On hea, kui inimene satub õpikute hulka. See on halb psühhiaatria õpikutes ja isegi patsiendina. Billy Milligan sai just sellise saatuse. Mitte tema enda vabal tahtel ta sinna ei sattunud, vaid tänu arstide unikaalsele diagnoosile. Selles elas 24 inimest.
Dissotsiatiivne identiteedihäire (kasutatakse ka selliseid formuleeringuid nagu mitmekordne isiksusehäire, mitme isiksusehäire või lõhestunud isiksus) on väga harv psüühikahäire, mille korral inimese teadvus jaguneb, ja näib, et ühe inimese kehas eksisteerib mitu erinevat isiksust.
Samal ajal toimub teatud hetkedel "ümberlülitus" ja üks isiksus asendab teist. Pärast ümberlülitamist ei suuda inimene alati meenutada, mis juhtus, kui tema teine “mina” oli aktiivne. Kõik nad võivad olla erineva soo, vanuse, rahvuse, temperamendi, vaimsete võimete, maailmavaatega, reageerida samadele olukordadele erinevalt.
Arvatakse, et selle häire põhjuseks on varases lapseeas aset leidnud raske emotsionaalne trauma; korduv äärmine füüsiline, seksuaalne või emotsionaalne väärkohtlemine. See häire on dissotsiatsiooni äärmuslik manifestatsioon - psühholoogilise kaitse mehhanism, mille käigus inimene hakkab tajuma, mis temaga toimub, justkui juhtuks see kellegi teisega. See mehhanism on mõnikord kasulik, kuna see võimaldab inimesel kaitsta end liigsete, talumatute emotsioonide eest, kuid selle mehhanismi ülemäärase aktiveerimise korral ilmnevad häired. Sageli on sellistel inimestel segadust ja segadust, kui inimene ei saa aru, kes ta on.
Vastupidiselt levinud arvamusele pole dissotsiatiivne häire skisofreeniaga otseselt seotud. Kuid kuigi haigused on erineva iseloomuga, võivad mõnikord nende häirete üksikud sümptomid sarnaneda. Nendel juhtudel otsitakse diagnoosi kõigepealt skisofreenia sümptomite suhtes, mis pole tüüpilised dissotsiatiivsele häirele.
Skisofreenia korral tajutakse isiksusehäiret enamasti vaenulike mõjutuste tagajärjel väljastpoolt, mitte isiksuse seest. Näiteks hääled, mis ütlevad patsiendile, mida teha. Disotsiatiivse identiteedihäirega moodustuvad üsna keerulised ja suhteliselt integreeritud isiksused. Lisaks kujutab teadvuse lõhestumine skisofreenias ainult üksikute vaimsete funktsioonide eraldamist isiksusest, dissotsiatiivse isiksusehäire korral moodustub isiksus aga täielikult.
Selle haiguse harulduse tõttu on dissotsiatiivse identiteedihäire olemasolu juba pikka aega kahtluse alla seatud.
Reklaamvideo:
Sümptomid
Vaimsete häirete diagnostika- ja statistikakataloogis on dissotsiatiivne identiteedihäire tähistatud -DSM-IV. Samuti öeldakse, et see häire diagnoositakse, kui on täidetud 4 järgmistest kriteeriumidest:
1. Patsiendil on kaks või enam isiklikku seisundit ja kõigil neist on stabiilne maailmavaate mudel, oma maailmavaade ja suhtumine ümbritsevasse reaalsusesse.
2. Vähemalt kaks neist identiteetidest võtavad vaheldumisi kontrolli patsiendi käitumise üle.
3. Patsient ei mäleta enda kohta olulist teavet ja see ületab tavapärasest unustamisest palju kaugemale.
4. Seda seisundit ei tekkinud alkoholi, narkootikumide, muude psühhotroopsete ainete tarvitamise ega haiguste tõttu (näiteks koos keerulise osalise krambiga). Lastel on oluline ka mitte segi ajada neid sümptomeid väljamõeldud sõbraga mängides või fantaasiat kasutades teiste mängudega.
