Siga saab lahti võtta mitte ainult rasva ja liha, vaid ka … südamehaigete, maksa retsipientide ja gangreeni ohus olevate proteeside jaoks, puudulike veresoonte sigade proteese - väikeste arterite luustikku - katsetatakse Kharkivi krüobioloogia instituudis ja nad juba valmistuvad liikumiseks Iisraeli
Tavaliselt on inimesel piisavalt oma veresooni: kui need pole ummistunud kolesterooli naastudega, ei ole ummistunud ega rebenenud, siis ei pea inimene mõtlema veresoonte puudusele. Kuid igal aastal vajavad venelased kümneid tuhandeid uusi laevu - tehislikke, doonoreid või oma laevu, mis siirdatakse ühest kohast teise.
Sünteetilised või looduslikud veresooned on vajalikud südame isheemiatõve korral südame isheemiatõve siirdamiseks, radikaalsete operatsioonide läbiviimiseks ja maksa siirdamiseks, näiteks gangreeni ohustavate vigastuste ja veresoonte kahjustuste kirurgiliseks raviks. Veresoonte proteesimise näidustusi on rohkem kui piisavalt, peaasi, et neid kõiki seostatakse suure surmaohuga.
PROBLEEMILISED LAEVAD
Kui me räägime kapillaaridest - väikestest perifeersetest veresoontest, siis pole neid vaja siirdada, selliseid anumaid saab kasvatada patsiendi enda sees. Selleks piisab, kui kahjustatud piirkonda süstida ümmargune DNA molekul, mis sisaldab inimese VEGF geeni (vaskulaarse endoteeli kasvufaktor). Sellest stimuleeritud valk stimuleerib ka kapillaaride kasvu. Kuna kapillaarid koosnevad minimaalsest rakkude komplektist, pole veresoonte alaväärsusega probleeme, kirjutab ajakirja Cell Transplantology and Tissue Engineering tegevdirektor Ph. D. Roman Deev.
Arteritel ja veenidel pole põhimõttelisi erinevusi struktuuris, kuid esimesed kannavad verd südamest, viimased - südamesse. Mikrovereringesüsteemi veresooned (kapillaarid, veenid, arterioolid jne) on "sild" veenide ja arterite vahel. Arterite ja veenide struktuur on kõige raskem. Need koosnevad tosin tüüpi rakkudest, millest igaüks on esindatud mitme kihiga. Sõltuvalt arterite ja veenide struktuurist jagunevad need tüüpideks: elastsed, vahepealsed, lihased. Laevade tüübid erinevad paksuse, kudede koostise, rakkude kihtide arvu, mehaaniliste omaduste ja funktsioonide poolest. Keerukuse hierarhias on kapillaarid viimasel etapil. Neid moodustab ainult üks kiht lamestatud rakke - endoteelirakud.
“Kasvatate väikseid laevu? Jah, pole probleemi, - jätkab Roman Deev. Lisaks on tõendeid selle kohta, et VEGF-i genoomi käivitatud veresoonte moodustumise protsessis osalevad silelihaste elemendid ja fibroblastid. Nii et aja jooksul võivad kapillaarid areneda suuremateks anumateks. Seda kinnitavad kaudselt kliiniliste uuringute andmed”. Kui kapillaarist suurem laev tuleb taastada mitte tulevikus, vaid „siin ja praegu“, muutub ülesanne palju keerukamaks. Ja siin ei saa ilma kirurgilise proteesimiseta hakkama.
Veresoontekirurgia korral kasutavad arstid patsientide looduslikke (autoloogseid) anumaid ja sünteetilisi proteese. Niisiis, võite asendada suure laeva osa, näiteks aordi, sünteetiliste osadega. Vene angioloogide ja veresoontekirurgide seltsi presidendi Anatoli Pokrovsky sõnul kestavad sünteetilised proteesid pikka aega (kuni 30–40 aastat) ja taluvad kõrget vererõhku ning on ühendatud ümbritsevate eluskudede regeneratiivsete protsessidega. Kõige haavatavamad ja probleemsemad anumad on väikese läbimõõduga arterid (alla 6 mm). Just nende tõttu arenevad südame isheemiatõbi ja gangreen.
Reklaamvideo:
Vereringet parandavad ravimid on efektiivsed vaid paar kuud. Ja suurte veresoonte jaoks sobivad sünteetilised proteesid ei sobi üldse väikese läbimõõduga arterite jaoks: õmbluskoht (anastomoos) on sidekoega üle kasvanud, anumad ummistunud ja algab tromboos. Autoloogseid veresooni, mis on saadud patsiendilt endalt, peetakse väikese läbimõõduga veresoonte proteeside "kullastandardiks". Ei mingeid biotehnoloogilisi imesid: kirurgid lõikavad lihtsalt sapilised veenid välja ja asendavad need näiteks südame pärgarteritega. Nii ei teostata mitte ainult pärgarterite šunteerimist: sama põhimõtte kohaselt varustavad kirurgid veresooni teiste elundite ja kehaosadega.
