Ühes Saksa kliinikus öeldi tuberkuloosihaigetele kuu aega, et avastati nende tervisehäirete jaoks uus sensatsiooniline ravim, mis ravib paremini kui ükski praegu teadaolev ravim. Arstid rääkisid neile sellest iga päev, kirjeldades värviliselt suurepäraseid paranemisvõimalusi. Ravim pidi nende sõnul kohale jõudma kuu aega hiljem. Ja nüüd, 30 päeva hiljem, öeldi patsientidele, et imeravim saabub igal minutil.
Lõpuks toodi kliinikusse "uusim ravim". Pillid jagati välja ja kõik patsiendid viisid läbi imeravimikuuri, millel oli tõesti hämmastav mõju: 80 protsenti patsientidest paranes. Siin on vaid väike täpsustus - "uusim ja kõige arenenum ravim" oli tegelikult tavaline aspiriin, millel pole mingit mõju nii tõsise haiguse nagu tuberkuloos kulgemisele.
Selle nähtuse, mida nimetatakse platseeboefektiks, sõnastasid arstid järgmiselt:
Platseebo (alates lat. Platseebo - muutub paremaks) on keemiliselt inertne aine, millel pole terapeutilisi omadusi, kuid millel on patsiendile väljendunud terapeutiline toime. Platseeboefekti on kuni viimase ajani seostatud enesehüpnoosiga, näiteks autotreeninguga. Usuti, et inimese tervis paranes tänu sellele, et ta uskus mõne ravimi või protseduuri tõhususesse, tegelikult neutraalsesse.
Alates keskajast on teada olnud kohutavaid piinamisi ja isegi hukkamisi, mille käigus pole inimesele tegelikku kahju tekitatud. Näiteks tehti süüdimõistetutele silmad kinni ja nad teatasid, et nüüd lõikavad nad kõri (lõikavad veenid). Seejärel kandis hukkaja näidatud kohta terava eseme ja tema abilised valasid õnnetu mehe käte või kõri peale sooja vett, nii et talle tundus, et ta veritseb. Uskumatu, et inimesed surid sellise kokkupuute tagajärjel sageli! Pealegi oli surmapilt täpselt nagu verekaotusest tulenev surm. Seda "kahjuliku soovituse" efekti kutsuti hiljem noceboefektiks.
Kuid üsna hiljuti on teadlased leidnud tõendeid platseebo ja notsebo mõju "teadmatuse" kohta. Rühm Massachusettsi üldhaigla teadlasi koos Harvardi meditsiinikooli spetsialistidega on tõestanud, et platseeboefekt põhineb aju alateadlikul tööl. Nende artikkel "Platseebo- ja notsebovalu vastuste alateadlik aktiveerimine" avaldati hiljuti ajakirjas PNAS. Aju otsustab, kuidas see või teine ravim meid mõjutab, isegi enne, kui me saame selle ravimi kohta aru, väidavad teadlased.
Kliinilises ja laboratoorses praktikas on tänaseks kogunenud palju fakte, mis seavad kahtluse alla platseebo ja notsebo mõju teadvuse. Paljud juhtumid väitsid, et need võivad ilmneda ilma visuaalseid või verbaalseid stiimuleid teadlikult töötlemata. Sageli ilmnes patsientidel tervise paranemine või halvenemine justkui automaatselt, teadvustamata oma arvamust, et ravim või protseduur peaks neile teatavat mõju avaldama. Sellistes olukordades näitas tomograafia, et visuaalseid ja verbaalseid stiimuleid töötleb nende inimeste aju madalamal, teadvuseta tasemel striaatumis (striatum), mis on poolkerade evolutsiooniliselt iidsemate põhituumade lahutamatu osa, samuti subkortikaalses amügdalas. Uuringu autorite püstitatud katsed kinnitasid hüpoteesiet aju "teeb" otsuse teatud ravimi mõju kohta alateadlikult - isegi enne, kui analüüsime selle kohta teadlikult teavet.
Reklaamvideo:
Katsetes osales 40 tervet vabatahtlikku - 24 naist ja 16 meest. Katsealuste keskmine vanus oli 23 aastat. Katse esimeses etapis kinnitati iga katsealuse käe külge kuumutuselement, mis genereeris vabatahtlikel erineva intensiivsusega valusignaale. Osalejad pidid hindama oma valuaistingute intensiivsust 100-pallisel skaalal, vaadates samal ajal monitori ekraanil inimesi, kellest mõned kujutasid nõrka valu näos ja teised tugevat valu.
