Annetatud veri aitab patsiendil ainult siis, kui see sobib temaga, ja tegelikult pole nelja tüüpi verd - neid on palju rohkem. Miks on meditsiin loobunud mõistest "universaalne doonor", mis on Rh-faktor ja kuidas tehakse vereülekannet praegu?
“On võimatu täpselt öelda, mitu tüüpi verd. Neid on palju, ma isegi ütleksin, et igal inimesel on oma tüüp, kõik on nii individuaalne. Kuid on olemas kliiniliselt olulised klassifikatsioonid: vastavalt veregrupile, Rh-faktorile ja mõnele muule antigeenile,”räägib vereülekandearst Emin Salimov RIA Novosti-le.
Ta juhib esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli verekeskuse osakonda. Sechenov, kus kahe tosina ülikooli kliiniku jaoks kogutakse aastas umbes seitse tonni inimverd. Enne patsiendi kehasse sisenemist ja tema elu päästmist annetatud veri läbib mitu laborit, kus seda tüpiseeritakse antigeenidega, kontrollitakse infektsioonide suhtes, jagatakse komponentideks - erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja plasma - ning hoitakse mõnda aega karantiinis.
Ebameeldivate komplikatsioonide risk minimeeritakse nii palju kui võimalik. Kuid haiglas, vahetult enne vereülekannet, kontrollib vereülekandearst uuesti annetatud vere komponente retsipiendiga - nendega, kes seda saavad.
Mitmetähenduslikud punased verelibled
17. sajandil proovisid teadlased tallede ja vasikate verd hullumeelseks lootuses, et see ravib neid vaimsetest vaevustest. Patsientide jaoks lõppes see tavaliselt halvasti - nad surid.
Briti arst James Blundell otsustas 19. sajandil, et inimestele tuleks anda ainult inimverd. Kuid ta ei teadnud eri tüüpi verest ja enam kui pooled patsientidest surid ahastuses.
Reklaamvideo:
Selles olid süüdi punased verelibled - erütrotsüüdid. Vereülekande korral võivad nad kokku kloppida ja muutuda trombideks, mis häirivad vereringet, põhjustavad rohkeid verejookse, raskendavad hingamist ja inimene sureb. Ja need võivad normaalselt funktsioneerida, edastades hapnikku keha kudedesse.
“Erütrotsüüt on rakk, mis on kergelt nõgus sissepoole. Õpikutes joonistatakse see tavaliselt sujuvalt, kuid see pole nii. Väline rakumembraan on kaetud paljude geneetiliselt ettemääratud molekulaarsete ühenditega. Eelkõige on nende hulgas erilisi valke - antigeene A ja B. Kui te saite vereülekande ja uustulnukatel ja teie erütrotsüütidel on sama antigeen, siis on kõik korras. Kui antigeenid on erinevad, tunnistab keha teiste inimeste erütrotsüüte ja hakkab neid ründama,”selgitab vereülekandearst Tatjana Bugakova.
Veregruppide süsteem AB0. Veregrupp määratakse kindlaks erütrotsüütide pinnal esineva antigeeni tüübi järgi / RIA Novosti illustratsioon / Alina Polyanina.
Antikehade sattumisel punased verelibled kogunevad kokku ja sadestuvad tükkidena. Esimest korda täheldas erütrotsüütide imelikku reaktsiooni kellegi teise vere seerumis 1900. aastal Austria immunoloog Karl Landsteiner. Saadud andmete põhjal jagas ta vere kolme rühma: 0 (I) ehk esimene - erütrotsüütide pinnal pole antigeene A ja B; A (II) või teine - antigeen A on olemas; Kolmandas (III) osas on antigeen B. Selle avastuse eest omistati teadlasele 1930. aastal Nobeli füsioloogia või meditsiini preemia.
Neljandat veregruppi AB (IV) - kui mõlemat tüüpi antigeene leidub erütrotsüütide välimisel rakumembraanil - kirjeldasid 1902. aastal Alfred Decastello ja Adriano Sturli.
Kas olete positiivne või negatiivne?
Seda, kuidas Landsteiner määras 20. sajandi alguses erinevad veregrupid, kasutatakse tänapäevalgi. Vereanalüüsi ruumis võtab õde minu sõrmest proove.
Pärast süstimist tuleb esimene tilk eemaldada. See sisaldab interstitsiaalset vedelikku, mis võib tulemust moonutada,”selgitab ta.