Uute “mina” arv inimeses võib olla suur ja aastatega kasvada. See on peamiselt tingitud asjaolust, et inimene arendab endas alateadlikult uusi isiksusi, mis võiksid aidata tal teatud olukordades paremini hakkama saada. Niisiis, kui ravi alguses diagnoosib psühhoterapeut tavaliselt 2–4 identiteeti, siis ravi käigus selgub veel 10–12.
Kõigil "alternatiividel" on erinevad nimed, erinevad kõne- ja žestimisviisid, erinevad näoilmed, kõnnak ja isegi käekiri. Mõnikord ei tea nad isegi teineteise olemasolust.
Lisaks peamistele sümptomitele võivad dissotsiatiivse häirega patsiendid kogeda ka depressiooni, enesetapukatseid, meeleolumuutusi, ärevust, foobiat, paanikahooge, une- ja söömishäireid ning harvadel juhtudel ka hallutsinatsioone. Psühhiaatrias puudub üksmeel selles osas, kas need sümptomid on seotud identiteedihäire endaga või häire põhjustanud psühholoogilise traumaga.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt oli noorte dissotsiatsiooni kõige võimsam ennustav tegur emale juurdepääsu puudumine 2-aastaselt. Paljud hiljutised uuringud on näidanud seost varajases lapsepõlves kinnistumishäirete ja sellele järgnenud dissotsiatiivsete sümptomite vahel. Samuti on tõendeid, et lapseea väärkohtlemine ja lapse hülgamine soodustavad sageli häiritud kiindumuste teket.
Ravi
Ravi võib toimuda erinevat tüüpi psühhoteraapia abil - kognitiivne psühhoteraapia, perepsühhoteraapia, kliiniline hüpnoos jne.
Mõningase eduga on psühhodünaamilist teraapiat kasutatud traumadest ülesaamiseks, konfliktide avamiseks, üksikisikute vajaduse kindlakstegemiseks ja vastavate kaitsemehhanismide korrigeerimiseks. Ravi võimalik rahuldav tulemus on üksikisikute vahelise konfliktivaba ja koostöösuhte loomine. Terapeudil on soovitatav käsitleda inimese teadvuse kõiki alternatiive võrdse austusega, vältides sisemises konfliktis osapoolte haaramist.
Narkoravi ei võimalda saavutada märgatavat edu ja on eranditult sümptomaatiline; Dissotsiatiivse identiteedihäire enda jaoks puudub farmakoloogiline ravi, kuid mõnda antidepressanti kasutatakse kaasuva depressiooni ja ärevuse leevendamiseks.
Arvamuste erinevused
Enne 1950. aastaid oli meditsiiniajaloos selle häire kohta dokumenteeritud väga vähe juhtumeid. 1944. aastal läbi viidud 19. ja 20. sajandi allikate uuring näitas vaid 76 fakti mitme isiksusehäire tuvastamiseks. Viimastel aastatel on identiteedihäirete juhtumite arv järsult tõusnud (mõne allika andmetel oli aastatel 1985–1995 umbes 40 000 juhtumit).
Psühholoogide ja psühhiaatrite seas pole üksmeelt. Mõni neist usub, et dissotsiatiivne identiteedihäire on olemuselt võltsitud või väidavad, et tõelise mitme isiksuse kohta käivad faktid on väga haruldased ning enamikku dokumenteeritud juhtumitest tuleks pidada jatrogeenseteks, mille psühhiaater ise patsiendile soovitab.
