Eksperdid tuvastavad mitmeid kroonilise väsimuse põhjuseid:
Krooniline haigus - immuunsüsteemi häired põhjustavad kroonilisi haigusi, mis tühjendavad elujõudu ja põhjustavad kroonilist väsimust.
Psühholoogilised häired - depressioon ja stress, mida põhjustavad erinevad tegurid, mõjutavad närvisüsteemi ja põhjustavad väsimust.
Vale elustiil - unepuudus, üldine ülepinge, päikesevalguse puudumine.
Söömishäired - paastumine või ülesöömine, ebakvaliteetne toit põhjustab väsimustunnet;
Keskkonnategurid - kroonilise väsimussündroomi oht on suurem nendel inimestel, kes elavad megalinnades, kuna saastatud keskkond mõjutab keha üldist seisundit.
Infektsioonid ja viirused - on olemas teooria, et erinevate viiruste allaneelamine võib põhjustada kroonilise väsimussündroomi.
Reklaamvideo:
Etioloogia ja patogenees
Siiani on need teadmata. Suur roll on makro- ja mikrotoitainete defitsiidil, toiduallergiatel, liigsel füüsilisel ja vaimsel stressil, viirusnakkusel.
Kõige veenvam on praegu nakkuslik või viirusteooria. Selle teooria kohaselt võivad CFS-i vallandavad tegurid olla Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, 6. tüüpi herpes simplex viirus, Coxsackie viirus, C-hepatiit, enteroviirus, retroviirus. CFS-i debüüt on sageli seotud ägeda gripilaadse haigusega. Andmed herpese viiruste avastamise kõrge sageduse ja nende taasaktiveerimise tunnuste kohta on samuti veenvad. CFS-i põhjustava endiselt tuvastamata viiruse olemasolu (tõenäoliselt herpesviiruste rühmast) ei ole täielikult välistatud, samas kui muud teadaolevad viirused (EBV, CMV, HHV-6 jne) võivad mängida teisejärgulist rolli, taasaktiveerides immuunsuse seisundi häirete taustal ja nende toetamine.
Paljud andmed näitavad, et CFS-is täheldatakse nii kvantitatiivseid kui ka funktsionaalseid immunoloogilisi häireid. Objektiivsete näitajate hulgas kirjeldavad nad IgG vähenemist peamiselt G1- ja G3-klassi tõttu, CD3 ja CD4 fenotüübiga lümfotsüütide arvu, looduslike tapjarakkude, ringlevate komplekside ja erinevat tüüpi viirusevastaste antikehade taseme tõusu, β-endorfiini, interleukiin-1 ja interferooni suurenemist ning ka kasvaja nekroosifaktor. Enamikul CFS-iga patsientidest leiti looduslike tapjarakkude arvu vähenemine ja / või funktsiooni vähenemine. Seega arvatakse, et muutused immunokompetentsete rakkude fenotüübis ja looduslikud tapjarakkude düsfunktsioonid on CFS-i tavalised ilmingud.
Mõne autori sõnul on CFS ainult psühhiaatrilise patoloogia tagajärg: somatiseeritud häired, "suur" või ebatüüpiline depressioon.
Mõnes teoses käsitletakse patogeneesi teguritena järgmist:
1. Piimhappe suurenenud moodustumine vastusena treeningule, 2. hapniku kudedesse transportimise katkemine, 3. mitokondrite arvu vähenemine ja nende düsfunktsioon CFS-iga patsientidel.
Arvatakse, et CFS-i ja fibromüalgia sümptomid on vähemalt osaliselt tingitud raku metabolismi häiretest. CFS-iga patsientide uuringute tulemusena on kindlaks tehtud selge seos vereplasmas oleva L-karnitiini taseme ja CFS-i tekke riski vahel. Selgus, et L-karnitiini puuduse aste on otseselt seotud CFS-i sümptomite raskusastmega. See tähendab, et mida vähem on inimese vereplasmas L-karnitiini (ja selle estreid), seda madalam on tema jõudlus ja seda halvem on tema tervis.
