Leepra on jätnud inimkonna ajaloole ja kultuurile sügava jälje. Siiani peetakse pidalitõbiseid inimesteks, kes kannavad ohtu ja kellelt peate eemale hoidma. Varem oli haigus väga levinud ja ainus tõhus tõrjevahend oli haigete väljasaatmine ühiskonnast, mida mõnes riigis siiani praktiseeritakse. "Lenta.ru" räägib pidalitõvest, mis sai katku ja koolera eelseks Euroopa nuhtluseks ning jätkab vaeste terroriseerimist, vaatamata rahvusvaheliste terviseorganisatsioonide pingutustele.
Nakkuslik deformatsioon
Leepra on vaikne ja varjatud haigus võrreldes koolera ja katkuga. Pärast nakatumist võib esimeste sümptomite ilmnemiseni kuluda kümme või isegi kakskümmend aastat. Esiteks ilmuvad nahale valutundlikud laigud, käed ja jalad hakkavad tuimaks minema. On väga oluline alustada ravi võimalikult kiiresti, sest mõni kuu pärast haiguse ilmnemist ilmneb perifeersete närvide pöördumatu kahjustus. Inimene kaotab kontrolli lihaste üle ja halvatakse. Kuid isegi varem ründavad keha sekundaarsed infektsioonid, mis mõjutavad silmi, nahka, limaskestasid ja käte ja jalgade liigesekõhre. Sõrmed on deformeerunud ja lühenenud falangide surma tõttu, näojooned on moonutatud, moodustuvad troofilised haavandid.
Leepra põhjustaja - mükobakter Mycobacterium leprae - ei ole iseenesest surmav tapja nagu katku bacillus või kolera vibrio. See on kohustuslik parasiit, kes ei saa elada väljaspool inimese rakke, seega on tema huvides mitte peremeest kiiresti tappa. Kuid see hävitab keha peamise kaitsebarjääri, jättes inimese haavatavaks paljude muude patogeenide suhtes. Leeprahaigete surma peamine põhjus on sekundaarsed infektsioonid.
Mõjutatud nahapiirkonnad.
Leepraga inimene saab mükobakterite kandjaks, nakatades teisi inimesi. Riskirühma kuuluvad vaestest riikidest pärit inimesed, kes kannatavad alatoitluse ja vähenenud immuunsuse all. Kuigi siiani pole täiesti selge, kuidas M. leprae kehasse siseneb, arvatakse, et nakatumine toimub ülemiste hingamisteede kaudu. Nüüd on teada, et ühekordne lähedane kontakt pidalitõbise inimesega, näiteks käte raputamine või nakatunud inimese ümber viib, viib harva nakatumiseni. M. leprae ei levi sugulisel teel ega kandu edasi sündimata lapsele, kui kandja on rase.
Reklaamvideo:
Sajandite sügavusest
Lepra on üks vanimaid haigusi, mida tunti muistses Hiinas, Indias, Egiptuses, Kreekas ja Roomas. Esimesed mainimised pärinevad aastast 600 eKr. Samal ajal segati pidalitõvega sageli teisi seenhaigusi põhjustavaid nahahaigusi. Sõna "pidalitõbi" ise pärineb vanakreeka keelest Λέπος, mis tähendab "soomuseid", ja tähendab sõna otseses mõttes "haigust, mis muudab naha ketendavaks". Seda sõna kasutati mis tahes nahahaiguse tähistamiseks, mis viis koorumiseni, kuid siis seostati seda pidalitõvega.
Enne moodsa meditsiini tulekut oli Aafrikas ja Euraasias levinud seen Trichophyton Trichophyton schoenleinii, põhjustades favust ehk kärntõbe, mille korral nahale moodustub kõva koorik. Favus- või psoriaasiga patsiendid kuulutati ka pidalitõbisteks, nad saadeti ühiskonnast välja või nad pääsesid pidalitõbiste kolooniast. Süüfilis segati mõnikord pidalitõvega.
Keskajal, XI sajandil, puhkes Euroopas ulatuslik pidalitõveepideemia. Asjatundjate seas pole siiani ainsat pilti sellest, kust haigus pärit on. Paljud eksperdid usuvad, et haiguspuhangu põhjustasid ristisõjad, mille tagajärjel saabus M. leprae Palestiinast Euroopasse. Leepra võis Inglismaale tulla koos viikingitega, kes mandrilt nakatunud oravate karusnaha tõid. Alternatiivse hüpoteesi kohaselt pärineb pidalitõbi Euroopast endast ja eksisteeris mitu tuhat aastat. Igal juhul levis haigus laialdaselt XII-XIV sajandil, jõudis haripunkti XVI sajandil ja taandus siis äkki, muutudes "unustatud haiguseks". Nüüd on seda leitud ainult vaestes riikides.
