Kuni 39 ° C Nimesis, 36 ° C Bordeauxis ja Voironis, 32 ° C Pariisis, 35 ° C Lyonis … 34 osakonda oranži häireseisundis … Augusti alguses kattis Prantsusmaad uus kuumalaine. Mis saab selle ilma mõjust meie tervisele 15 aastat pärast kohutavat 2003. aasta kuumalainet?
Aeg teadvustamiseks
Kõik on juba ammu teadnud, et igapäevased ilmastikuolud, nagu temperatuur ja niiskus, mõjutavad meie tervist. See asjaolu ilmnes 2003. aasta suve kuumalaine ajal: 1. augustist kuni 18. augustini registreerisid kaks kolmandikku meteoroloogiajaamadest temperatuuri stabiilselt üle 35 ° C. Miinimum- ja maksimummäärad olid kõrgeimad alates 1950. aastast. Öösel Pariisis ei langenud õhutemperatuur kaks päeva järjest alla 25 ° C, mis ei võimaldanud kehal taastuda päeva kuumuse stressist (ja sellega kaasnes kõrge osoonisaaste).
10. augustil tõstis Pariisi haigla arst Patrick Pelloux pärast enam kui nädala pikkust kuumust meedias häiret, öeldes, et erakorralise meditsiini osakonnad on ülerahvastatud ja tegutsevad võimatutes tingimustes. Tema sõnul ulatus tulekahjust hukkunute arv viiekümne inimeseni. Samuti teatasid matuseteenistused, et ei suuda vooluga sammu pidada. Ryunzhi turu külmikud rekvireeriti kiiresti surnukuuri jaoks. Ile-de-France'i ametivõimud panid 13. augustil üles valge kava, mis lubab kiiresti kutsuda arste ja nõuda haiglavoodid.
Tervishoiuministeerium lükkas 17. augustil ümber hüpoteesi, mille kohaselt hukkunute arv oli kasvanud 5 tuhande võrra, kuid 18. augustil tunnistas siiski võimalikku arvu 3–5 tuhat. Meditsiini peadirektor oli sunnitud tagasi astuma. 20. augustil teatas matusekodu, et tema hinnangul ületas augustis hukkunute arv normi 13 000 võrra. Valitsus ei suutnud neid numbreid kinnitada ja kutsus üles ettevaatusele.
Tegelikult ületas surmajuhtumite arv riigis 2003. aasta augustis 15 tuhande inimese võrra varasemate aastate keskmist. Seda täheldati Ile-de-France'is ja paljudes linnades, kuid näiteks Lille ja Le Havre, see trend siiski ei mõjutanud. Euroopa mastaabis on 2003. aasta suvises kuumuses hukkunute arv hinnanguliselt umbes 70 000, mis teeb sellest ühe halvima eales registreeritud.
Reklaamvideo:
Eluea lühenemine
Mõju suurus sõltub paljudest keskkonnateguritest (soojussaared linnas, haljasalade tihedus, kliimaseade …), ühiskonnast ja käitumisest. Sel juhul ei räägi me lühiajalisest suremuse tõusust: kui kuuma oleks kannatanud ainult elanikkonna kõige haavatavamad või kannatanud patoloogiad, kaasneks suremuse tõusuga sel perioodil selle langus lõpus. Sellegipoolest ei olnud kuumale järgnevatel kuudel midagi sellist täheldatud. Seega räägime sel juhul eluea tegelikust lühenemisest.
1976. aasta kuumalaine ajal ületas surmajuhtumeid kogu riigis keskmiselt 6 tuhat inimest. Mitte kõik juhtumid ei ole seotud kuumarabanduse või tõsise dehüdratsiooniga ning seetõttu ei ole surmatunnistustes põhjuseks kõrge temperatuur (sama kehtib õhusaaste ja muude keskkonnategurite kohta). Paljudel juhtudel räägime olemasoleva patoloogia dekompensatsioonist (südame-veresoonkonna, hingamisteede, neerud …): kuumusest saab lisategur, mis põhjustab surma mitmel põhjusel.
Alahinnatud tervisemõjud
Prantsusmaal on see kuumus demonstreerinud või kinnitanud mitmeid põhimõttelisi asju. Esiteks tapab kuumus! See keskkonnategur oli väljaspool sanitaar- ja keskkonnateenistuste vaatevälja. Ükski sanitaaramet ega riiklik tervishoiuteenistus pole inimesi kuumuse eest hoiatama pannud. Prantsuse meteoroloogiateenistuse ja sanitaarosakondade vahel ei olnud kooskõlastamist, ehkki hiljem olukord muutus.