Teadlased usuvad ka, et CFS võib olla põhjustatud muutustest soolestikus olevate bakterite tasakaalus. Columbia ülikooli andmetel areneb ärritunud soole sündroom 90% -l CFS-iga inimestest. Ja 80% neist sisaldab ebanormaalselt palju järgmist seitset soolebakterit: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Vaatamata kõigile tuvastatud CFS-i häiretele on selle patogenees endiselt ebaselge.
Ravi
CFS-i käsitlemise peamine põhimõte on integreeritud lähenemine. Ravi üheks oluliseks tingimuseks on ka kaitserežiimi järgimine ja patsiendi pidev kokkupuude raviarstiga.
Kroonilise väsimussündroomi ravi hõlmab:
1. puhkuse ja kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
2. mahalaadimine ja dieetravi;
3. üld- või segmassaaž koos hüdroprotseduuride ja füsioteraapia harjutustega;
4. autogeenne väljaõpe või muud aktiivsed meetodid psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimiseks, psühhoteraapia;
5. muud abivahendid (päevased rahustid, enterosorbendid, antihistamiinikumid allergia korral);
6. organismi ebapiisava hapnikuvarustusega seotud krooniliste haiguste (krooniline riniit või ninakinnisus jne) kõrvaldamine.
Paljud patsiendid ei suuda CFS-ist isegi raviga täielikult taastuda. CFS-i olemasolu tagajärgede leevendamiseks pakutakse välja mõned juhtimisstrateegiad. Arvesse võetakse kõikvõimalikke uimastiravimeetodeid, erinevaid meditsiinilisi ravimeetodeid, täiendavat ja alternatiivset meditsiini. Süstemaatiline vaatlus on näidanud, et CFS-iga patsiendid on platseeboefektidele vähem vastuvõtlikud ja mõjutavad neid vähem kui teiste haigustega patsiendid. CFS-i seostatakse keemilise tundlikkusega ja mõned patsiendid reageerivad sageli väikesele osale raviannusest, mis on normaalne muudes tingimustes. Paljudes hiljutistes kliinilistes uuringutes on kasutatud mitmeid immunomoduleerivaid aineid: Staphypan Berna stafülokoki vaktsiin, piimhappebakterid,kuibitang ja intravenoosne immunoglobuliin. Näiteks näitavad hiljutised tõendid, et antidepressantidel näib olevat kasulik mõju depressiivsete patsientide loodusliku tapja (NK) rakkude aktiivsuse suurendamisele.
Teadlased, kes on tuvastanud antioksüdantide, L-karnitiini, B-vitamiinide ja magneesiumi puudujäägid, usuvad, et neid aineid sisaldavate ravimitega täiendamine võib oluliselt vähendada CFS-i sümptomeid. Magneesium reguleerib kõiki energia tootmise ja tarbimise protsesse kehas, selle krooniline puudus, väsimus, letargia ja jõu kaotus. On isegi teada, et rakusisene magneesium on 80–90% kompleksis ATP-ga, nukleotiidiga, mis on universaalne kandja ja elusrakkude peamine energiaakumulaator.
Füsioloogia seisukohalt tekib väsimus pärast kudedes energiaressursside ammendumist ja kataboolsete toodete kogunemist. Rakkudele kättesaadava energia (ATP) moodustumine toimub mitokondrites glükoosi ja rasvhapete oksüdeerumise tõttu. Sel juhul tekib energiapuudus mitte substraadi puudumise, vaid mitokondrite piiratud läbilaskvuse tõttu. Mitokondrite efektiivsuse määrab suuresti rasvhapete transportija - L-karnitiini kogus. L-karnitiini puudumisel aeglustub rasvhapete oksüdeerumine mitokondrites ja selle tagajärjel väheneb ATP tootmine.
Mitmed kliinilised uuringud on näidanud L-karnitiini (ja selle estrite) preparaatide efektiivsust CFS-i suhtes. Päevane annus oli tavaliselt 2 g. Kõige tugevam toime ilmnes pärast 2 … 4-nädalast ravi. Väsimus vähenes 37–52%. Lisaks paranes selline objektiivne kognitiivne parameeter nagu tähelepanu kontsentratsioon.
Stanfordi ülikooli arstid on seostanud kroonilise väsimussündroomi (CFS) variatsioonidega 17 tsütokiinis: immuunsignaali edastavad valgud. Uuring avaldati ajakirjas Proceedings of the National Academy of Sciences.