Igavesed väljundid
Keskaegne epideemia tõi kaasa leppade koloonia tekkimise - ravi- ja isolatsioonikeskused haigete hooldamiseks. Leprosaria on muutunud peamiseks vahendiks haiguse ohjeldamisel. Leepra oli nii laialt levinud, et mõnes piirkonnas puudutas see umbes kolme protsenti elanikkonnast. Loomulikult ei suutnud kõik haigete pidalitõbiste koloonia majutada, mistõttu kuulutati pidalitõbiseid sageli puutumatuks, nad olid sunnitud kandma äratuntavaid kinniseid riideid ja kandma kellukesi, mis hoiatasid teisi patsiendi lähenemise eest nende helinaga.
Leeprahaige pilt.
Omal ajal populaarsed pidalitõbamüüdid muutsid selle haiguse armetavamaks. Usuti, et pidalitõbi on jumalik karistus, mis tähendab, et patsient kannab endas kurja, on patune ja suudab teisi kahjustada. Nakatunuid peeti ühiskonnas neetutena ja vaimus rüvetatuna, nad saadeti linnast välja ning pattude eksperdid - preestrid - tegelesid diagnostika ja "raviga".
Lepra pani inimestele needuse häbimärgistuse, neid peeti peaaegu surnuks ja korraldati neile "elavad" matused, misjärel nad saadeti igavesti ühiskonnast välja. Samuti on teada haigete veresauna juhtumeid, kui pidalitõbised maeti elusalt maasse, põletati kaalul nagu nõiad, visati kurgudesse või upputi.
Leprosaria loodi kloostrites, kus haiged võisid end suhteliselt turvaliselt tunda ja terved kodanikud tundsid kergendust, et pidalitõbised neist eemale jäid. 13. sajandiks ilmus Euroopasse kuni kakskümmend tuhat leppa kolooniat, sealhulgas Püha Laatsaruse ordu all asuvaid haiglaid, mida hiljem kutsuti infirmariumideks.
Needusega võitlemine
Ehkki leppa koloonia piiras haiguse levikut mingil määral, oli epideemia lõpu peamiseks põhjuseks, nagu näitasid hiljutised uuringud, resistentsuse kujunemine Euroopa elanikkonna seas. Mükobakteri genoomi rekonstrueerimine näitas, et pidalitõve põhjustaja pole geneetiliselt muutunud ja tänapäevased tüved on identsed iidsetega. See tähendab, et epideemia pole veel lõppenud, kuna patogeen ise on kuidagi muutunud. Pidalitõve suur levimus on viinud selleni, et eurooplaste seas on üha enam inimesi selle haiguse suhtes immuunsed. Seda mõjutas looduslik valik, sealhulgas patsientide elukestev sotsiaalne eraldatus, kes kaotasid võimaluse oma perekonna jätkamiseks.
Hanseni võlukepp.
Murrang haiguse mõistmisel tehti 19. sajandil, kui norra arst Gerhard Hansen avastas pidalitõve tõelise süüdlase - M. leprae. Ta näitas, et haigus ei olnud päritav, nagu mõned tema kolleegid uskusid. Hansen näitas, et patsientide eraldamisel oli tugev teaduslik alus: haiguse põhjustasid mikroorganismid, mida oli võimalik inimeselt inimesele edasi anda. Norra arsti soovitusel keelati patsientidel vaba liikumine kogu riigis, nad pidid olema haiglates isoleeritud või kodus viibima. Sellised meetmed on näidanud suurt tõhusust, kuna selle tagajärjel vähenes pidalitõve esinemissagedus järsult. Seejärel võtsid Norra kogemused kasutusele teised Euroopa riigid.
Kuni 1940. aastateni, mil sünteesiti promiini, ei olnud pidalitõbi tõhusat ravi - sel ajal ainus teadaolev bakteritsiidse toimega M. leprae vastane ravim. Kuid juba 60ndatel kujunes mükobakteritel selle vastu resistentsus, mistõttu arstid vahetasid teisi ühendeid: klofasimiini ja rifampitsiini. Seejärel hakkasid arstid kasutama kõiki kolme ravimit kombineeritud teraapiana, mis takistas bakterite resistentsete tüvede teket.
***
Nüüd on kogu maailmas igal aastal umbes 200 tuhat leeprajuhtumit, kuid õigeaegse diagnoosimisega on haigus täielikult ravitav. Vaatamata rahvusvahelistele ennetus-, ravi- ja haridusmeetmetele on patsientide häbimärgistamise probleem terav arengumaades, kus leepra on endiselt levinud ja sageli levinud vaeste ja tõrjutud elanikkonna hulgas.
Mitmel pool maailmas valitsevad madala haridustaseme tõttu endiselt populaarsed uskumused ja haiguste religioossed tõlgendused. Brasiilias arvatakse, et pidalitõbi seostatakse seksuaalse väljapakkumisega ning haigus saadetakse pattude ja moraalsete üleastumiste eest karistuseks. Indias võrdsustatakse pidalitõbe puutumatu kastiga ja see staatus püsib ka pärast inimese ravimist. Selle tagajärjel muutuvad pidalitõbised väljastpoolt, nad kaotavad töö ja kodu, nad visatakse perekonnast välja. Põhjendatud üksi olemise hirm raskendab pidalitõve varast diagnoosimist ja ravi ning see on üks seletusi, miks inimkond pole siiani suutnud haigust lõplikult lüüa.
