Paljud märgid näitavad, et pärast koronaviiruse haigestumist omandab inimene immuunsuse. Kuid arstid pole selles veel täiesti kindlad. Lisaks sellele püsib immuunsus mõne viiruse vastu vaid lühikest aega ja viirused ise on võimelised muteeruma. Kas on lootust, et unustame covid-19?
Arvestades seda, mida me teiste viiruste kohta teame, peaksime välja töötama immuunsuse uue SARS-CoV-2 koroonaviiruse vastu, väidavad eksperdid.
"Jah, siiani võime öelda ainult seda, et loodame sellele," ütleb Anne Spurkland, Oslo ülikooli immunoloog ja anatoomiaprofessor. - Meil pole veel piisavalt teavet, et öelda midagi täpsemat. Kuid ma näen, et selles on kahtlusi”.
Näiteks Shanghais tehtud uuring, mille kohta kirjutas VG, näitas, et kolmandikul kõigist testitud patsientidest oli haiguse järgselt madal antikehade tase. Mõnel juhul polnud veres antikehi üldse võimalik tuvastada.
Ka varem aprillis teatas Lõuna-Korea tervishoiuosakond koronaviiruse positiivsest testist 163 inimesel, kes olid varem saanud covid-19 ja kuulutati taastunuks.
Järgige samu ohutuseeskirju
Kuna teatav ebakindlus on endiselt olemas, soovib terviseosakond, et need, kes on juba olnud covid-19-ga haiged ja paranenud, järgima kõiki soovitusi nakkuse leviku tõkestamiseks.
Reklaamvideo:
“Mitmed uuringud näitavad, et paljudel inimestel pole pärast haigust antikehi veres. Seetõttu pole siiani mingit võimalust väljastada tõendeid selle kohta, et nad on juba olnud haiged ja on nüüd immuunsed covid-19 suhtes."
Seda ütleb arst ja nakkusekaitse spetsialist Svein Høegh Henrichsen tervise direktoraadi nimel.
„Peame arvestama võimalusega, et inimene suudab mitu korda haigestuda, jätkates samal ajal viiruse edastamist teistele. Seega, isegi kui inimene on covid-19-st taastunud, peaks ta järgima samu ohutuseeskirju kui kõik teised."
See tähendab viibimist teistest inimestest kahe meetri kaugusel ja mitte kohtumist rohkem kui viiest inimesest koosnevates gruppides. See ei kehti nende kohta, kellega koos samas majas elate.
Võib kesta terve elu või ainult lühikest aega
Kas võime siis loota immuunsusele ka pärast covid-19 haigestumist? Arutasime seda küsimust nelja eksperdiga.
Tooni Fredsvik Gregers, immunoloog ja Oslo ülikooli professor, ütleb, et üldiselt võib immuunsus kesta kogu elu või ainult lühikest aega. Sõltub sellest, millise mikroorganismiga nakatusid.
Kui teil on olnud leetrid või punetised, on teil kogu eluks immuunsus. Kuid immuunsus läkaköha vastu ei kesta kaua.
“On kaks võimalust teada saada, kas teil on või on olnud koroonaviirus,” ütleb Gregers, kes muu hulgas kirjutas raamatu Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Kui soovite teada saada, kas olete nüüd nakatunud, peate oma veres otsima viiruse geneetilist materjali. Antikehatesti saab teha selleks, et teha kindlaks, kas olete varem haige olnud. Need annavad märku, et immuunsüsteem on nakkusele reageerinud.
Takistab viiruse sisenemist rakku
Koronaviiruse molekuli pinnal on okkad, mida ta kasutab rakkudesse sisenemiseks. See seondub retseptoriga, mida nimetatakse ACE2.
Paljunemisprotsessi alustamiseks peab viirus rakku sisenema, selgitas Norra arktilise ülikooli teadur ja immunoloogiaprofessor Tor Brynjar Stuge.
"Antikehad katavad viiruse selgroogu, mis seetõttu füüsiliselt raku pinnal olevate molekulidega dokkida ei saa," selgitab ta.
Immuunsüsteem üritab antikehi valmistada, võideldes samal ajal koronaviiruse nakkusega.
Toodetakse erinevaid antikehi, mis ei tööta mitte ainult viiruse naelu vastu. Kuid just need, mis takistavad tal puuri siseneda, kaitsevad meid tõesti,”ütleb Stuge.
Esimesed antikehad kaovad paari nädala pärast
Grippi saate ikka ja jälle, sest gripiviirus muutub väga kiiresti. Ja sel juhul keha koristatud antikehad enam ei tööta.
Lisaks võite viiruse uuesti kätte saada, kui teie immuunsüsteem on selle unustanud.
