Telesarjas "Maja" sarjas "Tyrant" on ebatavaliselt elav vaatepilt - House ravib naabri peaaegu ravimatu haiguse - fantoomvalu - haiguse all, mis mõjutab 80–90 protsenti amputeeritutest.
See vaatepilt ei hämmastanud mitte ainult sellepärast, et see oli ühtaegu hirmutav ja rõõmus, vaid ka sellepärast, et selle ime taga on täiesti reaalne praktika - eksperimentaalne, ikka veel täiesti mõistmata, kuid siiski üsna tõhus.
Kuna venekeelseid sel teemal pole peaaegu ühtegi arusaadavat artiklit, siis olen koostanud teile väikese kokkuvõtte, mis põhineb peamiselt New Yorkeri artiklil. Olen üsna kindel, et just tema oli naabriga loo allikaks - artikkel ilmus kevadel, see ajakiri on väga tuntud ja loetud, nii et seos on minu jaoks ilmne.
India päritolu arst Vilayamur Ramachandran töötab praegu California ülikoolis. Ta uurib paljusid nähtusi, sealhulgas fantoomvalu, apotemnofiiliat (üsna haruldane häire, mille korral patsiendid tunnevad kontrollimatut soovi oma käsi või jalga amputeerida), insuldi tagajärgi ja palju muud. Kuna meid huvitavad fantoomvalud, siis räägin teile täpselt neist.
Fantoomvalust (see tähendab valutunne, amputeeritud jäseme pinge) on kirjutatud juba pikka aega. Reeglina kurdavad patsiendid kohutavat pinget, mida ei saa leevendada - näiteks tunne, et rusikas on kokku surutud, nii et küüned kaevuvad peopesasse. Mõne jaoks on need valud nii talumatud, et inimesed teevad enesetapu. Umbes sada aastat uskusid arstid, et fantoomvalu põhjuseks on põletikulised närvilõpmed (neuroomid), mis on jäänud käe või jala kännu. Mõned patsiendid otsustasid korduvate amputatsioonide üle, lühendades vigastatud jäset üha enam. Kui see ei õnnestunud, üritasid nad lülisamba närve blokeerida ja isegi taalamuse (valusignaale töötleva aju aluse) segmente neutraliseerida. Miski ei aidanud.
Ramadcharan väidab, et fantoomsed aistingud tekivad ajukoore sensoorsete ja motoorsete piirkondade ning ka "kehakaardi", mis paiknevad ajukoore paremas osas, parema kõrva kohal, vastastikmõjul. Selle jaotise üks peamisi ülesandeid on tervikliku kehapildi moodustamine, mis on saadud puudutamisest ("Ma puudutan tassi sõrmedega"), visuaalsetest signaalidest ("Ma näen, kuidas mu käsi puudutab tassi") ja lihastest, sidemetest ja lihastest ("Tunnen, kuidas mu käsi ulatub tassi järele"). Kuigi amputeeritud ei saa neid signaale, usub Ramadcharan, et mälestused neist on salvestatud nii aju kui ka närvisüsteemi. Fantoomvalu all kannatavate inimeste haiguslugude uurimisel märkas ta, et paljud vastavad kehaosad olid enne amputeerimist immobiliseeritud (haigus,kips, kaste). Selle tulemusena moodustub nõiaring - vastuseks pidevatele impulssidele, mis tulevad ajust jäsemeni, saab keha visuaalseid ja kombatavaid tõendeid selle kohta, et käsi või jalg ei saa liikuda. Pärast amputeerimist moodustub patsiendi ajus uus "kehakaart", kuhu "kirjutatakse" juba amputeeritud jäseme halvatus- või valutunne. Ramachandrani sõnul tuleb vaid aju "petta", näidates talle, et käsi või jalg on endiselt paigas ja neid saab liigutada.milles on juba kirjutatud jäseme halvatus- või valutunne. Ramachandrani sõnul tuleb vaid aju "petta", näidates talle, et käsi või jalg on endiselt paigas ja neid saab liigutada.milles on juba kirjutatud jäseme halvatus- või valutunne. Ramachandrani sõnul tuleb vaid aju "petta", näidates talle, et käsi või jalg on endiselt paigas ja neid saab liigutada.
Tema esimene patsient oli noormees, kellel oli õnnetus, mille tõttu vasak käsi oli halvatud. Ta kõndis aasta aega tropiga ja nõustus siis amputeerimisega. Sellest ajast alates ei jätnud ta tunnet, et käsi on tuim, ebamugavas asendis. Ramachandran seadis tavalise peegli nii, et see oleks noormehe kehaga vertikaalne ja risti. Ta palus panna oma hea käe ühele poole peeglit ja kännu teisele poole. Patsient vaatas oma terve käe peegeldust - nii et ta lõi illusiooni, nagu oleks see käsi tegelikult tema amputeeritud jäseme pikendus. Siis palus Ramachandran inimesel oma käsi sünkroonselt liigutada - üles ja alla, pilku peeglilt eemaldamata. "Oh mu jumal! - hüüdis patsient, - Oh, jumal, arst, see ei saa olla! " Esimest korda kümne aasta jooksulpatsient tundis, kuidas tema fantoomkäsi "liikus" ja valu lõpuks vaibus. Pärast seda tehti patsiendile kuu aega 10 minutit päevas peegliteraapiat ja järk-järgult kadus tema fantoomkäsi ja koos sellega ka fantoomvalu. "Esimest korda," kirjutas Ramachandran hiljem, "võime rääkida fantoomjäseme edukast amputeerimisest."
Ramachandran viis katse veel kaheksa patsiendiga ja kõik peale ühe vabastasid rusikad lahti, sirutasid fantoomkäte lihaseid. Seejärel kordas seda katset Inglismaal asuv sõltumatu teadlaste rühm, kuna "peegliteraapia" tehnika põhjustas arstide skeptitsismi ja tagasilükkamist. 18 fantoomvaluga inimesest läbis kuus peegliteraapiat ja ülejäänud läbisid muid meetodeid (suletud peegel ja visualiseerimine). Selle tulemusena paranes kontrollrühmas vaid kolm patsienti veidi, samas kui kõigis teistes valu suurenes. Kuuel peegliteraapiaga patsiendil ei olnud üldse valu.
Reklaamvideo:
Nüüd tagasi maja juurde. Veterani sõnul on teda aastaid vaevanud fantoomvalu - ja nagu päris patsiente, piinab teda ka spasmiks kokkusurutud rusika tunne. House toimib ootuspäraselt radikaalselt - ründab teda, seob ta kinni ja sunnib käed mingisse kasti pistma.
See on sama "peeglikast", mille Ramachandran välja mõtles ja mida peegliteraapias laialdaselt kasutatakse. Veteran paneb käed sisse, näeb kännu asemel tervet kätt. "Nüüd laske lahti, avage rusikas," ütleb House.
Ja valu, pinged, mis inimest aastaid piinasid, kaob. Uuringute kohaselt võib peegliteraapia mõju olla kohene; siiski on soovitatav korrata neid seansse mitu korda, nii et valu kaob täielikult. Ramachandran ise ütleb, et tema praktikas on kolmandik patsientidest valuvabad. Siiski hoiatab ta, et kui amputeerimine toimus kümme või enam aastat tagasi, ei pruugi teraapia toimida.
Ja ometi on minu arvamus, et ma ei arva, et nii kiire leevendamine oleks võimalik, kui inimene on sama hirmunud ja šokeeritud kui House'i sunnitud patsient.
