Teadlaste pettumust valmistavad prognoosid USA valge elanikkonna väljasuremise kohta on põhjustanud tuliseid arutelusid. Kui mõned teadlased rõhutavad selle protsessi pöördumatust, osutavad teised selliste vaadete ekslikusele. Teadlased eelistavad arutleda ajakirja Science lehtedel.
Teadlased on juba pikka aega muretsenud USA surmajuhtumite tipu pärast, eriti vanemate ja vanemate valgete seas. Mõni nimetab seda "suremuseepideemiaks", sidudes toimuva teatavate ravimite kättesaadavusega kõigile elanikkonna osadele. Eriti murettekitav on opiaatide ja antidepressantide valuvaigistite laialdane kasutamine. Angus Deaton, 2015. aasta Nobeli majanduspreemia laureaat, oli selle teooria üks apologeet.
Kõik ei nõustu auväärse uurijaga. Nii otsustasid Princetoni ülikooli tervise ja heaolu keskuse ning Saksamaa majandus- ja tööinstituudi teadlased välja selgitada, kas "surmaepideemia" pole arvutustes lihtne viga. Nende töö tulemused avaldati ajakirjas Science.
Janet M. Currie ja Hannes Schwandt on suutnud oma suremuseepideemia pärast muret tundvaid kolleege rahustada, muutes põhjalikult lähenemist eluea uurimisele. Kui varasemad uurimused vaatasid minevikku, siis Carrie ja Schwandt üritasid vaadata tulevikku.
Foto: Stephen Morton
Suur osa keskmise elueaga seotud kirjandusest keskendub täna ühele vanuserühmale: ameeriklased 40–50-aastased ja vanemad. Teadlased seostasid sissetuleku ja suremuse antud vanusevalimis või arvutasid oodatava oodatava eluea kogu sündides erineva sissetuleku, haridustaseme või rassi gruppides.
Oodatav eluiga sünnihetkel on kumulatiivne näitaja, mis arvutatakse erinevates vanuserühmades ja demograafilistes alarühmades täheldatud suremuse alusel. Ühel aastal sündinud laste eeldatav eluiga põhineb sündimuse täheldatud suremusel. Kuid hinnang võib tegelikkust kajastada ainult siis, kui suremus jääb tulevikus muutumatuks, mis pole võimalik. Näitajad muutuvad pidevalt. Näiteks vähenes aastatel 1978–1998 keskealiste valgete ameeriklaste suremus igal aastal 2 protsenti.
Reklaamvideo:
Selle lähenemisviisi tulemuseks on oluliste rühmade väljajätmine vaateväljast: lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud. Tegelikult juhtus alla neljakümne aasta vanuste inimeste täielik majanduse ja sotsioloogia eiramine ning juhtis tähelepanu Carrie ja Schwandt'ile.
USA "suremuseepideemia" tekitas teadlaste seas tuliseid poleemikat
Foto: Lucy Nicholson / Reuters
Nad kasutasid peamise valimina kõigi vanuserühmade vaadeldud suremust aastatel 1990, 2000 ja 2010. Pärast maakondade (Ameerika Ühendriikide osariikide haldusjaotused) järjestamist vastavalt vaesuse tasemele määratlesid nad 20 üldise hoolekande taseme järku. See proovivõtuviis suutis tabada kuni 5 protsenti USA elanikest igas erinevas sissetulekurühmas, samuti võis arvestada rassi kategooriate kaupa (valged ja mustad alad).
Tulemused olid väga julgustavad: laste suremus vaestes maakondades langes aastatel 1990–2010 poole võrra (18 surmajuhtumist 1000-st 9-ni). Imikute ja laste suremuse ebavõrdsuse vähenemine langes 50 protsenti. Saadud andmete põhjal on suremust hilisemas eas kindlas kohordis võimalik täpsemini ja usaldusväärsemalt prognoosida kui kasutada vanemate vanuserühmade näitajat.
Sarnast suremuse ja ebavõrdsuse langust täheldatakse teistes vanuserühmades kuni 30-aastaste naiste ja kuni 50-aastaste meeste puhul. Suremus noores eas on sotsiaalsete tingimuste tegelike muutuste indikaator, kuna noor kohord reageerib neile kõige kiiremini. Elu "üle neljakümne" on mineviku mõjutustele vastuvõtlikum ja kui ta reageerib muutustele, siis väga aeglaselt ja suure viivitusega.
Suremuse ebavõrdsus peegeldab sotsiaalse ebavõrdsuse probleemi kogu Ameerika ühiskonnas. Alates 1998. aastast on Angus Deatoni 2015. aasta uuringu kohaselt Ameerika Ühendriikide valgete poolte suremus kasvanud 0,5 protsenti aastas ja seda peamiselt vaeseimate ja vähem haritud vanemate rühmade (üle 30) tõttu. Kõige tavalisemad põhjused olid alkohol, narkomaania, ravimid, maksahaigus ja enesetapp.
Alates 1990. aastatest on Ameerika Ühendriikides laialt levinud "kroonilise valu epideemia" ning selle tagajärjel on ühiskond täielikult sõltuv apteekides hõlpsasti saadaval olevatest valuvaigistitest (opiaatidest). Neil samadel aastatel muutusid antidepressandid üheks populaarsemaks ravimiks Ameerikas. Vaimuhaiguste arvu suurenemine on stimuleerinud rohkemate antidepressantide ja opiaatide väljakirjutamist, aga ka ravimite suuremaid annuseid. Poollegaalne ja ebaseaduslik uimastiturg on veel üks oluline tegur kontrollimatul uimastitarbimisel ning üledoseerimise või kõrvaltoimete tagajärjel tekkiva surma ohus.
Prognooside täpsuses pole teadlaste seas üksmeelt
Foto: Jim Urquhart / Reuters
Carrie ja Schwandti poolt oma uurimuses kasutatud lähenemisviis ennustab sünni eeldatava eluea üldist paranemist nii kõrge kui madala vaesusega maakondades ning rikaste ja vaeste suremuse ebavõrdsuse vähenemist. Eeldatakse, et laste suremuse järsule vähenemisele aitasid kaasa tervisekindlustusprogrammid, sotsiaalkaitseprogrammid (Head Start jt) ja üldised keskkonnaparandused, mis mõjutavad nii sünnieelset arengut raseduse ajal kui ka pärast sünnitust.
Füüsilise ja vaimse tervise raske seisund on peamiselt tingitud 1970. aastate majanduskriisi tagajärgedest, 1980. aastatel aset leidnud AIDS-i epideemiast. Vanema põlvkonna esindajad kogesid nende hävitavat mõju täielikult, kõigepealt lapsepõlves ja seejärel noorukieas. Sellised sündmused ei saanud ameeriklaste, eriti vaeste jaoks asjata. Nad moodustavad valimi vaesest elanikkonnast vanuses 40–60 aastat, kasvava suremusega.
Suremuse langus noores eas peegeldab elanikkonna tervise paranemist tervishoiu ja tervisekindlustuse kvaliteedi paranemise, kodanike majandusliku elujõulisuse ja palgataseme paranemise tõttu. See annab alust oletada ja ennustada USA elanikkonna tulevase jõuka nooruse, küpsuse ja vanaduse eeldamist.
Svetlana Ilyukhina
