Paljud mineviku inimesi hirmutanud haigused on tänapäeval praktiliselt unustatud. Arstid tegelesid nendega kiiresti, niipea kui nad muutisid teaduslikult tõestatud ravimite ja meetodite jaoks vandenõusid, verevalamist ja kahtlasi ning isegi ohtlikke ravimeid (näiteks elavhõbe). Valgete mantlitega inimestel on siiski veel palju tööd teha ja varsti võivad nad mõnda oma ravi põhimõtet uuesti läbi vaadata. Pealegi täiesti ootamatu suuna kasuks.
Nõus närvidega
2014. aasta aprillis teatas USA agentuur DARPA bioloogiliste tehnoloogiate osakonna loomisest. Sündmus on märkimisväärne, kui võtame arvesse agentuuri eripära. Tema missioon on vaadata teistest kaugemale tulevikku ja muuta ulme reaalsuseks. Ühe projekti raames kavatseb osakond välja töötada aju stimulatsiooni tehnoloogia, mis korrigeerib närvihäireid (depressioonist kroonilise valu tekkeni).
Projekt SUBNETS (arenevate teraapiate süsteemipõhine neurotehnoloogia) on tähelepanuväärne asjaolu tõttu, et see keeldub otsekohe ravimite proovimisest. DARPA spetsialistid on valinud teistsuguse tee, kus mõjutatud ei ole mitte rakkude keemilised omadused, vaid nende elektrilise aktiivsuse režiim ja stimulatsiooni parameetrid peaksid sõltuma neuronite reageeringust. Tegelikult on see otsene dialoog närvisüsteemiga.
Meditsiinis on elektrilist stimulatsiooni kasutatud aastakümneid ja see meetod toob mõnikord edu, kui ravimid on jõuetud. Signaali saatmise kaudu sügavale ajus asuvate elektroodide kaudu on võimalik tervenemisprotsessi alustada isegi minimaalse teadvuse seisundiga patsientidel, nagu teatasid 2007. aastal Cornelli ülikooli meditsiinikolledži neuroloogiaosakonna teadlased. See on nagu ärkamine: inimene hakkab iseseisvalt liikuma, sööma ja rääkima.
Sel viisil püüavad nad aidata depressiooni, rasvumise või Parkinsoni tõve all kannatavaid inimesi. Kuid tehnoloogial on üks otsustav puudus - peate avama kolju. Seetõttu ei levitata seda laialt. Tore oleks leida leebem viis närvisüsteemi sihtimiseks, vältides samas farmakoloogia kõrvaltoimeid. Teisisõnu, tulla välja ilma ravimiteta ja kehas traumaatilise sekkumiseta ravile. Aga kas see on tõeline?
Reklaamvideo:
Ravi ilma ravimiteta
Vastust otsides tasub pöörduda Torino ülikooli neurofüsioloogi Fabrizio Benedetti uuringute poole. Ta on üks juhtivaid eksperte platseeboefektide sihipärases uuringus ja kasutab oma katsetes sügavat aju stimulatsiooni.
Parkinsoni tõvega patsientide teraapiana rakendatakse subtalaamiliste tuumade piirkonnas elektrilisi impulsse. See vähendab neuronite liigset aktiivsust selles piirkonnas ja viib patsiendi heaolu ja liikumise paranemiseni. Enne süstimise alustamist süstis Benedetti aga patsiente, veendes neid, et ta süstis tõhusat ravimit.
Foto: popmech.ru
Kuid tegelikkuses süstiti patsientidele tavalist soolalahust, meditsiinilist "mannekeeni", millel polnud raviomadusi. Pealegi ei kasutatud ajju sisestatud elektroodi mitte stimulatsiooniks, vaid ainult rakkude aktiivsuse lugemiseks. Katse tulemus oli täiesti ootamatu.
Pärast süstimist hakkasid patsiendid kergemini liikuma ja nende subthalamic tuumades erutuse tase langes, justkui oleksid nad saanud rea impulsse. Millegipärast normaliseeris aju vastusena väljamõeldisele oma töörežiimi. See oli esimene kord, kui teadlased suutsid platseeboefekti registreerida üksikute neuronite tasemel.