“Iseenesest on antikehad just valgud, mis ringlevad vereringesüsteemis. Need võivad mõne nädala jooksul laguneda,”ütleb Tune Fredswick Gregers.
Seetõttu on vajalik nn mälurakkude moodustumine. Just tänu neile saab antikehi toota kogu elu, pakkudes pikaajalist kaitset.
"Mäluelemendid võivad kesta lühikest või pikka aega," ütleb Gregers.
Sellest sõltub, kui kaua teie immuunsus püsib. Kui teid jälle ähvardatakse, stimuleerib see mälurakke ja hakkab tootma uusi antikehi.
“Kuid kui te ei puutu viirusega pikka aega kokku, muutuvad mälurakud järk-järgult väiksemaks, nagu ka teatud antikehade tootmise eest vastutavad rakud. Igal juhul väheneb antikehade hulk veres pidevalt."
Arvatavasti on pärast covid-19 mälurakke
Kui mingil põhjusel pole mälurakke moodustunud, kestab immuunsus vaid paar nädalat, võtab Gregers kokku.
"Sel juhul toetub see ainult neile antikehadele, mis töötati välja esimese immuunvastuse ajal."
Kas see võib nii olla koroonaviiruse puhul? Gregers arvab, et see on ebatõenäoline. Ta ei tea ühtegi viirust, mille reageerimisel mälurakke ei toodetaks.
"Olen kindel, et neid rakke toodetakse, kuid endiselt pole selge, kui kaua nad elavad."
Teised koroonaviirused võivad anda vihje
Lisaks SARS-ile, MERS-ile ja SARS-Cov-2-le on veel vähemalt neli koroonaviirust. Nad põhjustavad 20% kõigist külmetushaigustest ja põhjustavad harva tõsiseid haigusi.
Rahvatervise instituudi peaarst Anne-Marte Bakken Kran ütles, et just külmetushaigusi põhjustavate koronaviiruste vastase immuunsuse suhtes pole eriti uuritud.
„Otsustades selle järgi, kuidas nad eri piirkondades käituvad, tundub, et elanikkonnal on nende suhtes omamoodi kollektiivne immuunsus, vastasel juhul oleksime kohanud neid palju sagedamini. Kuid see immuunsus on tõenäoliselt üsna lühiajaline, ehkki nende vastu on leitud antikehi,”ütleb Kran.
Tundub, et inimesel ei arene nende kahjutute viiruste suhtes elukestvat immuunsust, kuigi need ei muutu nii palju kui gripiviirus.
1990. aasta uuringus nakatati koronaviirusesse viisteist vabatahtlikku. Aasta hiljem süstiti neliteist neist uuesti sama viirusega. Mõni haigestus taas, kuid väga kergete sümptomitega.
„Pärast hingamisteede viirusega haigestumist jääte vaid mõneks ajaks suhteliselt kaitstuks. Ma räägin aastast või kahest. Seda teame hooajalistest koroonaviirustest,”ütles Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse nakkushaiguste professor Ann Falsey Ameerika raadiojaamale KCUR-FM.
Antikehad ka SARSi ja MERSi suhtes
Veebisaidil Medrxiv.org avaldatud uuring, milles uuriti SARS-i saanud arste, näitab, et ehkki antikehade sisaldus veres langes esimese paari aasta jooksul, oli neid siiski võimalik tuvastada isegi 12 aasta pärast.
Teises uuringus, mis avaldati ajakirjas Emerging Infectious Diseases, tuvastati Lähis-Ida hingamisteede sündroomiga inimeste veres antikehad kolm aastat pärast taastumist. Kuid teadlased ei tea, kas neid on piisavalt, et vältida uuesti nakatumist.
"Tahan uskuda ja loodan, et SARS-CoV-2 suhtes püsib immuunsus vähemalt paar aastat, kui inimest ei puutu kokku liiga palju viiruskoormust," ütleb Gregers. - Järgnevatel aastatel omandab üha enam inimesi immuunsust. Kui viirus ei kao täielikult ja me puutume sellega aeg-ajalt kokku, tugevneb muidugi immuunsus ja püsib kauem, kuna mälurakud aktiveeruvad pidevalt. Seega saavutame mingil määral elanike seas kollektiivse immuunsuse, kuid see võtab aega."
Mitte ainult antikehad
Spurkland luges Shanghaist läbi viidud uuringut, mille kohaselt oli kolmandikul katsealustest veres väga vähe koronaviiruse vastaseid antikehi või need puudusid üldse. Kas see tähendab, et neil pole selle vastu immuunsust? Ja kas on kindel, et kui on antikehi, on inimene viiruse suhtes immuunne?
