Pillide "mannekeeni" toime oli võrreldav tuntud migreeni leevendava toime analgeetilise toimega.
Viimasel ajal on teadlaste seas üha populaarsemaks muutunud üks raviaine, mis aitab kas nõrgendada või isegi vabaneda selliste haiguste sümptomitest nagu kliiniline depressioon, rahutute jalgade sündroom, ärritunud soole sündroom, erektsioonihäired jne. Ja siin on üks värskemaid artiklid ajakirjas Science Translational Medicine, teadlaste rühm Harvardi meditsiinikooli ja Diakoonia meditsiinikeskuse Beth Iisraelis (USA) teatasid selle imeravimi veel ühest oskusest: see puruneb migreeni all.
Võib-olla poleks see nii huvitav, kui see poleks platseebo jaoks. Mõiste "platseebo" ise ilmnes 18. sajandi alguses, kuid ravimitevaba ravitoime idee on eksisteerinud juba mitu sajandit: arstid on juba ammu teadnud, et patsientide efektiivsemaks raviks on vaja säilitada kõrge moraal, optimism ja kiiret paranemist ootav ootus.
Platseebo kasutamisel tekkis sageli meditsiinilise eetika vastuväiteid: lõppude lõpuks, olenemata sellest, mida öelda, on see patsiendi petmine. Lisaks ei ole see kummaline psühhofüsioloogiline efekt kõigist omadustest lähtudes sugugi kõikvõimas: te ei tohiks oodata, et platseebo vabaneks sümptomitest, mida võib nimetada objektiivseteks (näiteks kõrge vererõhk), ja te ei tohiks eeldada, et platseebo kasutamine võib kehast nakkuse väljutada. Kuid samal ajal suudab platseebo tõhusalt leevendada erinevat tüüpi valu, mis sõltub suuresti inimese eneseteadvusest ja mida võib nimetada subjektiivseks sümptomiks - lõppude lõpuks võib meile tõesti tunduda, et miski teeb haiget rohkem kui tegelikult.
Teisisõnu, platseeboefekt on seotud meie ettekujutusega omaenda kehast ja tervisest. Sel juhul kuuletub platseebo efektiivsus üsna kurioosse mustri järgi. Näiteks kui platseebot manustati lihaseid lõdvestava või lihasstimulandina, oli platseeborelaksant tõhusam kui platseebost stimulant. Ühes teises uuringus leiti, et punased, kollased ja oranžid "näiv" pillid toimivad paremini, kui neid stimulantidena manustatakse, samal ajal kui roheline ja sinine on paremad pseudomääravate pillide puhul. Lõpuks võib pillide suurus ise mõjutada ka nende tõhusust: suured platseebo pillid toimivad paremini kui väikesed.
Platseeboefekti taga olevad neurobioloogilised mehhanismid jäävad suures osas saladuseks. Pseudoanesteetikumi sissevõtmisega kaasnenud ajutegevuse vaatlused näitasid, et sel juhul vallandasid ajukoore erinevad piirkonnad kui tavalise valuvaigisti võtmisel. Lisaks on platseebole reageerivad ajukoore piirkonnad seotud kõrgemate kognitiivsete funktsioonidega, nagu mälu, tähelepanu jne.
Kui me pöördume tagasi platseebo ja migreeni juurde kuuluva viimase töö juurde, siis selle katse oli üles ehitatud järgmiselt: kuuskümmend kuuele vabatahtlikule, kes põdesid regulaarset migreeni, anti ümbrikud koos mõne tabletiga, mida nad pidid järgmisel rünnakul võtma. Mõni sai ümbrikke, millele oli kirjutatud "maxalt" (rizatriptaani kaubanduslik nimetus, tuntud peavalu leevendav ravim). Muud ümbrikud olid märkimata - ja sel juhul olid ootused ravimile neutraalsed. Lõpuks olid ümbrikud, mis andsid kõigile ümbritsevatele ausalt teada, et nad on platseebod. Sel juhul tekitas inimesel negatiivseid ootusi - ju teadis ta juba ette, et seal pole ravimit.
Reklaamvideo:
Kuid samal ajal - hoolimata pealdisest - sisaldasid mõned ümbrikud tõelist migreeniravimit, teised aga platseebot. See tähendab, et selle tulemusel said Rami Burstein ja tema kolleegid võrrelda erinevaid kombinatsioone subjektiivsete ootuste (positiivne, neutraalne ja negatiivne) ja ravimi enda (päris või näiv) vahel. Muidugi lähtusid teadlased patsientide eneseteadvusest, sellest, kuidas patsiendid seda või teist ainet sellest või teisest ümbrikust võtmisel oma valu tundsid.
Nagu eespool mainitud, on platseebo taas oma tõhusust tõestanud: kui inimene jõi seda tõelise valuvaigisti varjus, oli tulemus sama, mis platseebo varjus tõelise valuvaigisti võtmisel. Kui valuvaigisti võeti sellisena, nagu see on, siis oli selle efektiivsus vaid kaks korda kõrgem kui platseebo manustamisel.
See tähendab, et positiivsed ootused on tugevuse poolest üsna võrreldavad tõelise ravimi toimega. Mis muidugi peaks arste veelgi rohkem õhutama platseebo kasutamist ravis, ehkki see näib olevat meditsiinieetikaga vastuolus. Te ei tohiks platseebot lihtsalt ülehinnata: see, nagu öeldud, ei toimi "tõeliste", objektiivsete sümptomite korral. Ja teiseks, ei tohiks unustada notsebot - platseebo negatiivset analoogi, mis võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ravimi, sealhulgas kujuteldava kõrvaltoimete ootuse tõttu.
Põhineb Beth Iisraeli Diakoonia Meditsiinikeskuse materjalidel.