Samal ajal väidavad dissotsiatiivse isiksusehäire mudeli kriitikud, et see diagnoos on nähtus, mis on rohkem iseloomulik ingliskeelsetele riikidele. 1957. aastal aitas raamatu "Kolm nägu Eve" väljaandmine ja samanimelise filmi hilisem ilmumine kaasa nähtuse vastu avalikkuse huvi kasvule. Selle avaliku huvi laine peal 1973. aastal avaldati raamatu "Sybil" hilisem filmikohandus, milles kirjeldati mitme isiksusehäirega naise elu, mis aitas samuti kaasa haiguse "populariseerimisele".
Antropoloogid L. K. Suryani ja Gordon Jensen on veendunud, et Bali kogukonnas on väljendunud transseisundite fenomen sama laadi fenomenoloogilise olemusega kui läänes esineva mitme isiksuse fenomen. Väidetakse, et šamanistlike kultuuride inimesed, kes tunnevad paljusust, ei määratle neid indiviide mitte enda osana, vaid iseseisvate hinge või vaimudena. Traditsioonilistes kultuurides ei peeta seda häireks ega haiguseks.
Kuna psühhiaatria pole täppisteadus, sõltub diagnoos arsti enda professionaalsusest. Kui arst soovib mingil moel häiret leida, leiab ta selle üles, isegi kui selleks pole piisavalt põhjust. Lõppude lõpuks on arst ka inimene, kes elab ühiskonnas, vaatab filme ja loeb raamatuid, mis tähendab, et lisaks oma patsientidele on ta allutatud ka ühiskonna mõjule, mis võib diagnoosi mõjutada.
Kõige kuulsam "lõhe"
1970. aastate lõpus anti William Stanley Milliganile USAs Ohios kohtu alla süüdistus. Teda süüdistati mitmes röövimises ja kolmes vägistamises, kuid pärast kohtuprotsessi saadeti ta psühhiaatrilise järelevalve alla. See on ainus juhtum, kui inimene vabastati kriminaalvastutusest, kuna kohus otsustas, et kuriteod pani toime teine isik.
Laiemale üldsusele räägib Milligani lugu dokumentaalfilmides, mille autorid ja bestsellerite autorid on Lilled Algernonile, Daniel Keyes, Billy Milligani mitu mõistust ja Milligani sõjad.
Varasematel aastatel
Milligani ema Dorothy kasvas üles Ohio maal ja elas Circleville'is koos abikaasa Dick Jonasega. Kui nad lahutasid, kolis Dorothy Miamisse, kus ta töötas lauljana. Seal hakkas ta elama koomiku Johnny Morrisoni juures.
Dorothyl ja Johnnyl sündis poeg Jimbo oktoobris 1953. 14. veebruaril 1955 sündis neil teine poeg William Stanley, hiljem tuntud kui Billy Milligan. Dorothyl ja Johnnyl oli koos veel üks laps, Katy, kes sündis 1956. aasta detsembris.
Biograaf Daniel Keys ütles, et Billy isa hospitaliseeriti alkoholismi ja depressiooni tõttu 1958. aastal. Samuti oli ebaõnnestunud enesetapukatse - Keyesi sõnul "leidis Dorothy, et ta on langenud viski pudeliga lauale ja tühja unepillide pudeliga põrandale." Mõni kuu pärast seda katset, 17. jaanuaril 1959, tegi Johnny veel ühe enesetapukatse. Seekord õnnestus - ta mürgitati vingugaasiga.
Pärast surma võttis Dorothy lapsed tagasi ja naasis Circleville, kus ta abiellus oma endise abikaasa Dick Jonasega. See abielu kestis umbes aasta. 1962. aastal tutvus ta Chalmer Milliganiga. Dorothy ja Chalmer abiellusid.
Tuleb märkida, et Chalmeri esimene naine Bernice lahutas ta "raske hoolimatuse" tõttu. Palju hiljem süüdistati Chalmerit Billy vägistamises ja peksmises. Just selles keskkonnas kasvas ta üles.