Tsütokiinide kontsentratsioon veres korreleerub haiguse tõsidusega. Selgus, et põletik mõjutab otseselt kroonilist väsimust, mille põhjuseid on teadlased püüdnud leida umbes 35 aastat. Kroonilise väsimuse sündroom mõjutab Ameerika Ühendriikides vähemalt miljonit inimest ja selle haiguse ravi pole leiutatud. 75% patsientidest on naised ja haigusele on vastuvõtlikumad kaks vanuserühma - noorukid vanuses 15 kuni 20 aastat ja täiskasvanud vanuses 30 kuni 35 aastat.
Kroonilise väsimussündroomi ümber oli palju poleemikat - mõned teadlased polnud isegi nõus, et see seisund on haigus. Sellest hoolimata leiti, et CFS-iga kaasneb põletikuline protsess, seetõttu soovitatakse patsientidel edasiseks diagnoosimiseks verd loovutada.
Mõnikord kaob haigus iseenesest aasta jooksul, kuid kui see seisund kestab kauem kui viis aastat, siis on arstide sõnul tõenäosus, et see äkki kaob, äärmiselt väike.
Paljudel CFS-i põdevatel inimestel tekivad gripilaadsed sümptomid, mida mõnikord võib leida ka teistest põletiku põhjustatud haigustest. Mõnikord tekivad inimestel südameprobleemid, vaimsed häired, mida nimetatakse "ajuudu", kõhulahtisus, kõhukinnisus, lihasvalu ja muud sümptomid, mis muudavad kroonilise väsimussündroomi diagnoosimise väga raskeks.
Uuringu juhtiv autor José Montoya ütles, et põletikuvastased ained ja immunomoduleerivad ravimid viisid tema esimese patsiendi sümptomiteni. See ajendas arsti uurima, kas haigus võib olla põhjuseks põletik.
Montoya ja tema kolleegid analüüsisid 192 patsiendi ja 392 terve inimese vereproove. Katses osalejate keskmine vanus oli 50 aastat ja sümptomite keskmine kestus umbes 10 aastat. Projekt võttis arvesse haiguse tõsidust ja kestust. Teadlased leidsid, et CFS-i mõõduka vormiga patsientidel oli tsütokiinide tase madalam kui kontrollrühma vastajatel, samas kui raskete haigusvormidega patsientidel olid tsütokiinid vastupidi kõrgemad. Selle tulemusena leiti, et 17 erineva tsütokiini kontsentratsioon võib aidata jälgida haiguse tõsidust ja 13 neist on põletikuvastased. Üks neist, leptiin, eritub rasvkoest ja seda esineb sagedamini naiste kui meeste veres. See avastus aitab mõista, miks on kroonilise väsimussündroomiga patsientide seas rohkem naisi kui mehi.
Muide, üsna hiljuti oli huvitav juhtum, mis sarnanes kroonilise väsimussündroomi ägenemisega. Turist kutsus mägedesse päästekopteri, "kuna ta oli väsinud". Hädaabitöötajad keeldusid väsimuse pidamisest eluohtlikuks ja pakkusid ebaõnnestunud ronijale lennutakso reisi eest välja 3,5 tuhat dollarit. Intsident leidis aset Põhja-Rootsis Jokmokki mägises vallas. Kohaliku väljaande andmetel pöördus ronimisamatööridest abielupaar päästeteenistuse poole kaebusega, et naisel "on luu- ja lihaskonna probleeme" ja ta ei saa iseseisvalt liikuda.
Turistide abistamiseks lendas välja päästekopter.
Ja mis oli hädaabiteenistuse üllatus, kui selgus, et naine kurdab tegelikult ainult väsimust. Kuna väsimust ei peeta tõsiseks ohuks elule, pakkusid päästjad abikaasadele valikut: kas nad lähevad ikka ise mäest alla, olles maksnud väike trahv valekõne eest või nad maksavad kopteritakso teenuste eest täielikult.
Laiskus oli tugevam kui ahnus. Turistid andsid 30 tuhat krooni (rohkem kui 3,5 tuhat dollarit), et mitte mäest alla oma jalgadega minna.
