Mõnes riigis on pandeemia täies hoos, kuid kuskil on see langenud ja nüüd mõtlevad paljud, kuidas ja millal see lõppeda saab. Autor uurib, kuidas varasemad pandeemiad on edenenud, ja teeb selle kogemuse põhjal ennustuse Covid-19 tuleviku kohta.
Me teame, kuidas algas COVID-19 pandeemia: Hiinas Wuhani naabruses asuvad nahkhiired sisaldavad koroonaviiruse tüvesid ja millalgi eelmisel sügisel kasutas üks tüve juhust ja ületas liikidevahelisi piire. Ta lahkus oma peremehest (või meistritest) ja liikus inimkehasse. Pärast seda läks viirus kõik välja.
Kuid keegi ei tea, kuidas see pandeemia lõppeb. Sellise koroonaviirusega pole me veel kokku puutunud. See on enneolematu, kuna see on kergesti edastatav; tal on palju sümptomeid, alates kõige peenematest ja kahjutumatest kuni surmavateni; ja ta purustas kogu maailma. Elanikkond osutus väga haavatavaks ja esinemissagedus hakkas plahvatuslikult kasvama. "See on eriline ja täiesti uus olukord," ütleb Chicago ülikooli epidemioloog ja evolutsioonibioloog Sarah Cobey.
Kuid mineviku pandeemiad annavad meile vihjeid selle kohta, mida tulevikus oodata. Ajaloos pole ühtegi näidet, mida me võiksime järgida, kuid inimkond on viimase 100 aasta jooksul kogenud mitmeid suuri epideemiaid, mis lõpuks lõppesid ja lõpetasid ühiskonna hävitamise. See, kuidas need lõppesid, võiks olla juhisteks tänapäeva maailmale, mis otsib võimalusi rahva tervise taastamiseks ja normaalseks muutmiseks. Kobe ja teiste ekspertide sõnul on kolm olulist punkti, mis osutavad järgmisele: mis edasi juhtub, sõltub patogeeni arengust ja sellest, kuidas inimesed sellele reageerivad bioloogiliselt ja sotsiaalselt.
Probleem levis
Viirused muteeruvad pidevalt. Pandeemia põhjustajad on üsna uued ja ebaharilikud ning seetõttu ei tunne inimese immuunsussüsteem neid kohe ohtlike sissetungijatena. Need sunnivad keha looma täiesti uusi kaitsemehhanisme, mis hõlmavad uusi antikehi ja muid immuunsussüsteemi komponente, mis on võimelised vaenlasele reageerima ja ründama. Suur hulk inimesi haigestub lühikese aja jooksul ning sellised sotsiaalsed tegurid nagu rahvahulk ja ravimite puudumine võivad esinemissagedust veelgi suurendada. Lõppkokkuvõttes ilmuvad enamikul juhtudel sissetungija vastu võitlemiseks immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad suurel hulgal inimestel ja nad omandavad pikaajalise immuunsuse ning viiruse ülekandumine inimeselt inimesele on piiratud. Kuid selleks võib kuluda mitu aastat ja enne seda valitseb kaos.
Reklaamvideo:
Õppige haigustega elama
Kõige kuulsam näide selle arengu kohta tänapäevases ajaloos on Hispaania H1N1 gripiepideemia aastatel 1918–1919. Arstidel ja tervishoiutöötajatel oli tollal palju vähem õiguskaitsevahendeid kui praegu, ning selliste haldusmeetmete tõhusus nagu koolide sulgemine sõltus sellest, kui õigeaegsed ja otsustavad nad olid. Kahe aasta jooksul nakatus kolmes laines pandeemia 500 miljonit inimest ja 50 kuni 100 miljonit inimest suri. See lõppes loomulikult siis, kui haiged ja paranenud inimesed said puutumatuse.
H1N1 tüvest on saanud endeemiline nakkushaigus, mis on meie seas pidevalt olemas ja mõjutab inimkonda vähem jõhkralt. 40 aasta jooksul on see tüvi levinud hooajalise viirusena. 1957. aastal leidis aset teine pandeemia, seekord H2N2, mis hävitas suuresti 1918. aasta tüve. Tegelikult kõrvaldas üks gripiviirus teise ja teadlased ei tea, kuidas see juhtus. Kui inimene üritas seda teha, siis see ei õnnestunud. "Loodus saab sellega hakkama, aga me ei saa," ütleb New Yorgi Mount Sinai meditsiinikooli viroloog Florian Krammer.