Katses osalejad ei teadnud, et kütteelemendi temperatuur püsis kogu katse vältel muutumatuna. Hoolimata asjaolust, et naha termiline mõju oli sama, korreleerus nende valuaistingute tase tugevalt fotode kujutistega, st see sõltus assotsiatiivsest soovitusest, mille põhjustas pilt “tugevast” või “nõrgast” valust. Valuaistingud (meenutame tegelikult, absoluutselt sama), hindasid katseisikud keskmiselt 19 punkti, kui nad nägid isikut, kes kujutas näol kerget valu (platseeboefekt), ja 53 punkti, kui nad nägid, et nägu oli tugevalt moonutatud valusast grimassist (notseboefekt).
Teises etapis korrati katset ainult ühe muudatusega: erineva intensiivsusega valu kogevate inimeste fotosid näidati vabatahtlikele vaid 12 millisekundi jooksul, see tähendab stroboskoopilises režiimis, mis ei võimalda näoilmeid ära tunda ja pealegi analüüsida. Veelkord - teadlased võisid täheldada ilmset platseebo- või nocebo-efekti, pisut nõrgemat, kuid siiski hääldatavat. Osalejad, kellel polnud aega ekraanil vilkuvat fotot näha ega analüüsida, hindasid oma valuaistinguid keskmiselt 25 punkti võrra, kui nende ees vilksatas stroboskoopilises režiimis foto inimesest, kes kujutas kerget valu, ja 44 punkti, kui neile näidati tugevat moonutatud grimassi näo valu.
Selgub, et platseebo- ja notsebo-mehhanismid töötavad sõltumata sellest, kas subjekt on teadlik teda põhjustavatest signaalidest. „See on automaatne ja põhimõttelisem kui usk ja teadlik ootus, mehhanism, mis reguleerib meie reaktsioone ja käitumist. Samuti on oluline, et kasutades seda eksperimentaalset mudelit koos aju funktsionaalse MRI kaardistamisega, saame platseeboefekti üksikasjalikumalt uurida,”ütleb artikli üks autoritest Kong Jian.
Oma järelduste toetuseks - sai hiljuti teavet Bristoli ülikooli bioloogilt Peter Trimmerilt. Trimmeri sõnul leidub paljudel loomadel midagi sarnast platseeboefektiga. Vaevalt pääseb keegi loengutele, kus käsitletakse uusima ravimi eeliseid ja taastumise väljavaateid! Valgusimiteeritud talve-suvepuurides elavates Siberi hamstrites töötab immuunsus aga palju halvemini "lühikeste kergete päevade" ja "pikkade talveööde" ajal. Kuid tasub muuta valgustuse režiimi vastupidiseks ja loomade immuunsus hakkab palju aktiivsemalt toimima.
Platseeboefekti mehhanismi avastanud võiksid teadlased luua uue põlvkonna ülitõhusaid ja kahjutuid ravimeid, mille toime põhineb mitte otsesel sekkumisel teatud kehasüsteemide töösse, vaid kaitsestsenaariumide käivitamisele aju tasandil.
Inimese usu tugevus on piisav isegi "võltsitud" kirurgiliste operatsioonide jaoks.
Vaimne tsement
Kuidas vabaneda hävitatud selgroolüli operatsiooni vajadusest usu jõul? Me räägime vertebroplastikast. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse juhul, kui selgroolüli keha kokkusurumismurru tagajärjel ilmneb tugev valu. Seejärel süstitakse selgroo kehasse spetsiaalse varustuse abil meditsiiniline tsement, mis võimaldab teil pöörduda tagasi oma endise kuju juurde ja tugevdab selgroolüli seestpoolt, moodustades selle struktuuri.
Kuidas võib platseeboefekt olla seotud operatsiooniga? Dr David Kallmes on viimase 15 aasta jooksul Mayo kliinikus spetsialiseerunud vertebroplastika kirurgiale. Ta on kliiniku juhtiv kirurg selles valdkonnas. Ta usub, et fiktiivne operatsioon on sama tõhus kui reaalne. Ja see pole nii, et vertebroplastika oleks kasutu. Kellms nimetas seda "petlikuks operatsiooniks".