Arreteerimine
1972. aastal kohtusid Milligan ja tema sõber kahe naisega. Mitu päeva hiljem süüdistasid naised neid vägistamises. Kuigi Milligan ja tema sõber väitsid, et naised olid prostituudid ja et nad lihtsalt ei maksnud neile midagi, otsustas kohus ikkagi kuuekuulise vanglakaristuse.
Pärast vabastamist asus Milligan tööle kohaliku narkodiileri turvatöötajana, mis ei aidanud jumalakartlikule elule kaasa. 1974. aasta lõpus peksis Milligan ja röövis kaks meest. Samuti aitas ta planeerida Lancasteri apteegi röövimist 1975. aasta alguses. Veidi hiljem arreteeris politsei ta, ta tunnistas end süüdi ja Ohio kohus mõistis talle kaheaastase vanglakaristuse.
1977. aasta alguses vabastati Milligan tingimisi. 1977. aasta oktoobris arreteeriti ta siiski uuesti. Seekord - kolme naise vägistamiseks Ohio Riikliku Ülikooli ülikoolilinnakus.
Esimene vägistamine toimus 14. oktoobril 1977. Siis viis Milligan relvaga ohvri kohaliku ülikooli parklast ja sundis teda ka tšeki talle kirjutama ja sularaha maksma. Teine juhtum oli 22. oktoobril. Kolmas nelja päeva jooksul.
Kohtuprotsessi ettevalmistamiseks läbis dr Willis K. Driscoll psühholoogilise läbivaatuse, mille kohaselt hinnati Milligani seisundit ägedaks skisofreeniaks. Edelakogukonna vaimse tervise keskuse psühholoogi Dorothy Turneri teises uuringus järeldati, et Milliganil oli mitu isiksusehäiret.
Milligani avalikud kaitsjad Gary Schweickart ja Judy Stevenson kinnitasid diagnoosi alusel kostjat hullumeelsena, misjärel ta viidi psühhiaatriakliinikusse "kuni tema vaimne tervis taastus".
Haigla direktor George Harding ja teised arstid veetsid Milliganiga mitu kuud. Nende arvates ei pannud kuriteo toime Billy, vaid 23-aastane Jugoslaavia nimega Ragen, kes võttis teadvuse üle ja otsustas mõned inimesed röövida. Kuid enne, kui Ragen röövima hakkas, võttis 19-aastane lesbi nimega Adalana Milligani meele üle ja vägistas naised. Teised isiksused, sealhulgas Billy ise, ei mäletanud sellest midagi.
Küsimus - kas Milligan on võlts? - esines erinevatel aegadel erinevatel inimestel. Kuid keegi ei suutnud seda tõestada.
Muutke isiksusi
Billy Milligani teistsugused isiksused ilmusid 3-4-aastaselt (nimetu poiss, kellega ta mängis, ja Christine, kes hoolitses tema noorema õe eest). Isikute arv suurenes vanuses 8–9, kui väikest Billyt tema kasuisa vägistas ja peksis korduvalt. Neid kirjeldab Daniel Keyesi raamat Billy Milligani mitu mõistust.
10 isikut peeti põhiliseks (kirjeldus on esitatud aastatel 1977-1978, ravi ajal).
Billy, algne William Stanley Milligan, on esmane enesetapuhaige.
Arthur on kogenud, haritud inglane. Teadus- ja meditsiiniekspert, keskendudes hematoloogiale. Loogikat ja deduktsiooni kasutades sain teada, et ta pole Milligani kehas üksi, ja tuvastasin ülejäänud erinevused. Koos Rageniga võttis ta vastutuse üldkeha eest - välja arvatud ohtlikes olukordades, kus Ragen kontrollib. Kehtestatud käitumisreeglid ülejäänud "pereliikmetele" - Milligani isiksustele.