Tänapäeval ei saa selliseid efekte enam kergekäeliselt võtta. Nagu selgus, ei saa platseeboks toimida ainult näiv pill või elektrilöögi illusioon, vaid ka võltsoperatsioon. Mainekas ajakirjas New England Journal of Medicine on mitu korda avaldatud artikleid, mis simuleerisid põlveõhet, samasuguse positiivse efekti nagu päris artroskoopia: patsiendid vabanevad artriidist.
Mõned ravimid ei jõua ametliku müügini, kuna nad pole eeltestides paremad kui platseebo. Kuid need on toimeained, mille spetsialistid on välja töötanud konkreetse biokeemilise funktsiooni jaoks. Siin seisame silmitsi ootamatu nähtusega - keha võimega psüühika abil alustada taastumisprotsessi. See ei tööta alati ja selle võimalused on piiratud. Kuid nende tegelik piir pole kindlalt teada.
Tuleviku meditsiin
Andkem riskantne prognoos: meditsiin põhineb enesetervendamise mehhanismide haldamisel. Vähemalt mõne rikkumise puhul. Arstid õpivad närvisüsteemiga kaudset dialoogi pidama, valides igal juhul sobivad stiimulid.
Platseebo ei ole lihtsalt inertsed asjad, see käivitab inimeses terve hulga biokeemilisi muutusi, sealhulgas sisesekretsiooni, immuunsuse ja närvisüsteemi. Sellepärast on platseeboefektide uuring täna tõsist tähelepanu pälvinud. Olles uurinud nähtust põhitasemel, võib olla võimalik leida viis selle tugevdamiseks mitu korda.
Visandatud stsenaarium järgib Cambridge'i ülikooli Darwini kolledžist pärit kuulsa psühholoogi Nicholas Humphrey ideed. Ta soovitab, et suurema osa inimkonna ajaloost töötasid arstid ja ravitsejad täpselt platseeboefekti tõttu. Nende retseptidel oli haiguse füsioloogilise komponendiga väga kauge seos. Sellegipoolest avaldasid isegi absurdsed meetodid teatavat positiivset mõju. Humphrey eristab "tervisejuhtimissüsteemi" osana homöostaasi üldisest juhtimisest.
Selle süsteemi töö sõltub kultuurilise evolutsiooni käigus järk-järgult arstide, ravimite ja protseduuride olemasolust. Kuid kogu selle aja jooksul tegutseb ta spontaanselt, iseenesest. Teadus võtab selle üle kontrolli ja suurendab selle võimsust ja võimalusi märkimisväärselt, kuigi muidugi ei panda patsiente elavhõbeda ega nõiajookidega. Tõsi, tulevane ravi võib meile tunduda palju võõras.
Oletatavad platseebo mehhanismid
Platseebo kasutamine võib valu vähendada ootuste ja / või konditsioneeritud refleksimehhanismide tõttu opioidide või mitte narkootiliste toimetega. Keha toodetud opioidid võivad pärssida hingamiskeskusi.
Platseebovalude leevendamisel võib alla suruda ka südame sümpaatilise närvisüsteemi, mis eritab adrenaliini, ehkki mehhanism pole teada (valu leevendamine ja / või opioidide kompenseerivad mõjud). Koletsüstokiniin tasakaalustab endogeensete opioidide toimet, vähendades seeläbi vastust platseebole. Platseebo võib mõjutada ka serotoniini vabanemist hüpofüüsis ja neerupealistes, jäljendades mõnede valuravimite toimet.
Foto: popmech.ru
Torino ülikooli meditsiinikooli neuroteaduste osakonna neurofüsioloogia ja inimese füsioloogia professor Fabrizio Benedetti:
“Avalikkust huvitab platseeboefekt, sest see lubab laiendada meie arusaamist inimese sisemiste võimete piiridest.
Teadlased - kuna uskumuste mõju inimese käitumisele lubab õppida emotsionaalsete, sensoorsete ja perifeersete protsesside sisemist kontrolli.
Platseebo-uuring on sisuliselt uurimine, kuidas uskumuste ja väärtuste kontekst kujundab ajus taju- ja emotsiooniprotsesse ning mõjutab lõpuks vaimset ja füüsilist tervist. Kaasaegne neuroteadus kaalub ideed, et subjektiivsetel ootustel ja väärtustel on konkreetne füsioloogiline alus, millel võib olla oluline mõju mõtlemisele, motoorsetele protsessidele ja sisemisele homöostaasile.
