Tänapäeval suudab regeneratiivne meditsiin laboris kasvatada elundit patsiendi edasiseks siirdamiseks. Varem oli seda võimalik teha hingetoru, ureetra ja põiega ning hiljuti on see loetelu lisatud tupele ja ninale.
Atlantico: nina ja tupp on nende kehaosade loendis, mida saab patsiendi rakkude abil parandada. Milliseid elundeid saab nüüd "kasvatada"?
Jérôme Guichet: Paljusid neist kasvatatakse laboris rakukoest. Kõhr artroosi raviks, luud luumurdude korral, põis, nahk raskete põletushaavade korral - kõigi nende elundite kohta on tehtud üksikasjalikke teaduslikke uuringuid, kuid seni on see töö jõudnud üksikutel juhtudel kliiniliste uuringuteni.
Lisaks väärib märkimist silmade geeniteraapia uuringud ja luuüdi tüvirakkude mõju uurimine südamele (eeldatakse, et nende kasutuselevõtt väldib müokardiinfarkti kahjulikke tagajärgi). Aktiivsed laboriuuringud hõlmavad tänapäeval enamikku degeneratiivsetele haigustele kalduvatest organitest. Mõnel juhul jõuab töö patsientide seas kliiniliste uuringute staadiumisse.
Millised regeneratiivse meditsiini võimalused praegu olemas on ja milliseid neist tuleks eelistada? Millised on igaühe riskid?
- Kas kasutatakse ainult patsiendi enda rakke või ainult biomaterjale või mõlemat, või seda kõike samaaegselt regeneratiivsete omadustega valkudega. Kui räägime näiteks selgroolülidevaheliste ketaste taastamisest, pole seda võimalik saavutada üksnes rakkude ja biomaterjalide abil: peate kasutama mõlemat võimalust korraga. Ma arvan, et me pole veel kõiki võimalikke võimalusi avastanud. Tulevikus ilmuvad uued ideed. Eesmärk on jõuda võimalikult lähedale reaalsele taastumisele.
Millised on teie arvates kõige edukamad saavutused selles valdkonnas?
Lõppkokkuvõttes ei tegele me degeneratiivse koe taastumisega: eemaldame koe, kuna selles on vähk. Patsiendilt võetud koe taastamine on palju lihtsam kui tegeliku degeneratiivse patoloogiaga toimetulek. Nii oleme näiteks suurepäraselt õppinud, kuidas biomaterjalide ja patsiendirakkude abil luudefekte parandada. Lihtsaim viis taastamiseks on need elundid, millel on ühel või teisel viisil juba võime ennast taastada. See kehtib täielikult luude kohta, erinevalt samast kõhrest, kus loodus vajab märkimisväärset abi.
Reklaamvideo:
Millised on esimeste saavutuste väljavaated?
- See on kindlasti võimalike rakenduste valiku laiendamine. Eelkõige kehtib see eakate patsientide kohta, kellel on degeneratiivsed muutused liigestes, südame-veresoonkonna haigused jne. Kõigi nende kudede taastamisega on vaja tegeleda: veresooned, süda, selgroolülidevahelised kettad, kõhred.
See tähendab vastasseisu loodusega ja seetõttu võtab see kaua aega. Kuid vananeva rahvastiku tõttu pole meil muud võimalust. Loodan, et see murranguline uurimistöö sillutab teed muule degeneratiivsete haigustega seotud tööle.
Millised probleemid takistavad tänapäeval regeneratiivse meditsiini terapeutilise rakenduse täielikku arengut? Kas selline meditsiin võib tulevikus paratamatuks muutuda?
- Esiteks, pikaajaliste uuringute läbiviimiseks ja teadlaste eelduste kontrollimiseks on vaja raha. Teine piirav tegur on olemasolevad normid. Teadus liigub täna kiiremini kui seadusandlus. Lisaks tuleb patsientide sihtgrupp selgelt määratleda. Taastavat meditsiini ei saa kasutada nii, nagu soovite, see ei saa kõike ravida ja parandada.
Õigete patsientide valimisega saame kliinilisi uuringuid läbi viia kontrollitud tingimustes ja saadud tulemused edendavad teadust. Viimane punkt: meil pole piisavalt teadmisi selle kohta, milleks samad tüvirakud bioloogiliselt võimelised on. Peame kindlasti laiendama oma arusaama nendest kriitilistest probleemidest, kui tahame olla kindlad, mis juhtub, kui need patsiendile siirdatakse.
Täna hakkame järk-järgult moodustama vastuseid patoloogiatele, mis tõsiselt ohustavad patsiendi elu, näiteks müokardiinfarkt. Ja sellistel juhtudel saate endale teatud riske tõesti lubada. Aga kui kõik piirdub artroosiga, kas oleme valmis tulevikus leppima vähi võimalusega, kui nüüd on patsiendil "ainult" põlvevalu? Esimesel juhul räägime ohust elule ja teisel juhul selle mugavuse parandamisest.
Täna seisame teelahkmel: elanikkond vananeb, mis tekitab nõudlust ja teaduslaborid liiguvad teadustöös väga kiiresti edasi. Kuid lähiaastatel peame olema ettevaatlikud, et asjad käest ei läheks. See on eetika küsimus.
Jérôme Guicheux on Prantsuse tervise- ja meditsiiniuuringute instituudi direktor.