LAEVA VÄETIS
Geeni VEGF kasutatakse juba teadusuuringutes ja jäsemete isheemia ravis. Nii sai föderaalne riigiasutus "Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi Venemaa kardioloogiliste uuringute ja tootmise kompleks" loa geeni sisaldava ravimi kliinilisteks uuringuteks. Veel üks VEGF165 geenil põhinev prototüüp töötati välja A. N. Bakulavi kardiovaskulaarse kirurgia teaduskeskuses ja Venemaa Teaduste Akadeemia geenibioloogia instituudis. Ja inimese tüvirakkude instituudi toode on juba kliinilised katsed läbinud ja tervishoiuministeeriumilt registreerimistunnistuse saanud.
Aastas tehakse Venemaal umbes 15 tuhat pärgarteri šunteerimisoperatsiooni. Ja abivajajaid on mitu korda rohkem. Vene ja välismaiste arstide sõnul ei saa umbes kolmandikul patsientidest proteesimiseks kasutada oma veresooni. Mõni inimene vajab liiga palju anumaid, seega ei piisa ainult nende omadest; teistes on degeneratiivsed muutused liiga märkimisväärsed, seetõttu ei julge arstid seebi jaoks ette nähtud vahetusi muuta.
“On ka patsiente, kellelt veresooni ei saa anatoomiliste iseärasuste tõttu eemaldada,” selgitas Ukraina Riikliku Teaduste Akadeemia krüobioloogia ja krümeditsiini probleemide instituudi eksperimentaalse krüomeditsiini osakonna juhataja arst dr Boris Sandomirsky.… - Teine probleem on autoloogsete siirikute piiratud "säilivusaeg": nad on uues kohas töötanud umbes viis aastat. Nii selgub, et näiteks koronaararterite korduva siirdamise korral ei pruugi veresooned olla piisavad.
SIGA POOLT PUUDUVAD LAEVAD
Ukraina Riikliku Teaduste Akadeemia krüobioloogia ja krümeditsiini probleemide instituudi teadlased proovivad Boris Sandomirsky juhtimisel implanteerida inimesele seaanumaid. Idee on luua sealiha anumaraamid, mida saaks asustada vaskulaarrakkudega, saades seeläbi täisväärtuslikud proteesid. Peaaegu nagu Paolo Macchiarini, kes loob hingetoru karkasse ja kasvatab neid tüvirakkudega. Kuid Sandomierzi bioreaktoris ei ole rakud tüvirakud, vaid veresooned. "Need on kahe- või kolmekihilised koerakkude struktuurid, mida kasvatatakse in vitro veresoonte raamistiku alusel," selgitab Boris Sandomirsky. “Esimesel etapil kihitakse arteriaalsete seinte silelihasrakud, seejärel - retsipiendi endoteelirakud”.
Sandomirsky on kindel: looduslikud rakuvabad ksenogeensed (saadud loomadelt) raamistikud on palju paremad kui sünteetilised materjalid; neil on suurepärased mehaanilised omadused ja retsipiendi kehas muundub retsipiendi enda rakuväline maatriks järk-järgult. Boris Sandomirsky on juba saanud seaanumaid, millest alles jäid ainult sidekoe raamistikud (nendes "torudes" polnud lihaskihti ega endoteeli).
VASKULAARNE BIOTEHNOLOOGIA
Biotehnoloogid on juba mitu aastat püüdnud luua väikeste ja keskmise suurusega veresoonte analooge, kasutades doonori või patsiendi kudesid, rakutehnoloogiaid ja 30 printerit. Näiteks õmblesid bioloogid loomadele klaasist torusid, mille eemaldamise järel jäid sidekoe raamistikud naha alla. Need sobisid veresoonte sängi rekonstrueerimiseks, kuid siiski ei õigustanud nad end. “Paar aastat tagasi on näiteks bioloogid loonud klišeed piimhapetest valmistatud endoteeritud torude kujul,” räägib Roman Deev “World Details”. Kui biolagunev karkass lahustus, jäi sellele külvatud veresoonte rakkude kultuur alles - saadi väikese läbimõõduga veresoon. Aastal 2011 tegid Saksamaa teadlased G nterTovari juhtimiselFraunhoferi liideste rajamise ja biotehnoloogia instituudi projektijuht tegi ettepaneku trükkida anumad kolmemõõtmelisel tindiprinteril polümeeritindiga. Tindimahuteid testitakse endiselt. Novosibirski ja Saksamaa (Kardioloogia Uurimisinstituudi, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali, Roszdravi Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli ja Rostocki Ülikooli) teadlased asustavad tüvirakkudega laevadelt saadud tellinguid. St nad töötavad täpselt nagu Macchiarini, ainult lobus pole mitte hingetoru, vaid veresoon - väiksem ja õhem õõnes struktuur. Biotehnoloogidel on ka pisut erinev lähenemisviis - kollageeni maatriksi asustamine tüvirakkudega, mitte "dellulaarse" anumaga.tegi ettepaneku printida anumad kolmemõõtmelisel tindiprinteril polümeeritindiga. Tindimahuteid testitakse endiselt. Novosibirski