Test veregrupi määramiseks vastavalt süsteemile AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Õde jaotab veretilgad väikese valge taldriku neljaks taandeks. Lisatud on ka tsoliclon - erütrotsüütide pinnal asuvate antigeenide monoklonaalsete antikehade soolalahus. Volditud punased verelibled näitavad, et mul on haruldane neljas positiivne rühm.
Positiivne või negatiivne - see sõltub sellest, kas punaste vereliblede pinnal on antigeen D, paremini tuntud kui Rh-faktor. Landsteiner avastas selle ka reesusahvidega tehtud katsetes. Siit ka nimi.
Negatiivse Rh-faktoriga patsiendil vereülekanne "positiivse" verega koguneb punaste vereliblede hulka, vereringe on häiritud ja inimene võib surra. Tõsi, keha ei hakka kohe teiste inimeste vererakke ründama. Rh-faktori antikehade väljatöötamine võtab aega, seetõttu tekivad korduvate vereülekannetega sageli ühilduvusprobleemid.
Kell tegur
“Näete, Rh faktori ja rühma antigeenid toodavad juba kaheksa erinevat tüüpi verd. Kuid veel kümmekond antigeeni on immunfüüsiliselt olulised transfusiloloogias (vereülekande teadus),”ütleb Emin Salimov.
Üks neist on Kelli antigeen (K), mis sai nime esimese patsiendi järgi, kelle käes see 1950ndatel avastati. See esineb igal kümnendal inimesel. Erütrotsüütide vereülekanne Kell-positiivselt inimeselt Kell-negatiivsele on sama ohtlik kui siis, kui Rh-faktor ei ühti.
„Täna tehakse kõigi vere doonorite jaoks Kelli antigeeni skriinimist ja kui see tuvastatakse, saab punaseid vereliblesid vereülekandeks teha ainult Kell-positiivses retsipiendis. Plasma, trombotsüütide ja leukotsüütide kontsentraatide ülekandmisel ei arvestata Kelli antigeeni. Ei erütrotsüüte ega antigeeni,”selgitab arst.
Igal inimesel on oma annetaja
Doonorilt saadud veri eraldatakse tsentrifuugis fraktsioonideks või kihtideks - vereliistakud, erütrotsüüdid ja plasma. See väldib vereülekande ajal massiivset immuunvastust ja sellest tulenevalt tõsiseid probleeme.
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli verekeskuse peaarst. Sechenova Emin Salimov näitab tsentrifugesid, milles täisveri eraldatakse fraktsioonideks / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“Kunagi oli olemas mõiste“universaalne doonor”- esimese negatiivse rühma veri sobib kõigile. Tänapäeval toimub ainult rühmade vereülekanne ja nakkuste testimine ning ühilduvus mõne antigeeniga, “rõhutab Tatjana Bugakova.
„Testime ainult kliiniliselt olulisi antigeene. Üldiselt on neid palju: teada on üle 250 veregrupi antigeeni, mis on ühendatud 25 süsteemis. Kõige sagedamini leitakse antigeene erütrotsüütides,”ütleb Salimov.
Miks on nii palju antigeene?
Enamik neist antigeenidest vereülekande korral ei põhjusta konflikti doonori vererakkude ja retsipiendi keha vahel. Mõned neist on väga sarnased retseptoritega (Cromeri süsteem). Teised on struktuursemalt mures. Näiteks põhjustavad glükohoriini valgud (MNS süsteem) erütrotsüüdi pinnale negatiivse laengu moodustumist. Elektrostaatiline tõrjumine hoiab ära punaste vereliblede iseenesliku kokkukleepumise.
Mõned antigeenid teevad inimesele karuteene. Näiteks kasutavad malaariaparasiidid Plasmodium knowlesi ja Plasmodium vivax Fya ja Fyb antigeene (Duffy süsteem), et kinnituda punasse verelible ja siseneda rakku. Lääne-Aafrika elanikel neid antigeene pole ja seega on nad ohtliku haiguse eest kaitstud. Eurooplastel on Fya ja Fybi olemasolu tõttu Aafrikasse saabunud selle nakkuse nakatumise oht.
Vaatamata mõne haiguse ja veregruppide, täpsemalt nendega seotud antigeenide tõestatud seosele, nõustuvad teadlased siiski: hüpotees veregruppide tekkimise kohta inimese lähedase läheduse tõttu nakkusetekitajatega pole veel kinnitatud.
Alfiya Enikeeva