"Üldiselt mainitakse antikehi, et öelda midagi immuunsuse kohta," ütleb professor.
Kui teil on viiruse antikehi, siis olete selle suhtes immuunne.
„See on optimaalne eesmärk, mille saame seada, soovides testida suurt hulka inimesi ja kulutamata selleks liiga palju pingutusi. Siis peame eeldama, et antikehade abil on keha kaitstud uuesti nakatumise eest. Kuid ei saa välistada, et sümptomid ilmnevad uuesti. Kui see viirus käitub samamoodi nagu teised, ei saa te vähemalt teist korda tõsist haigust."
Antikehad pole ainus asi, mis oluline.
"Veres võivad olla valged verelibled, leukotsüüdid, millel on taastumisel olnud suur roll ja mida me ei saa mõõta."
Anne-Martha Bakkeni kraana rahvatervise instituudist ütleb sama.
“Pole kindel, et kaitset pakuvad nüüd ainult antikehad, mida me mõõdame. Peale nende on ka raku immuunsus, mida sellistes analüüsides ei arvestata."
"Ainus, mis aitab kindlalt kindlaks teha, kas inimene on immuunne või mitte, on see, kas ta haigestub uuesti," ütleb Spurkland. "Arvan, et peate jääma rahulikuks ja ootama." Ta tuletab meelde, et seda haigust on teada olnud vaid neli kuud.
Paistab, et viirus püsib kehas tavapärasest kauem
On juhtumeid, kui koronaviiruse test osutus positiivseks pärast inimese tervislikuks tunnistamist. Kuid see ei tähenda, et ta teist korda nakatus, selgitas Spurkland.
"Mulle tundub, et tõsiasi on see, et see haigus võtab mitu nädalat kauem, kui me eeldame," ütleb naine.
Kui tavaliselt taastute gripist nädala või kahe jooksul, näib covid-19 palju pikem haigus. Võite tunda end paremini ja siis halveneb seisund uuesti.
“Tavaliselt kui inimene nakatub viirusega, siis esimesel nädalal immuunsussüsteem ainult kohaneb. Ma pean olema temperatuuriga jms haige. Teisel nädalal tulevad mängu antikehad ja leukotsüüdid ning järk-järgult saate paremaks. Kuid kui keegi teie tuttav haigestub koroonaviirusesse, võtab see tõenäoliselt kaua aega, kuni ta taastub."
Spurkland usub, et kui kellelgi oli pärast taastumist positiivne koronaviiruse test pärast eelmist negatiivset, siis on see rohkem testimissüsteemi ja mitte immuunsuse probleem, nagu võib tunduda.
"See tähendab ilmselt, et viirusest vabanemiseks ja immuunsuse saavutamiseks kulub tõesti palju aega, ja see on teine lugu."
Ka Anne-Marthe Bakken Kran leiab, et immunoloogilisest seisukohast on see tõenäolisem.
"Seda juhtub sageli. Me teame, et mõnedel inimestel on viiruse sisaldus veres väike, kuid need pole tingimata nakkavad. See indikaator võib asuda minimaalse väärtuse piiril, mida analüüs näitab. Ja see võib jätkuda üsna pikka aega."
Vähem tõenäoline, et omandab immuunsuse, kui haigus on kerge?
Paljud inimesed esitavad küsimuse: "Mis siis, kui haigus on kerge ja peaaegu ilma sümptomiteta ning te ei saa immuunsust teenida?" Epidemioloog ja nakkushaiguste spetsialist Marc Lipsitch kirjutab sellest näiteks ajalehes The New York Times.
Ka Tune Fredswick Gregers usub, et see on tulevikus väga oluline uurida.
Anne Spurklandi sõnul ei tohiks üldiselt olla mingit seost viirusinfektsiooni ajal esinevate sümptomite intensiivsuse ja immuunsuse kujunemise vahel.
“Teoreetiliselt pole siin otsest seost. Vaktsiiniga saate suurepäraselt välja töötada piisavalt antikehi. Ja sel juhul on sümptomid väga kerged, kui neid on."
“Sümptomid on tingitud sellest, et teie immuunsussüsteem töötab teie tervendamiseks kõvasti. Need näitavad, kui palju tööd ta peab ära tegema, kuid näitavad head tuleviku immuunsust,”ütleb Spurkland.
Kas viirus jääb kehasse?
On näiteid viirustest, millest me ei saa täielikult vabaneda. Näiteks jäävad herpesviirused kandjaks kogu eluks ja immuunsuse nõrgenemise korral võivad sümptomid ilmneda perioodiliselt.
B-hepatiit on näide viirusest, mis võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, mõned neist on asümptomaatilised, teised põhjustavad tugevat maksapõletikku. Mõnedest inimestest saavad selle kroonilised kandjad.
