2016. aastal sündis Mehhikos kolme lapsevanema esimene laps: tema ema mitokondriaalne DNA asendati doonoriga, et raske pärilik haigus lapsele ei kanduks. CRISPRi abil saab sündimata lapse genoomi redigeerida ja sellest kahjulikke mutatsioone välja lõigata - kardiomüopaatia korral on skeem juba testitud. Naised ei pea varsti sünnitama: last saab kunstlikus emakas kanda. Inimese kloonimisel pole mingeid erilisi takistusi peale eetiliste. Vananemine on kuulutatud veel üheks haiguseks, mida saab ja tuleks ravida. Biotehnoloogia rakenduste potentsiaal võib osutuda laiemaks, kui paljud ulmekirjanikud ette kujutasid - kuid uued lahendused esitavad inimkonnale täiesti uusi küsimusi, milleks me pole valmis.
Uute tehnoloogiate rakendamine ei puuduta ainult neid, kes neid arendavad. Bioloogia ja meditsiin muudavad elu ja surma mõtlemist; sellest, mis on loomulik ja mida on võimalik sekkumiseks ja teadlikuks kontrollimiseks. CRISPR-tehnoloogia abil saate mitte ainult vältida tõsiseid geneetilisi haigusi, vaid ka näiteks vabaneda relvade higi lõhnast. Kuid kas vanematel on lubatud oma lapse edasist geneetilist saatust otsustada? On ebatõenäoline, et laps sündiks pigem Leighi sündroomiga ja sureks esimese viie eluaasta jooksul. Kuid muidu tundub embrüote geneetiline modelleerimine vastuoluline. Lõppude lõpuks ei saa te embrüolt teadlikku nõusolekut küsida.
Eetika, meditsiini ja tehnoloogia ristumiskohas tekkivate moraalsete dilemmadega tegeleb bioeetika - distsipliin, mis sai alguse 1970. aastatel USA-st. Ja see algas surmaõigusega.
Kuidas korralikult surra
1975. aastal naasis 21-aastane New Jersey elanik Karen Quinlan peolt koju, kukkus põrandale ja lakkas hingamast. Tema aju ei saanud hapnikku ja läks välja; mitu kuud lamas ta sügavas koomas kunstliku hingamise aparaadi all. 1976. aasta alguses palus ema arstidel Kareni masin lahti ühendada. Ta viitas Kareni enda taotlusele, mille ta esitas pärast seda, kui kaks tema sõpra surid valusalt vähki.
Raviarst Karen vastas ema taotlusele kategoorilise keeldumisega. Juhtum anti üle riigi kõrgemale kohtule ja juba 1976. aasta detsembris rahuldati Kareni taotlus - hoolimata meedias aset leidnud hüsteeriast ja isegi paavsti Pius XII enda sekkumisest.
Reklaamvideo:
Pärast seda juhtumit hakkas bioeetika muutma meditsiinipraktikat: haiglates hakati looma bioeetilisi komiteesid, kuhu patsiendid ja nende lähedased saavad pöörduda, kui tekivad konfliktid meditsiinilise administratsiooniga. Meditsiiniliste otsuste tegemisel võetakse üha enam arvesse "tavaliste" inimeste arvamust. Kuid arutelu passiivse versiooni ja aktiivse eutanaasia üle muidugi ei lõppenud sellega.
Sel aastal sattus 2-aastane Briti poiss Alfie Evans kõrge meditsiinilise skandaali keskpunkti. Detsembris 2016 langes ta tundmatu neurodegeneratiivse haiguse tagajärjel koomasse. Aasta hiljem ei näinud arstid tema paranemiseks lootust ja läksid kohtusse vajaliku loa saamiseks ning kunstliku elu toetamise süsteemi väljalülitamiseks. Vaatamata vanemate protestidele andis kohus selle loa.
Alfie ema ja isa hakkasid võitlema õiguse eest päästa lapse elu ja iseseisvalt määrata tema saatus. Paavst Franciscus ja Donald Trump avaldasid vanematele toetust. Itaalia võimud nõustusid andma Holly kodakondsuse ja tasuta ravi võimaluse ühes Vatikani kliinikus. Kuid Suurbritannia kohus keelas poisi välismaale toimetada. 23. aprillil lahutati Holly ventilaatorist ja ta suri umbes nädal hiljem.
Arutelu surmaõiguse üle võis tekkida alles pärast selliste tehnoloogiliste seadmete nagu ventilaatori ilmumist. Enne seda oli võimatu pikka aega koomasse langenud patsiendi elu säilitada. Kuid täna on õigus surma saada sama oluliseks kui õigus elule. Mõnel juhul on suremine palju raskem kui elamine, seega pole üllatav, et mõnes riigis on eutanaasia õigus saanud õigusakte.
Inimeste kloonimine, laste toimetamine
Don Hertzfeldi animafilmis Tuleviku maailm laadivad inimesed oma teadvuse enda kloonidesse ja saavutavad sel viisil mingisuguse surematuse. Kuid mingil põhjusel muutuvad nende maailm aja jooksul emotsioonide suhtes üha vaesemaks. Kogemuste nautimiseks peavad nad minema oma minevikku - ajal, mil teadvuse kloonimist ja digitaliseerimist veel polnud.