ja Saksamaa (Kardioloogia Uurimisinstituudi, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali, Roszdravi Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli ja Rostocki Ülikooli) teadlased asustavad tüvirakkudega laevadelt saadud tellinguid. St nad töötavad täpselt nagu Macchiarini, ainult lobus pole mitte hingetoru, vaid veresoon - väiksem ja õhem õõnes struktuur. Biotehnoloogidel on ka pisut erinev lähenemisviis - kollageeni maatriksi asustamine tüvirakkudega, mitte "dellulaarse" anumaga.tegi ettepaneku printida anumad kolmemõõtmelisel tindiprinteril polümeeritindiga. Tindimahuteid testitakse endiselt. Novosibirski ja Saksamaa teadlased (Kardioloogia Uurimisinstituut, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaal, Roszdravi Siberi Riiklik Meditsiiniülikool ja Rostocki ülikool) asustavad laevadelt saadud luustikku tüvirakkudega. St nad töötavad täpselt nagu Macchiarini, ainult lobus pole mitte hingetoru, vaid veresoon - väiksem ja õhem õõnes struktuur. Biotehnoloogidel on ka pisut erinev lähenemisviis - kollageenmaatriksi asustamine tüvirakkudega, mitte "dellulaarse" anumaga. St nad töötavad täpselt nagu Macchiarini, ainult lobus pole mitte hingetoru, vaid veresoon - väiksem ja õhem õõnes struktuur. Biotehnoloogidel on ka pisut erinev lähenemisviis - kollageeni maatriksi asustamine tüvirakkudega, mitte "dellulaarse" anumaga. St nad töötavad täpselt nagu Macchiarini, ainult lobus pole mitte hingetoru, vaid veresoon - väiksem ja õhem õõnes struktuur. Biotehnoloogidel on ka pisut erinev lähenemisviis - kollageeni maatriksi asustamine tüvirakkudega, mitte "dellulaarse" anumaga.
Testid on täies hoos. “Plaanisime katsetada saadud tellingute biosobivust. Samuti oli vaja välja selgitada, kas tekib immuunsuse hülgamisreaktsioon, kas moodustuvad trombid, ütleb professor Sandomirsky. "Selgus, et veresoonte proteeside jaoks pole vaja isegi bioreaktorit: katseloomade organism ehitab ise vajalikud rakukihid." Aasta jooksul siirdasid teadlased selliseid proteese, kõigepealt tosin hiirt, seejärel 15 looduslikku küülikut. Mitte kaotusteta tunnistavad bioloogid: mõned loomad surid. "Peate mõistma, et meie katsed toimuvad kõige raskemates tingimustes," jätkab Boris Sandomirsky. "Me ei kasuta antikoagulante ega immunosupressante."
See tähendab, et kui anumad on juurdunud, siis on see igavesti: verehüübed ei moodustu, immuunsüsteem ei lükka siirdamist tagasi. Hea tulemus on ilmne: üks küülikutest jäi rasedaks ja sünnitas kuu pärast operatsiooni. Raseduse ja sünnituse ajal patoloogiaid ei täheldatud, küülikud sündisid tervena. Ja see on pärast kõhu aordi asendamist! Mida me vajame küülikutele ja hiirtele, küsib lugeja küsimuse? Millal kõik need uuringud inimesele lihtsamaks muutuvad? Boriss Sandomirsky ütleb seda üsna varsti: „Meil on leping Iisraelist pärit kolleegidega. Nad on valmis läbi viima sertifitseerimise ja kliinilisi uuringuid. See protsess võtab poolteist kuni kaks aastat."
RAAMISTIKU ETTEVALMISTAMISEKS VÕTTAJA
Aseptilistes tingimustes 30 minutit. pärast tapmist eemaldage anumad sead. Loputage kolm korda temperatuurini 4 ° C jahutatud soolalahusega, lisades antibiootikume (100 RÜ / ml penitsilliini, 100 mg / ml streptomütsiini, 6 mg / ml flukonasooli). Asetage arterid steriilsetesse krüobeeruvatesse anumatesse ja asetage vedelasse lämmastikuaurusse. Selles olekus saab anumaid tähtajatult säilitada. Vajadusel võtke see krüokonteinerist välja ja soojendage seda veevannis temperatuuril 37 ° C. 90 minuti jooksul kiiritada pärast soojenemist. Karkasse saab siirdada looma (inimese) organismi ilma, et neid oleks enne bioreaktorisse paigutatud: kui karkass olemas oleks, kasvaksid rakud iseseisvalt.
Professor ei kahtle peaaegu, et sealiha anumad inimestele sobivad. Lõppude lõpuks siirdatakse inimestele sigade südame klapid (sealhulgas Moskvas). Ja pärast kliinilisi uuringuid või nendega paralleelselt plaanib Boris Sandomirsky luua sealaevade panga: "See projekt on äriliselt kasumlik: üks veresoonte protees maksab umbes 10-30 tuhat eurot." Laevavajadust hinnatakse kümneid tuhandeid aastas. Ilma nendeta surevad inimesed või muutuvad invaliidideks. Nii et transplantoloogidel on keegi, kelle heaks tööd teha.