Palavik mõjutab mitte ainult halva tervisega inimesi, kes on juba haiglas. Kolmveerand surmajuhtumist leidis aset kodus ja mitte haiglas, ilmselt seetõttu, et arstid jälgisid juba patsientide seisundit ja hüdratsiooni. Kuumusvastane võitlus Prantsusmaal seisneb peamiselt ennetavates meetmetes ja seetõttu ei tohiks tervishoiusüsteem kokku puutuda. Täpselt sama loogikat saab jälgida ka hooldekodude elanike seas. Alfred Spira meeskond näitas, et sellistes asutustes elavate inimeste seas oli kuumuse mõju tugevam neil, kes olid hea tervisega kui neil, kes polnud enne kuumalainet hea tervisega.
Lõpuks ei suuda võimud reaalajas elanikkonna suremust jälgida. Häire käivitavad tavaliselt arstid, politsei, tuletõrje- ja matusetalitused, isegi kui nende hinnangud on sageli tegelikkusest kaugel. See ei kehti Suurbritannias, kus suremuse andmed on seal alates 17. sajandist kättesaadavad vähem kui nädala jooksul. Poolteist kümmet aastat hiljem pole Prantsusmaal ikka veel võimalust nädala pikkuse ulatusega suremust riigis põhjalikult jälgida. Elektroonilise surmatunnistuse projekt võiks olukorda parandada. Lisaks on tervishoiuministeerium loonud suremuse jälgimise süsteemi, mis hõlmab umbes 80% elanikkonnast ja kogub andmeid 600 hädaabiteenistuse kohta.
Kõik inimesed pole ilmaga võrdsed
Meteoroloogiliste tingimuste mõju ei piirdu ainult kuumuse perioodidega, vaid seda täheldatakse hooajaliste kõikumiste ajal. Aegridade põhjal saame öelda U-kujulise seose temperatuuri ja suremuse vahel: surmajuhtumite arv suureneb positiivsete ja negatiivsete temperatuuripiikide korral.
Termiline optimaalne temperatuur on umbes 15–25 ° C ja nendest künnistest kõrvale kaldudes hakkab risk olenevalt elanikkonnast suurenema: Lõuna-Euroopa rahvad on külma suhtes vastuvõtlikumad kui põhjapoolsed ja nad omakorda ei talu kuumust hästi. Seda kõike seostatakse ilmselt elanikkonna kohanemisega kohaliku kliimaga, mis sõltub enam-vähem tõhusast kaitsest kuumuse ja külma eest: küte, isolatsioon, päikesekaitse, vastastikune abi …
See muidugi ei tähenda, et saaksite kõigega hakkama. Kui räägime temperatuuri mõjust suremusele, olenevalt termomeetri näitudest igas linnas, näeme, et Ameerika ja selliste riikide nagu Austraalia linnade elanikud hakkavad kuumust kannatama, kui see sisaldub 10% piirväärtustest. Hispaanias suureneb suremusrisk palju varem, juba siis, kui keskmine temperatuur on ületatud. Kõik see viib meid tagasi soojuse reguleerimise teema juurde. Lisaks kipub temperatuuri mõju suurenema niiskuse suurenemisel.
Temperatuuri mõju tervisele
Temperatuuri tervise mehhanism hõlmab nii bioloogilisi mõjusid kehale kui ka mõju keskkonnale ja käitumisele.
Keskkonna ja käitumise osas võib külm kaasa aidata katlaruumide tekitatavale vingugaasimürgitusele, jäistest tingimustest tingitud vigastustele ja mõnede külma ja kuiva talveilmadega levinud viirusepideemiate levikule.
Otsene bioloogiline mõju südame-veresoonkonnale, hingamisteede, endokriinsele, immuunsusele ja närvisüsteemile. Meteoroloogilised tegurid võivad mõjutada ka rasedust. Näiteks on teada, et madal õhurõhk võib sündides põhjustada alakaalulise lapse. Seda fakti on pikka aega teada olnud tänu sellele, et Colorado lastel (enamik sellest asub mäe otsas - madalam rõhk) on tõenäolisem, et neil on väike sünnikaal. Viimasel ajal on täheldatud ka ilmastikutingimuste ja eriti temperatuuritingimuste ohtu enneaegsete imikute ilmnemisel.