Inimeste kloonimine pole tänapäeval enam tõsine tehniline probleem. Sel aastal sai teada esimeste kloonitud ahvide sünnist; pole põhjust arvata, et inimese kloonimine on palju raskem. Eetilistele küsimustele on palju raskem vastata. Klooniks ei saa muidugi passiivne nukk, vaid iseseisev inimene - täpselt nagu identsed kaksikud, kes on tehniliselt üksteise kloonid. Kuid millises suhtes ta "originaali" saab?
Mitokondriaalse asendusravi protseduur võimaldab juba praegu mitokondriaalse DNA puudustega vanematel viljastada tervet last pärilike haigusteta. Tehniliselt sarnaneb selle protseduuri esimene samm kloonimisega. Doonornaiselt peate võtma munaraku, eemaldama tuuma, sisestama selle asemel ema geneetilise materjali, väetama seda isa spermaga ja siirdama seejärel emakasse ning ootama loote normaalset küpsemist. Esimene laps, kelle embrüo saadi mitokondriaalse asendusravi abil, sündis 2016. aastal Mehhikos, teine - aasta hiljem Ukrainas. Veel kaks seda meetodit kasutavat kontseptsiooni ilmneb sel aastal tõenäoliselt Suurbritannias - ainsas riigis, kus mitokondrite DNA asendamine on seaduslik.
Meedias kasutatakse protseduuri kirjeldamiseks tavaliselt väljendit “laps kolmest vanemast”. Geneetikutele see määratlus aga ei meeldi. Lapse tõeline ema on endiselt üks; "teiselt emalt" laenatakse ainult mitokondreid. Kuid isegi need argumendid näitavad, kui palju on tänu uuele biotehnoloogiale võimalik muuta meie arusaamu lapsevanemaks saamisest.
Katoliku ja õigeusu kirikute esindajad on selle protseduuri vastu, osaliselt selle ebaloomuliku ja võimalike riskide tõttu, osaliselt embrüote kannatuste tõttu, mis surevad sünnikandidaatide valimisel. Kristluses peetakse inimest inimeseks juba eostamise hetkest alates, seetõttu peetakse embrüote uurimist ebaeetiliseks. Vene päritolu Ameerika geneetik Shukhrat Mitalipov, kes selle tehnoloogia välja töötas, arvab teisiti: “Arvan, et embrüote uurimine on eetiline. Haiguste ravi väljatöötamiseks on vaja lihtsalt töötada embrüotega. Muidu ei õpi me kunagi midagi. Oleks ebaeetiline lihtsalt istuda ja mitte midagi teha."
Selle protseduuri pikaajaline mõju pole siiani teada. Pärast esimest edukat katset leidsid geneetikud, et nad ei suutnud ikkagi rakkudest mDNA-d täielikult eemaldada: mõnede kudede mitokondrid kandsid endiselt kahjulikku mutatsiooni. See tähendab, et haigus võib avalduda tulevikus, kuid palju vähemal määral.
Mis puutub sotsiaalsetesse ja psühholoogilistesse tagajärgedesse, mille pärast enamik inimesi kõige rohkem muretseb, siis on ebatõenäoline, et "kolmest vanemast" pärit lapsed erinevad kuidagi teistest lastest. Kui ilmnes in vitro viljastamise tehnoloogia, kahtlesid paljud, kas katseklaasis vilja kandvad inimesed on samad kui teised. Nüüd on selliseid inimesi miljoneid ja keegi ei usu, et nad eristuvad teistest kuidagi. Mõni usub isegi, et IVF-st saab lõpuks aktsepteeritud paljunemisviis ja seks muutub lihtsalt meeldivaks hobiks.
Embrüonaalse geeni redigeerimine on veelgi keerulisem ja vaieldavam protseduur. Selle läbiviimisel kasutatakse CRISPR-i ja muid sarnaseid tehnoloogiaid. See mehhanism, mille bioloogid on bakteritelt saanud, võimaldab teil lõigata kindla DNA lõigu ja asendada see soovitud järjestusega.
Teoreetiliselt saab seda tehnoloogiat kasutada sündimata lapse muude parameetrite määramiseks. See pole aga nii lihtne.
Seetõttu on vähemalt enneaegne hirm, et vanemad suudavad tellida oma beebid.
Kuid esmamuljed eksitavad sageli. Tõenäoliselt oleks eetilisem mitte väikesi lapsi lahti ühendada kunstlikest elu toetavatest seadmetest ja mitte loota imele. Eetilisem oleks veenduda eelnevalt, et nad ei satuks surmavate pärilike haiguste ohvriks.
Paljud uued tehnoloogiad hõlmavad keerulisi eetilisi küsimusi. Kuid see ei tähenda, et neid probleeme ei saaks lahendada.
Autor: Oleg Matfatov