Esmalt mõtles ta selle peale, kui märkas, et operatsiooni kvaliteet ei ole alati efektiga seotud. Mõnikord tundusid patsiendid isegi mitte eriti eduka operatsiooni korral suurepärased. Heaolu paranemise põhjuste osas oli põhjendatud kahtlusi.
Muidugi ei väida Kellms, et platseeboefekt võib asendada kasvaja resektsiooni. Kuid arstid on hakanud mõistma, et platseebodel on teatav jõud isegi operatsioonides.
Valetab kogu elu
Ta otsustas viia läbi katse, et tõestada, kas vertebroplastika on tõhusam kui platseebo. Mõnedel patsientidel tehti vertebroplastika ja mõnedel, mida ta ei mõistnud, jäljendamine. Nende saatuse otsustas arvuti juhuslik valik. See oli hästi mängitud saade. Ettevalmistus, kohalik tuimastus, punktsioon ja kirurgi sõnad ei erinenud. Isegi tsemendi lõhn operatsioonitoas oli tunda mõlemal juhul.
Mõnel patsiendil olid üsna tõsised seljaaju häired. Lõpuks aga selgus, et vertebroplastikal polnud statistiliselt olulisi erinevusi võrreldes fiktiivse operatsiooniga. Muidugi ei paranenud nende luud, kuid valu läks ära. Funktsioonid taastati samal viisil.
See oli šokeeriv teave, sest kogu maailmas on juba tehtud enam kui miljon seda tüüpi operatsiooni. Samal ajal tundsid vertebroplastika või platseebo operatsiooni saanud patsiendid end paremini kui enne ravi või ilma selleta.
Valekirurgia eetilisest küljest on raske rääkida. Teadusringkondade jaoks on see aga hea näide inimmõtlemise kasutamata potentsiaalist.
Ja veel 10 fakti selle mõju kohta:
1. Platseeboefekt tugevneb aastatega
Hoolimata asjaolust, et platseebo esmamainimine leidis aset 1700. aastal, viidi esimesed tõsised uuringud läbi alles 1970. aastal. Varasemate ja praeguste uuringute põhjal võib järeldada, et platseeboefekt tugevneb aja jooksul. Seda saab seletada meditsiini parendamisega - täna usub patsient, pöördudes arsti juurde, ravimise võimalikkusesse palju rohkem kui see oli näiteks keskajal. Sama kehtib ka ravimite kohta: täna on palju lihtsam uskuda ravimite tõhususesse kui 100 aastat tagasi.
2. Platseebokirurgia on efektiivne vigastuste ravis
Kujutage ette patsienti, kes kannatab operatsiooni vajava vigastuse käes. Pärast operatsiooni normaliseerub ohvri seisund ja ta on kindlalt veendunud, et protseduur oli kasulik. Ja alles mõni kuu hiljem saab inimene teada, et mingit sekkumist ei tehtud, ja ta usuti vaid, et ravi aitas.
Kirjeldatud olukord on kirurgilise platseebo testimise positiivne tulemus. Ja parim osa on see, et võltstehingud on palju odavamad kui päris.
3. Platseebotablettide värvus mõjutab ravi efektiivsust
Alateadlikult kipuvad inimesed uskuma ilusat ümbrist kui selle sisu. See kehtib ka ravimite kohta, mille välimus võib mõjutada toime tõhusust.
Kollane platseebopill on depressiooni ravis efektiivsem kui punane, kuna viimast seostatakse ohu ja agressiooniga. Rohelised pillid aitavad ärevuse korral, valged pillid aga maohaiguste ravimisel. Ravimi võtmise sagedus mõjutab ka tulemust - mida sagedamini seda võetakse, seda tugevam on mõju. Lisaks on kuulsate kaubamärkide pillid tõhusamad kui tavalised pillid. Näib, et inimesed on pealiskaudsed ja kergeusklikud isegi võltsitud ravimite osas.
4. Platseebol on kuri kaksikvend - nocebo
Nii nagu usk raviprotseduuri positiivsesse tulemusesse võib paraneda, võib ka usk negatiivsesse tulemusesse olla kahjulik. Seda efekti nimetatakse "nocebo".
Uuringud on näidanud, et teadlikult valeinfo negatiivsete tagajärgede võimalikkuse kohta võib põhjustada vaevuste tegelikke sümptomeid. Notseboefekti teine ilming on see, et tõelisi ravimeid tarvitavad patsiendid ei usu oma efektiivsusesse ja see tõesti väheneb.
