Viirus mõjutab mitte ainult patsientide kopse, vaid ka nende intelligentsust.
Kõigist deliiriumitüüpidest - vaimuhaigusest, millega kaasnevad teadvuse hägustumine ja hallutsinatsioonid - tunneme kõige paremini deliiriumi tremensi ehk “deliiriumi tremensi”. Selle diagnoosi pani seltsimees Saakhov Shurikale filmis “Kaukaasia vang”. Kuid deliirium ei teki alati alkoholi baasil.
Hiljuti leiti, et umbes 20-30% juhtudest kaasneb inimestel koronaviiruse haiguse kulgemisega deliirium. Selle teema esmamainimine teadusuuringutes pärineb 10. aprillist, Hiina arstid rääkisid esmakordselt koroonaviiruse deliiriumist. See, et selle tunnuseid haiguse kulgu üldises kliinilises pildis kohe ei tuvastatud, on mõistetav. 75 protsendil juhtudest ei diagnoosita deliiriumi intensiivravi osakonna patsientidel lihtsal põhjusel - ventilaatoritega ühendatud patsiendid ei oska rääkida ega suuda arste hämmastavate lugudega hämmastada.
Ja see ei puuduta ainult koroonaviiruse patsiente. Üks kolmest patsiendist, kes veetis intensiivraviosakonnas 5 päeva hoolimata diagnoosist, kogeb vaimset reaktsiooni, mis The Atlandi andmetel ilmneb sageli luulude vormis.
Mis käivitab deliiriumi koroonaviirusega patsientidel? Ühe versiooni kohaselt suudab SARS-CoV-2 ületada hematoentsefaalbarjääri, tungib ajju ja alustab seal hävitavat tööd: areneb hüpoksia, tekivad verehüübed, aju hakkab hapnikupuudust saama.
Lisaks mõjutab patsientide vaimset seisundit sotsiaalne eraldatus, mida oleme viimasel ajal sunnitud jälgima. Olukorda süvendab ka rahustite pikaajaline kasutamine, mis on vajalikud mehaanilisel ventilatsioonil töötavatele patsientidele.
Kuidas seda ravitakse?
Reklaamvideo:
Ameerika kliinikutes kasutatakse lisaks ravimite kasutamisele ka mitmeid meetodeid, et toetada varjatud patsiente, kellel on deliiriumi tunnused.
- kuna koroonaviiruse patsientide külastamine on keelatud, soovitatakse patsientidel säilitada suhteid sugulastega videoside abil, kasutades kiirsõnumeid.
- füsioteraapia kompenseerib kehalise aktiivsuse puudumise.
- palatites sisalduvad meditatsioonimuusika, positiivsete videotega looduspildid, kunstnike maalid.
- mälu treenimiseks viiakse läbi spetsiaalseid harjutusi.
- palatites loovad nad patsientidele võimalused taasalustada oma tavapäraseid tegevusi, mis neile enne haigust meeldisid: ristsõnade lahendamine, spordivõistluste ülekannete vaatamine (vähemalt salvestuses), joonistamine …
- Ennetavate meetmete hulgas on õige toitumise, une ja ärkveloleku korraldamine, mõistlik füüsiline aktiivsus. Orienteerumistreeningud ajas ja ruumis.
Millised on selle tagajärjed?
Tüsistus deliiriumi kujul muudab varjatud niigi keerulise kursuse veelgi ohtlikumaks. Arvatakse, et selle manifestatsioonid kahekordistavad surmavõimalusi. Kuid isegi kui nad taastuvad, veedavad deliiriumiga varjatud patsiendid keskmiselt nädal kauem haiglas.
Kõige ebameeldivam on see, et arstid ütlevad, et isegi pärast taastumist põhjustab deliirium ajutegevusele korvamatut kahju. On tõendeid, et järgmise 5 aasta jooksul pärast haiglaravi suureneb erinevate kognitiivsete häirete tõenäosus 2 korda. Tulevikus põhjustab see mitmesuguste neurodegeneratiivsete haiguste - seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi või Parkinsoni tõbi - tekkeohtu. On ebatõenäoline, et varjatud deliiriumiga patsiendid teevad teisiti.
Sellega seoses kutsuvad arstid, eriti Harvardi meditsiinikooli professor Sharon, kolleege üles pöörama erilist tähelepanu deliiriumi õigeaegsele diagnoosimisele koroonaviiruse patsientidel. Ohus pole mitte ainult patsientide kopsud, vaid ka nende intellekt ja vaimne seisund.
YAROSLAV KOROBATOV
