naasis koju ja kaotas teadvuse.
Võssotšinski sõnul pole praegu sellist "buumi", kuna meditsiiniline abort on riigikliinikutes olemas, kuid üksikjuhtumeid jätkub.
2014. aasta augustis ostis 20-aastane Olga * Sotšist Hiinas tehtud ravimeid raseduse katkestamiseks. Olga oli 11. rasedusnädalal ja oli väga närvis: “[Ma arvasin, et] mul on veel liiga vara, armastamata mees, pole ühtegi oma nurka, mu vanemad on kaugel, ma olen üksi, pole tööd, pole midagi,” kirjutas Olga foorumis. Neiu jõi tablette neli päeva - kogu selle aja oli Olgal kõhuvalu ja iiveldus. Kuid rasedus jätkus ja järgmise aasta veebruaris sündis tal terve tütar.
Nüüd saab meditsiinilise abordi tablette osta ka Internetist - nii suhteliselt suurte Interneti-apteekide veebisaitidelt kui ka spetsiaalsetest veebipoodidest, kuid organisatsiooni kohta pole sageli teavet. Ostjatele pakutakse Prantsuse, Vene ja Hiina ravimeid, tavaliselt müüakse komplekte (mifepristooni ja misoprostooli), komplekti hind algab 2000 rubla eest.
Sellised protseduurid kätkevad endas teatud riske, kuna naine ei suhtle arstiga ja mõnel juhul arvutab annuse ise, kuid üldiselt kinnitavad uuringud, et arstlikuks abordiks piisab veebipõhisest arsti konsultatsioonist (tingimusel, et naisel pole tõsiseid kroonilisi haigusi), saab ta komplikatsioonide korral pöörduda arsti poole ega ole perevägivalla olukorras). Sellisel juhul võivad meditsiinilise abordi komplikatsioonide riskid ilma arstiga isiklikult konsulteerimata olla isegi väiksemad kui kirurgilise abordi korral. Niisiis, Venemaal on kirurgilise abordi komplikatsioonide tõenäosus erinev ja võib ulatuda 18% -ni. WHO peab kuretaaži raseduse katkestamise kõige ohtlikumaks ja soovimatumaks meetodiks, sealhulgas tüsistuste ohu tõttu. Samal ajal ei ületa meditsiinilise abordi tegemise risk kuni 11 nädalat 3%.
Statistikat naiste abortide kohta, mis on tehtud ilma arstiga isiklikult konsulteerimata, pakub Rebecca Gompertsi juhitud Women on the Waves ja Women in the Network tütarettevõte. Naised, kes soovivad teha aborti, kuid otsustasid mitmel põhjusel arsti juurde mitte pöörduda, saavad oma veebisaidil täita lühikese küsimustiku, saada üksikasjalikke juhiseid meditsiinilise abordi jaoks ravimite võtmise kohta, isikliku konsultatsiooni arstiga (e-posti teel) ja arengumaadest pärit naised annetus laekub posti teel ravimipakk raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. 2007. aasta jaanuaris läbi viidud uuringu kohaselt vajasid naised mittetäieliku abordi tõttu meditsiinilist abi vaid 8% -l juhtudest ja veel 3% juhtudest pidid naised nakkuslike komplikatsioonide tõttu jooma antibiootikume.
Süsteemis - väljaspool süsteemi
Vaatamata mitmetele takistustele saab naine Venemaa tervishoiu struktuuris kasutada oma õigust reproduktiivsele valikule. Kuid olukord võib muutuda, kuigi keelavad algatused pole duumas veel toetust saanud. Vsevolod Chaplin oli üks esimesi, kes rääkis vajadusest abordid kohustuslikust tervisekindlustussüsteemist 2010. aastal eemaldada. "Tasub tõstatada küsimus, kas maksumaksjad ei maksa aborte," ütles Vene Õigeusu Kiriku sinodi osakonna juhataja ja 2011. aastal tegi patriarh Kirill ka valitsusele ettepaneku "abort maksumaksjate arvelt välja jätta". Samal ajal ilmus õigusaktidesse säte kohustuslikest ootepäevadest ("vaikusenädal"). Seejärel püüdsid parlamendiliikmed kehtestada 2013. ja 2015. aastal osalise abordikeelu, kuid arved lükati tagasi.
2017. aastal teatas abordi täieliku keelustamise liikumine miljoni allkirja kogumisest, kuid sama aasta oktoobris lükkas duuma tagasi seaduseelnõu abordi eemaldamiseks OMS-ist. 2019. aasta jaanuaris teatati taas algatuse arutamiseks töörühma loomisest ning Levada keskuse uuringu andmed näitasid, et 20 aasta jooksul on abordi lubamatuks pidavate inimeste arv kolmekordistunud.
Galina Dikke leiab, et abortide väljajätmine kohustuslikust tervisekindlustuse süsteemist on vastuvõetamatu: “See on katastroof, seda ei tohiks mingil juhul teha. Mis jääb naistele järele? Tasulised abordid. Tuleb mõista, et Venemaal elab vaesuspiirkonnas umbes 20% elanikkonnast. Ja need naised ei saa raseduse katkestamiseks raha kulutada, sest meditsiiniline abordiprotseduur maksab umbes 6000 rubla. Mis väljapääs neil siis on? Kurett.
Gomperts nõustub temaga: „Kõik piiravad muudatused õigusaktides mõjutavad negatiivselt naisi, eriti naisi ühiskonna kõige haavatavamatest sektoritest. Sageli viiakse tasuta abordi piiramise kampaaniad läbi selliste loosungitega nagu “Las nad maksavad”, mis ka naisi alandab.
* Kangelaste nimesid on muudetud.
Autor: Anastasia Platonova
