Mõnedes põhjustab koroonaviirus ainult kerget palavikku, teised aga ei saa hingata ega surra. Miks? Taani ajaleht Videnskab selgitab, mis juhtub patsiendi kehas ja kui on tõsiseid hingamisteede tüsistusi, kui isegi kunstlik ventilatsioon ei aita.
Kuigi mõnel on koronaviiruse väga kerged sümptomid, võivad teised selle tagajärjel surra.
“Koroonaviirus ei tungi sageli nii sügavalt kopsudesse, kuid kui see juhtub, on teil suur oht. Isegi kui patsient on ühendatud ventilaatoriga ja 100% vajalikust hapnikust pumbatakse hingamissüsteemi, on ARDS-i kõige raskemate vormide (see tähendab ägeda respiratoorse sündroomi) korral normaalne vere tase säilitada võimatu,”ütleb Christian Wejse. Aarhusi ülikooli rahvatervise instituudi lektor ja nakkushaiguste ekspert.
Mis juhtub, kui viiruse väikesed osakesed sisenevad kehasse, ja kuidas nad suudavad põhjustada sellist kahju, et patsient haigestub isegi täiendava hapnikuga?
Selles artiklis sukeldume sügavamalt rakkudesse, et saada lisateavet selle kohta, kuidas SARS-CoV-2-nimeline viirus samm-sammult areneb.
Viirus paneb keharakud enda heaks töötama
Oleme juba rääkinud, kuidas täpselt saate koronaviirusega nakatuda, nii et jätame selle etapi siin vahele.
Reklaamvideo:
Viiruseosakestega vedeliku tilgad sisenevad kehasse silmade, nina või suu kaudu - ja nüüd olete juba nakatunud. Viiruseosakesed sisenevad viivitamatult hingamisteede niinimetatud epiteelirakkudesse. Seal hakkavad nad oma uusi peremeesrakke käskima, käskudes neil viirusest mitu koopiat teha.
Nende koopiate eesmärk on lihtne. Enne kui immuunsüsteem tuvastab, et midagi on valesti, peavad nad tungima võimalikult paljudesse hingamisteede rakkudesse.
Immuunsuse kõige olulisem ülesanne on täpselt takistada viiruseosakeste jõudmist kopsude sügavatesse rakkudesse, sest just seal võib viirus suurt kahju teha.
Pärast kutsumata külalise leidmist lööb immuunsussüsteem häire ja sunnib mõjutatud rakke tootma signaalaine interferooni. See valk "programmeerib" spetsiaalseid kaitserakke viirusega nakatunud kaaslaste hävitamiseks. Seega takistab interferoon viirusel täita kõiki kopse.
Seetõttu algavad peavalu, palavik ja köha
Kui immuunsüsteemil õnnestub koronaviiruse osakesed lüüa, kui need asuvad ülemistes hingamisteedes, väljub haige inimene kergete sümptomitega: palavik, kuiv köha ja peavalu.
Köha algab juba siis, kui viirus siseneb ülemiste hingamisteede rakkudesse ja algab ärritus, väidavad teadlased.
Mõnedel koronaviirusega patsientidel on ka külmetussümptomeid, kui viiruse osakesed hingatakse sisse nina kaudu ja need jäävad limaskestadele. Teised köhavad flegmoni, mis jätab nakatunud rakud, mille immuunsussüsteem on tapnud, väidab Christian Weisse.
"Palavik algab siis, kui immuunsüsteem käivitab interferooni tootmise, sest see protsess tõstab kehatemperatuuri," selgitab ta. "Kui temperatuur tõuseb, suureneb aju verevool ja seetõttu valutab pea."
See etapp kestab tavaliselt neli kuni kuus päeva ja arstiabi pole tavaliselt vajalik. Patsient peaks aga jääma koju, tal peaks olema võimalikult vähe füüsilist kontakti perekonnaga ja pöörama rohkem tähelepanu hügieenile, soovitab terviseosakond.
Kui interferoon tapab immuunsussüsteemi korraldusel kõik mõjutatud rakud, temperatuur langeb ja inimene taastub. See peatab enamiku nakatunud inimeste haiguse, näitavad uuringud.
Kui haigus muutub tõsiseks
Kuid mõnedel COVID-19 põdevatel inimestel ületavad sümptomid palaviku, köha ja peavalu.
Kui koroonaviirusnakkus nakatab keha tõsiselt, võib tekkida äge respiratoorne sündroom, väidab Christian Weisse.
"See on väga, väga raske kopsupõletik, mille käigus kopsude kudedesse koguneb nii palju vedelikku, et hapnik lihtsalt ei pääse vereringesse," selgitab ta.
Ägeda respiratoorse sündroomi eeldused on seotud asjaoluga, et immuunsüsteem kas võitleb viirusega väga halvasti või ei tuvastanud seda kehas üldse.
Sel juhul levivad viiruse osakesed rakkude kaudu vabalt ja jõuavad lõpuks alveoolidesse. Need on pisikesed kotikesed, mis asuvad kopsude kaudu kulgevate kanalite otstes. Sinna pääseb õhk, mida hingame koos hapnikuga.
Alveoolid täidavad olulist funktsiooni, kuna just tänu neile saadetakse hapnik väikeste veresoonte kaudu keha kõigisse rakkudesse, et nad saaksid oma tööd teha. Keha rakud saadavad omakorda anumate kaudu alveoolidesse tagasi ebavajalikke jäätmeid - süsihappegaasi. Seda vahetust nimetatakse difusiooniks.
Immuunsus tuvastab ohu liiga hilja
Kui viiruseosakestel on juba õnnestunud jõuda alveoolidesse, kui immuunsüsteem hakkab lõpuks nende vastu võitlema, võib hapniku (peamiselt) ja süsinikdioksiidi (vähemal määral) vahetus olla häiritud.
Kui interferoonid ja muud signaali edastavad ained aktiveerivad immuunsussüsteemi sõdureid - leukotsüüte - ja nad hakkavad viirusega nakatunud rakke hävitama, üritab keha kahjustusi parandada, luues armkoe - näiteks alveolaarsetesse seintesse, mille kaudu hapnik siseneb veresoontesse.
Ja kuigi keha "kavatsused" on head, ei lase armkoe hapnikku veresoontesse ega lase süsihappegaasil neist väljuda, seetõttu võtab hapniku ja süsihappegaasi vahetamine rohkem aega.
“Mida kauem need protsessid kopsudes toimuvad, seda raskem on inimesel hingata. Ta hakkab õhku hingama kiiremini ja sagedamini, kuna veri on hapnikuga halvasti küllastunud ja selle tulemusel lakkab hapnik üldse kehasse sisenema,”selgitab Christian Weisse.
Kopsudes olev vedelik segab hingamist
Samal ajal võib viirus provotseerida kopsukoe ärritust ja põletikku.
Alveoolide ümbritsevad veresooned on nii õhukesed, et neisse tekivad augud ja põletikust tekkiv vedelik hakkab imbuma alveoolidesse. See muudab hingamise veelgi raskemaks ja patsient on ühendatud ventilaatoriga.
Kui keharakud lõpetavad hapniku saamise, levib põletik kogu kehas ja immuunsüsteem ei suuda enam viirusega võidelda, inimene sureb.
Hoolimata asjaolust, et COVID-19 võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tüsistusi, on sellest tulenev hinnanguline suremus suhteliselt madal, näiteks SARS-iga, kus suri 10% kõigist juhtudest.
Võrdluseks - tervishoiuosakonna hinnangul on Taanis koronaviirusest põhjustatud suremus eeldatavasti vahemikus 0,3–1%.
Anne Sophie asjadest