Reygen Vadaskovinich on jugoslaavlane, räägib slaavi aktsendiga, kirjutab ja räägib serbia-horvaadi keelt. Ta on "vihkamise hoidja". Kommunist, relvade ja laskemoona asjatundja, vastutab kehalise võimekuse eest. Omab erakordset jõudu tänu sellele, et Arthur õpetas talle, kuidas ennast kontrollida. Rageni nõrk koht on naised ja lapsed, ta ei kõhkle neid aitamas, kui nad hätta jäävad, isegi selleni, et varastavad neile toitu ja asju. Ta juhib põhitoiminguid ohtlikes olukordades ja võib koos Arthuriga liigitada teisi isikuid soovimatuteks).
Allen - 18-aastane petja, manipulaator, suurepärase kõnepruugiga. Kõige sagedamini suhtleb välismaailmaga. Joonistab portreesid, mängib trumme. Ainus parempoolne ja ainus, kes suitsetab sigarette.
Tommy on "päästja". Enda sõnul segatakse teda Alleniga sageli. Mõistsin iseseisvalt elektrienergiat, elektriliste ja mehaaniliste seadmete, lukkude tööpõhimõtteid. Ta õppis lihaseid ja liigeseid kontrollima, käeraudadest lahti saama. Mängib saksofoni, maalib maastikke.
Denny on hirmunud 14-aastane poiss, kes kardab inimesi, eriti mehi. Joonistab ainult natüürmorte, sest ta kardab maad mis tahes kujul - Chalmer sundis teda kunagi haua kaevama ja mattis selle sinna, jättes hingamiseks ainult augu.
David - 8-aastane, "valu hoidja". Teiste valu võtmine võtab teadvuse.
Christine on 3-aastane inglanna, üks esimesi esile kerkinud Billy isiksusi ja esimene, kes teadis kellegi teise olemasolust. Kui Billy eksitas, seisis ta koolis ja kodus nurgas, sest erinevalt teistest isiksustest tegi ta seda rahulikult. Tal on düsleksia (halb lugemisvõime), kuid Arthur õpetab teda lugema ja kirjutama. Ragenil on tema vastu eriline kiindumus. "Perekonna" lemmik.
Christopher - 13-aastane Christine vend mängib harmoonikat.
Adalana on 19-aastane aktiivne lesbi. Tal on võime keha soovi korral hõivata. Toiduvalmistamine, "peres" asjade korrastamine, luule kirjutamine. Hõivab keha olukordades, kus on vaja olla "härrasmees", on naistega leebe. Tema oli see, kes tegeles vägistamisega.
Arthur ja Ragen kuulutasid 13 muud isiksust ebasoovitavaks teatud üleastumiste eest (antisotsiaalne käitumine, reeglite rikkumine jne).
Soovimatu
Phil on hääldatud aktsendiga brooklynlane. Uimastikaubandusega seotud kuritegelik element osales homoseksuaalsete paaride relvastatud röövides, oodates ohvreid maantee äärses parklas.
Kevin - Phili sõber, töötas välja apteegi röövimise plaani ja varastas seejärel äritegevuses rüüstatu oma kaaslastelt. Hiljem, Limas asuva kõrgetasemelise kliiniku juures viibimise ajal, ülistades Arthuri kliiniku patsiente peksnud ordumeeste ülestõusu eest, viskas Arthur Kevini soovimatute hulgast.
Walter on Austraalia ja jahinduse entusiast. Ta lubati kehasse, kui oli vaja tema võimet leida õige suund. Arthur klassifitseeris selle ebasoovitavaks "barbarismi" jaoks - metsas varese mõrvaks.
Aprill on mustanahaline, tumedate silmadega, sihvakas tüdruk, Bostoni aktsendiga. Oli kinnisidee Billy kasuisa tapmise mõttest. Kuulutati soovimatuks pärast Rageni veenmist Chalmerit tapma. Christineks kutsunud Arthur suutis veenda Ragenit mitte mõrva toime panema.
Samuel on usuline juut. Arthur pidas Apleni maali müümisel ebasoovitavaks. Ainus religioosne inimene.