5. Platseeboefekti saate haiguse nakatumisel, mis pole tegeliku haigusega seotud
Teadlased otsustasid vastata küsimusele, kas platseebo võib avaldada mõju astmahaigetele, kes on nakatunud nematoodidega (ümarussidega) ja kas neid ravitakse. Bronhiaalastikud jagati kahte rühma. Mõned nakatusid nematoodidega, teised aga usuti, et nad on ka nakatunud. Esimene rühm näitas paranemist võrreldes platseeboga, nagu ka teine, hoolimata asjaolust, et nad polnud nakatunud. Kummaline oli ka see, et paljud nematoodidega nakatunud otsustasid pärast katset nakatuda. Ilmselt usside positiivse mõju tõttu astmale.
6. Platseebo mõjub kehale, isegi kui patsient teab, et see on platseebo
Platseebo terapeutilise toime olemus sõltub patsiendi usust ravimi efektiivsusesse. Kuid selgub, et kui patsiendid teavad, et saavad "näiva ravimit", usuvad nad jätkuvalt ravi tõhususesse.
Hiljutistes uuringutes tunnistasid platseeboga ravitud patsiendid lõpuks, et nad teavad sellest. Näib, et sellega seoses pidanuks ravi positiivne tulemus vähenema, kuid toime jäi ja paljud jätkasid platseebo kasutamist.
7. Platseeboefekti tugevus sõltub sellest, kus te elate
Ameerika Ühendriikide inimesed on hüpohondria suhtes väga altid, seetõttu on selles riigis vaktsiinireklaame märkimisväärselt rohkem ja inimesed usuvad süstide võimsusesse. Eurooplased seevastu reageerivad platseebokapslitele paremini kui süstidele.
Selgub, et kultuurilised tegurid mõjutavad tugevalt ravimite võtmise meetodi valikut. Näiteks haavandite platseeboravimid on Saksamaal palju tõhusamad kui Brasiilias. Hüpertensiivsetel patsientidel platseebot testides näitas Saksamaa madalaimaid tulemusi.
Kultuuriline taust on võimas vahend hirmude, lootuste ja ootuste kujundamiseks platseeboefekti suhtes konkreetses riigis.
8. Platseeboefekt võib olla joovastav
Värsked uuringud on näidanud, et inimest on võimalik veenda joobes. Teadlased leidsid, et inimestel, kes uskusid, et joovad viina (ehkki see oli lubjaga toonik), olid kognitiivsed funktsioonid kahjustatud: nad olid lihtsate testide lahendamisel halvemad ja nende IQ langes mitme punkti võrra.
Princetoni tudengid avastasid selle vara esimestena - baaris, kus pakuti ainult alkoholivaba õlut, ei olnud noored mitte ainult lõbutseda ja lõõgastuda, vaid tundsid end ka joobes. Nii et nüüd ei pea te kulutama raha kallile alkoholile - peate lihtsalt uskuma.
9. Peaaegu kõik antidepressandid on võltsitud
Depressioon on kehale kahtlemata kahjulik ja viimastel aastatel on arstid jaganud depressiooni retseptiravimeid nagu Halloweeni komme. Nende efektiivsuse tõendiks on paranenud protsent. Kuid tegelikult on platseeboefekt depressiooni ravis sama, kuid kõrvaltoimeid pole. See on hea uudis vaimuhaiguste käes kannatajatele - kõik need tervisehäired on seotud aju nõrgenenud aktiivsusega, mis tähendab, et neid tuleb ravida kesknärvisüsteemi mõjutamise või petmisega.
10. Platseeboefekt mõjutab koeri ja teisi loomi
Teise katse läbiviimisel jagati epilepsiakoerad kahte rühma. Mõnedele anti tõeline ravim, teistele aga platseebot. Platseebot saanud koerad reageerivad ravile positiivselt, mis viitab sellele, et inimesed pole ainsad mõjutatud.
Siberi hamstritega läbi viidud uuringud on kinnitanud, et neil loomadel on sarnane toime platseeboga. Mitmed hamstrid olid veendunud, et talv on lähenemas ja talvitunud ning nende keha toodab elu säilitamiseks piisavalt energiat. See mehhanism selgitab, miks saame paremaks ainult siis, kui usume ravimite mõju.