Mõni sõna meetmete kohta temperatuuriga kokkupuute vältimiseks: erinevalt õhusaaste vastu võitlemisest, milles keskkonna kvaliteedi parandamiseta on vaevalt võimalik kuidagi hakkama saada, saame temperatuuri mõju tervisele märkimisväärselt piirata, kaitstes keha keskkonda puutumata. Kuumuse korral aitab keha jahutamine mitu tundi päevas suuresti selle mõjuga toime tulla. Kõik ettevaatusabinõud on selles suunas: jooge regulaarselt, piirake kehalist aktiivsust ja ärge käige väljas kuumemal ajal.
Üllataval kombel on need meetmed vähemalt meie riigis individuaalse iseloomuga: pole ühtegi programmi, mis hõlmaks territoriaalseid üksusi. Samal ajal on võimude käsutuses palju tööriistu: kauem ja vähem raha eest avatud basseinid, tänavate kastmine, konditsioneeriga kohtade juurdepääsetavamaks muutmine … Sellised algatused võiksid täiendada isiklikke ettevaatusabinõusid. Selliste meetmete tõhususe kohta pole täpseid andmeid, kuid mõned linnad (näiteks Grenoble) on lisaks riiklikele plaanidele välja töötanud ka oma soojuse tekkimise kavad. Need ennetusmeetmed on enamasti lühiajalised, ehkki pikemaajalised programmid võivad muuta meie ühiskonna kuumalainete suhtes vastupidavamaks:See hõlmab täiendavat rohelust ja katuste ning teekatete peegelduvuse suurendamist. Selliseid samme astutakse juba välismaal ja need võivad aidata kohalikel omavalitsustel saada täielik ülevaade erinevate meetmete hulgast, nende tõhususest ja maksumusest.
Kliimamuutustega kohanemine?
Kliimamuutused võivad põhjustada äärmuslike ilmastikunähtuste (kuuma- või külmaperioodid, orkaanid) sageduse suurenemist. Alates 2003. aastast on prantsuse elanikud soojusega paremini kohanenud. See kohanemine on tõenäoliselt tingitud eakate käitumisharjumustest ja muudest muutustest meie ühiskonnas, mitte füsioloogilistest protsessidest. See ei tähenda, et ühiskond on võimeline täielikult kompenseerima kliimasoojenemise mõjusid, mis avalduvad eelkõige kuumalainete sageduse suurenemises. Tõenäoliselt ei suuda kõik seda saavutada.
On põhjust arvata, et elanikkonna kohanemisvõime (ühiskondade ja linnapiirkondade vastupidavus soojusele) on piirkonniti erinev. Lisaks näitavad teaduslikud uuringud, et aastatel 1993–2006 muutusid Jaapani ja Ameerika linnad vähem vastuvõtlikuks kuumusest, mis ei tähenda aga britte. Eelkõige on meil andmeid New Yorgi kohta kogu kahekümnenda sajandi kohta. Nad juhivad tähelepanu sellele, et temperatuur 29 ° C tõstis suremuse 43% -l aastatel 1900–1909 (37–49%, 95% CI). Samal ajal, perioodil 2000–2009, vähenes kasv viis korda 9% -ni (5–12%).
Konditsioneer ei ole valik
New Yorgi kuumakindluse tõus kogu 20. sajandi vältel näib hea uudisena. Igal juhul saavutati need tulemused osaliselt kliimaseadmete ja isiklike sõidukite (koos kliimaseadmega) leviku tõttu. Peaaegu 90% -l Ameerika kodudest on kliimaseadmed, mis tarbivad energiat (st aitavad kaasa kasvuhoonegaaside tootmisele) ja eraldavad pikka aega klorofluorosüsivesinikke, mis on kasvuhooneefekti tekitamise ja osoonikihi kahandamise osas tuhandeid kordi tugevamad kui süsinikdioksiid.
Klorofluorosüsivesinikud on Ameerika kliimaseadmetes keelatud alates 1990. aastate keskpaigast, kuid enamik neist, mis on toodetud enne 2010. aastat, kasutavad endiselt difluoroklorometaani, millel on sama tugev kasvuhooneefekt.
Faktor, mis muudab Ameerika ühiskonna kuumuse suhtes vastupidavamaks, on vastutav ka selle eest, et see eraldab elaniku kohta kõige rohkem kasvuhoonegaase. Seega on selle mudeli levik kogu planeedil murettekitav.
Rémy Slama