“Selle viiruse korral võib haigus kulgeda täiesti erineval viisil. Võib-olla on sama ka koroonaviirusega. Aga üldiselt ei tundu minu arvates, et see nii oleks,”ütleb Spurkland.
Mõni spekuleerib, et viirus levib lähiaastatel lainetena, sest ilmselt püsib selle vastu immuunsus vaid lühikest aega.
“Nüüd ei häiri see mind eriti. Ma arvan, et see sarnaneb natuke gripiga. Selleks ajaks, kui kõik uuesti algab, on meil teatav puutumatus, siis pole aega täielikult kaduda. Juba muidugi mitte nii hea kui alguses, kuid ikkagi ei lähe haiguse kulg nii raskeks."
Millal on antikehade test saadaval?
Paljud riigid üritavad nüüd elanike seas korraldada massilisi antikehade uuringuid. Nii saame rohkem teada, kuidas haigus tegelikult levib, ja saada ka lisateavet immuunsuse kohta.
Anne-Marthe Bakken Kran ütles varem, et rahvatervise instituut tellis sarnaseid teste ja hindab neid nüüd.
"Nii rahvatervise instituut kui ka muud praegu töötavad mikrobioloogia laborid kontrollivad ja kontrollivad neid antikehade teste."
Probleem on selles, et kogu maailm soovib seda kohe saada, ütleb ta. "Seetõttu võib tarnete kiiruse ja korrektsusega olla raskusi."
“Kõige põnevam algatus on pärit Oslo ülikooli haiglast. Tema immunoloogiaosakond on välja töötanud antikehade tuvastamise süsteemi, mis põhineb teistest pisut erinevatel põhimõtetel. See on väga paljutõotav projekt."
Kran loodab, et antikehad võetakse Norras paari nädala pärast.
Immuunsus noroviiruse suhtes on lühiajaline
Crane usub ka, et selle põhjal, mida teadlased teavad teiste viiruste ja immunoloogia kohta, on tõenäoliselt põhjust arvata, et meil tekib pärast koroonaviirusega nakatumist immuunsus.
Forskning: Kas pärast nakatumist on viirusi, mille suhtes lähitulevikus puudub immuunsus?
Anne-Marthe Bakkeni kraana: Noroviirus on tuntud oma lühiajalise immuunsuse poolest.
Noroviirus põhjustab soolegrippi.
Kui te pole piisavalt õnnelik, et noroviiruse puhangu alguses varakult haigeks jääda, võite isegi uuesti haigeks jääda, enne kui see välja sureb.
Kuid peamine põhjus pole isegi see, et immuunsus on väga lühike, vaid see, et viirus muteerub pidevalt pisut, ütleb Kran.
"Tõenäoliselt pole teil paari kuu jooksul pärast haigust immuunsus isegi täpselt sama viiruse vastu, mis teil on olnud."
Erinevalt gripiviirusest “korrigeerib” koronaviirus kopeerimisel mõned vead, mis tähendab, et see ei muutu nii kiiresti, ehkki mõned mutatsioonid siiski esinevad. Siiani on viirus Ameerika NPR-i veebisaidil ilmunud artikli kohaselt üsna stabiilne.
Kas inimene võib haigestuda viirusesse ja üldse mitte areneda immuunsus?
Niisiis võib inimene haigestuda ja taastuda ilma immuunsust arendamata?
"Ei, see oli väga ebatavaline," vastab Anne Spurkland.
Sama väidab uurija ja immunoloogia professor Thor Brunyar Stuge.
“See kõlab väga kummaliselt. Viirusinfektsioonist taastumiseks on vaja lihtsalt head immuunvastust."
Ta pole ühest viirusest kuulnud, et inimese immuunsussüsteem ei suuda üldse tagasi võidelda. Kuid selliste bakteriaalsete infektsioonide kohta on näiteid.
“Kui inimesel on olnud teetanus, siis tema veres reeglina ei ole kaitsvaid antikehi. Toksiine eraldub nii vähe, et immuunsüsteem ei anna enesekindlat vastust."
Kuid ta ei arva, et midagi sellist võiks koronaviiruse puhul olla.
"Minu arvates tähendab see, et kui immuunvastus on halb, tähendab see suure tõenäosusega seda, et inimene pole viirusest lahti saanud."
Tune Fredswick Gregers võtab selle kokku, väites, et on "peaaegu kindel või isegi täiesti kindel", et immuunsus koronaviiruse vastu areneb.
"Kui olete olnud covid-19 haige, on teil ilmselgelt selle vastu puutumatus, ehkki pole veel täpselt teada, kui kauaks."
Elise Kjørstad