Mark - "Tööhobune". Teda nimetatakse sageli zombiks, sest ta ei tee muud, kui talle öeldakse, ja vahib seina, kui kõigil igav hakkab.
Lee on naljamees ja vaimukas. Esmakordselt asus ta surnukeha kontrollima Liibanoni vanglas ja kuulutati siis ebasoovitavaks asjaolule, et tema pranglid läksid liiga kaugele ja ähvardasid "perekonda". Pärast seda kadus ta teadvusest täielikult.
Steve on parodist, ta kutsuti pärast Lee väljasaatmist vanglasse, sest ta teadis, kuidas inimesi naerma ajada. Vihastas Ragen oma aktsenti parodeerides. Ta tabati vangivalvuri pilkamise tagajärjel, mille tagajärjel paigutati Milligan isolatsioonipalatisse.
Jason on "surveventiil". Kasutati lapsena pingete vabastamiseks, kuid see viis pidevalt keerulistesse olukordadesse.
Bobby on passiivne unistaja. Unistas seiklusest, nägi mind näitlejana
rändur, kangelane, kuid ei tahtnud selleks midagi konkreetset teha. Ta jätkas näljastreiki, mille jaoks teda hinnati ebasoovitavaks - vangla tingimustes vajas ta head füüsilist seisundit.
Sean on kurt poiss, kellel on arengu hilinemine. Ta ootas teadvuse lapsepõlves, kui Billy sai karistuse ja karjus teda. Kurtuse tõttu sumises ta sageli, kuulates peas kajavaid helisid. Seda liigitati soovimatuks, kuna täiskasvanueas polnud see vajalik.
Martin on snoob ja braggart New Yorgist. Arthur liigitas selle soovimatuks enesetäiendamise soovi puudumise tõttu.
Timothy - töötas poes lillekaupmehena, kuni ta sattus homo juurde, kes temaga flirdis. Pärast seda astus ta omaenda maailma.
Peamine, ühendav isiksus oli Meister, kes ilmus esmakordselt selgelt välja Billy vaimse tervise keskuses ravil. Just tema aitas Keyesil rääkida Billy Milligani lugu, kuna ta suutis meenutada neid episoode, mis ülejäänud "perekonnale" polnud kättesaadavad.
Varsti pärast seda, kui Master ennast näitas, hakkas Billy toibuma ja hakkas isegi haiglast puhkust saama, kuid järgmine kohus, võttes arvesse teiste inimeste kaebusi ja riske, viis ta vaimuhaigete kurjategijate spetsialiseeritud haiglasse. Pärast seda muutis ta veel mitmeid asutusi ja kolis lõpuks tagasi Ohiosse. 1986. aastal õnnestus tal põgeneda, kuid ta tabati mõni kuu hiljem. 1988. aastal kuulutati Billy Milligan pärast 10-aastast intensiivset ravi erinevates meditsiiniasutustes terveks ja vabastati. Kogu tema jälitustegevus filmiti kolm aastat hiljem. Peagi kadus ta avalikkuse silmist.
Erinevate hajutatud kuulujuttude kohaselt kolis Billy Milligan Californiasse, et töötada oma elust filmi. Temast raamatuid kirjutanud Keyes ütleb, et ta pole aastaid oma süüdistusega rääkinud. Mitmete Milligani isiksustega töötanud psühhiaater Harding ei rääkinud ka Milliganiga aastaid. Ta ütles, et tagantjärele soovis ta, et ta oleks käitunud agressiivsemalt ja et kui ta oleks omal ajal sellele küsimusele rohkem tähelepanu pööranud, poleks tema ümber nüüd nii palju poleemikat olnud. Ka Milligani kinnisvara käitlev eestkostja Richard Kipperman ütles, et ta on kaotanud temaga kontakti ega leia teda, et maksaks talle isegi vara müügi eest võlgnetava summa.
Milligani sugulased ei aidanud ka tema otsingutes. Kus ta elab ja mida ta teeb, pole teada.
Victor Sergienko