Isoleerimine
2003. aasta SARS-i (SARS-i raske ägeda respiratoorse sündroomi) epideemiat ei põhjustanud gripiviirus, vaid SARS-CoV koronaviirus, mis on praeguse SARS-CoV-2 koroonaviiruse pandeemia süüdlase lähisugulane. Seitsmest teadaolevast inimese koronaviirusest on neli laialt levinud ja põhjustavad kuni kolmandiku ARVI-ga ägedatest hingamisteede viirusnakkustest. See, mis põhjustas SARSi puhangu, oli palju ohtlikum. Tänu ennetavatele epidemioloogilistele meetmetele, näiteks üksikjuhtumite eraldamine, nendega kokkupuutuvate inimeste karantiini seadmine ja sotsiaalsed kontrollimeetmed, on ägedad haiguspuhangud piiratud mõne fookusega, näiteks Hongkongi ja Torontoga. Selline ohjeldamine sai võimalikuks tänu sellele, et haigus tekkis kohe pärast nakatumist - väga kiiresti ja selgelt. Peaaegu kõigil viirusega nakatunud inimestel tekkisid tõsised sümptomid:palavik ja õhupuudus. Ja nad läksid viirusest edasi pärast haigestumist, mitte varem. “Enamik SARS-iga nakatunuid nakatusid umbes nädal pärast sümptomite ilmnemist,” ütleb Hongkongi ülikooli epidemioloog Benjamin Cowling. "Kui nad sel nädalal tuvastati ja isoleeriti, luues hea nakkustõrje, siis nad seda haigust enam ei levita." Tõkestamismeetmed olid nii tõhusad, et kogu maailmas oli vaid 8098 SARS-i juhtu ja 774 surma. Alates 2004. aastast pole maailmas kunagi nähtud ühte SARSi juhtumit.ütleb Hongkongi ülikooli epidemioloog Benjamin Cowling. "Kui nad sel nädalal tuvastati ja isoleeriti, luues hea nakkustõrje, siis nad seda haigust enam ei levita." Tõkestamismeetmed olid nii tõhusad, et kogu maailmas oli vaid 8098 SARS-i juhtu ja 774 surma. Alates 2004. aastast pole maailmas kunagi nähtud ühte SARSi juhtumit.ütleb Hongkongi ülikooli epidemioloog Benjamin Cowling. "Kui nad sel nädalal tuvastati ja isoleeriti, luues hea nakkustõrje, siis nad seda haigust enam ei levita." Tõkestamismeetmed olid nii tõhusad, et kogu maailmas oli vaid 8098 SARS-i juhtu ja 774 surma. Alates 2004. aastast pole maailmas kunagi nähtud ühte SARSi juhtumit.
Vaktsiin
Kui 2009. aastal põhjustas pandeemia uue gripiviiruse H1N1 viirus, mida nimetatakse seagripiks, tõsteti häire, sest see oli täiesti uus H1N1, väga sarnane 1918. aasta tapjaviirusega, teatas Cowling. Kuid seagripp polnud nii hull, kui teadlased arvasid. "Osaliselt," ütleb Krammer, "meil vedas, sest viiruse patogeensus polnud eriti kõrge." Kuid oli veel üks väga oluline põhjus: kuus kuud pärast selle viiruse ilmnemist lõid teadlased selle vastu võitlemiseks vaktsiini.
Erinevalt leetri- ja rõugevaktsiinidest, mis pakuvad pikaajalist immuunsust, pakuvad gripivaktsiinid kaitset vaid mõneks aastaks. Gripiviirus on väga salakaval ja muteerub kiiresti, et immuunsussüsteemist mööda minna. Selle tulemusel tuleb vaktsiini igal aastal täiustada ja inimesi tuleb regulaarselt vaktsineerida. Kuid pandeemia ajal võib isegi lühiajalise toimega vaktsiin olla õnnistuseks. 2009. aastal loodud vaktsiin aitas ohjeldada talvel epideemia teist lainet. Selle tulemusel järgis seagripiviirus palju kiiremini 1918. aasta viiruse juhte, saades tavaliseks hooajaliseks gripiks, mille vastu paljud on tänapäeval kaitstud kas vaktsineerimise või varasemate nakkuste vastu tekkivate antikehadega.
Praeguse pandeemia viimane etapp
Ennustused selle kohta, mis juhtub COVID-19-ga, on spekulatiivsed, kuid viimases etapis saab rakendada meetmete komplekti, mis on mitu korda varasema pandeemia katkestanud. Nende hulka kuulub avaliku ostmise aja säilitamine, uute viirusevastaste ravimite säilitamine sümptomite leevendamiseks ja vaktsiin. Ütleme, kui kaua sotsiaalset distantseerumist käsitlevad reeglid püsivad, täpne valem sõltub suuresti inimestest endist, sellest, kui täpselt nad piiravaid meetmeid järgivad ja kui tõhusalt võimud reageerivad. Näiteks võeti COVID-19 peatamiseks kasutatavad isoleerimismeetmed Hongkongis ja Lõuna-Koreas, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides liiga hilja. "Küsimus, kuidas pandeemia areneb, sõltub vähemalt 50% ulatuses sotsiaalsetest ja poliitilistest teguritest," ütleb Kobe.
Ja ülejäänud 50% peaks andma teadus. Teadlased on kogunenud nagu pole kunagi varem ja töötavad selle parandamiseks mitmel rindel. Kui mõni praegu väljatöötatav viirusevastane aine osutub efektiivseks, parandavad nad ravimeetodit ning raskete juhtumite ja surmajuhtumite arv väheneb. SARS-CoV-2 neutraliseerivate antikehade otsimine võib samuti olla väga kasulik, kuna need on paranenud patsientide immuunsuse näitajad. Krammer ja tema kolleegid töötasid välja ühe sellise otsingumeetodi. On ka teisi meetodeid. Varem kasutati antikehade seroloogilisi uuringuid ainult lokaliseeritud epideemiate korral ja uued otsingumeetodid ei lõpe pandeemiaga. Kuid need võimaldavad tuvastada ja kasutada kõrge antikehade sisaldusega verd kriitiliselt haigete patsientide raviks. Ja need testid võimaldavad ka inimestel kiiremini tööle naasta, kui on võimalik tuvastada paranenud ja immuunsuse saanud isikud.
Haiguse leviku peatamiseks on vaja vaktsiini. See võtab aega, tõenäoliselt aasta. Kuid on põhjust arvata, et loodud vaktsiin on tõhus. Erinevalt gripiviirusest on koroonaviirusel vähem võimalusi peremeesrakuga suhtlemiseks. "Kui see side katkeb, ei ole viirus enam võimeline paljunema," ütleb Krammer. "Ja see on meie eelis." On ebaselge, kas vaktsiin tagab pikaajalise immuunsuse, nagu leetrite puhul, või lühiajalise immuunsuse, nagu ka gripiviiruste korral. "Kuid praegu on kõik vaktsiinid kasulikud," ütleb Michigani ülikooli epidemioloog Aubree Gordon.
Kui meie planeedi kõiki kaheksat miljardit elanikku, kes pole haiged või paranenud, ei vaktsineerita, võib COVID-19 muutuda endeemiliseks. Haigus muutub hooajaliseks ja mõjutab inimesi aeg-ajalt, mõnikord väga tõsiselt. Kuid kui viirus püsib meie juures piisavalt kaua, hakkab see nakatama väikseid lapsi. Tavaliselt on nende haigus üsna kerge, kuid mitte alati, ja kuigi lapsepõlves haigestunud täiskasvanutel pole korduv haigus väga keeruline. Vaktsiini ja loodusliku immuunsuse kombinatsioon kaitseb paljusid meist. Koronaviirus, nagu enamus viirusi, jätkab elamist, kuid sellest ei saa enam planeedi skaalal katastroofi.
Lydia Denworth
