Lühike ülevaade
- Täiustatud MRI-skannimisel kasutatakse saadud piltide selguse suurendamiseks kontrastainet või värvainet. Hiljutises uuringus leiti, et 58% radiograafidest ei teavita patsiente toksiliste kontrastainete ladestumisest.
- Radioloogilises aruandes gadoliiniumi ladestumisele viitamise välistamiseks on kõige sagedamini viidatud vabandus "patsiendi tarbetute murede vältimine" toksilisuse tõttu
- Ligikaudu kolmandikul juhtudest on valitud kontrastaineks toksiline raskemetall Gadoliinium. Toksilisuse vähendamiseks manustatakse seda koos kelaativa ainega. Uuringud näitavad, et kuni 25% manustatud gadoliiniumist ei eritu kehast ja mõnel patsiendil täheldatakse selle ladestumist veel pikka aega.
- 2016. aasta artiklis teevad teadlased ettepaneku käsitleda gadoliiniumi sadestumist kehas uue haiguse kategooriana "gadoliiniumi sadestumise haigus".
- Patsiendid, kellel on kõrge gadoliiniumiladestuse oht, hõlmavad patsiente, kes vajavad mitut elukestvat annust, rasedad naised, lapsed ja põletikuliste seisunditega patsiendid. Võimalusel minimeerige kontrastsete MRI-de arv, eriti kui need on ajaliselt lähedal.
Dr Mercolalt
Magnetresonantstomograafia (MRI) on skannimine, mis võimaldab arstil näha teie elundite ja kudede üksikasjalikke pilte. MRI-aparaat kasutab siseelundite ja kudede üksikasjalike ristlõikepiltide tegemiseks suurt magneti, raadiolaineid ja arvutit.
Skänner näeb välja nagu lauaga toru, mille kaudu sisenete andmekogumismasina tunnelisse. Erinevalt kompuutertomograafiast või röntgenkiirtest, mis kasutavad ioniseerivat kiirgust, mis teadaolevalt kahjustab DNA-d, kasutab MRI magnetvälju.
MRI-pildid annavad arstidele parimat teavet patoloogiate, kasvajate, tsüstide ja konkreetsete südame, maksa, emaka, neerude ja muude elundite probleemide kohta.
Mõnel juhul võib arst soovitada piltide selguse suurendamiseks kontrastaine või värvaine abil teha MRI-d. Värske rahvusvahelise uuringu kohaselt ei teavita enamik radiolooge patsiente mürgiste kontrastainete hoiustest.
Reklaamvideo:
FDA suunised Gadoliiniumile
Gadoliinium on eelistatud kontrastaine umbes kolmandikul juhtudest. See süstitakse kehasse, võimaldades teil MRT-piltidelt üksikasjalikumalt näha. See on aga kallis, kuna on väga mürgine raskemetall.
Toksilisuse vähendamiseks manustatakse seda koos kelaativa ainega. Uuringud näitavad siiski, et kuni 25% patsientidele manustatud gadoliiniumist ei eritu ja mõnes leitakse selle hoiused siiski pika aja jooksul.
2015. aastal alustas USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ajus asuvate gadoliiniumiladestuste võimalike tervisemõjude uurimist ja andis välja juhised gadoliiniumipõhiste kontrastainete (GBCA) kasutamise kohta võimaliku riski vähendamiseks.
Kaks aastat hiljem avaldas agentuur värskenduse, milles väitis, et "gadoliiniumipeetus ei ole otseselt seotud kahjulike tervisemõjudega normaalse neerufunktsiooniga patsientidel" ja et GBCA eelised kaaluvad üles võimalikud ohud. Agentuur nõudis siiski uute klasside hoiatuste ja teatavate turvameetmete vastuvõtmist. FDA teatas oma 19. detsembri 2017. aasta avalduses:
Patsiendid peaksid paluma ise ravimijuhendeid lugeda
Ehkki MRI-keskused peavad juhendama gadoliiniumravi, ei vaja esmajärjekorras tõhustatud MRI-ga patsiendid juhendamist, välja arvatud juhul, kui patsient seda konkreetselt nõuab. Üsna tüütu detail, mida mainiti 16. mai 2018 FDA värskenduses, on järgmine:
Teisisõnu, kui nad arvavad, et võite protseduurile öelda ei, kuna olete mures raskmetallide toksilisuse pärast, on tervishoiutöötajal lubatud lihtsalt ohutusteavet varjata. Seda juhendit tuleks esitada ainult siis, kui seda konkreetselt taotlete.
Ehkki FDA otsustas mitte piirata ühegi GBCA kasutamist, soovitas Euroopa Ravimiameti ravimiohutuse ja riskihindamise komitee kasutada nelja lineaarse gadoliiniumi kontrastaine kasutamist, mis osutusid vähem stabiilseteks (ja seetõttu kogunevad tõenäolisemalt ajusse ning põhjustavad probleeme) neerudega) kui makrotsükliline GBCA.
Enamik radiolooge varjab leitud gadoliiniumi ladestusi
Sama häiriv on tõsiasi, et 58% raadiograafidest varjab gadoliiniumi hoiuseid patsientidelt, kui neid skaneeritakse. Health Imaging andmetel on kõige sagedamini viidatud vabandus gadoliiniumi ladestuste mainimise radioloogilisest aruandest väljajätmiseks patsiendi tarbetute murede vältimiseks.
Kuid see raskendab ka patsientide tervise kaitsmiseks meetmete võtmist, mis võib olla väga oluline, kui nad kogevad gadoliiniumi toksilisuse tagajärgi ega ole selle põhjust veel teadvustanud.
Siiani peeti GBCA-d suurimaks riskiks raske neeruhaigusega inimestel, kelle kokkupuudet seostati nefrogeense süsteemse fibroosiga (NSF), mis on kurnav haigus, mis hõlmab naha ja nahaaluse koe progresseeruvat fibroosi. Selle vältimiseks peavad neeruhaigusega patsiendid saama gadoliiniumkelaadi stabiilsemat vormi.
Kuid tõsiasi, et gadoliinium võib koguneda ajus (ja kogu kehas) ka siis, kui teil pole neeruprobleeme, võib olla märkimisväärne, seni teadmata oht. Näiteks on GBCA kasutamist seostatud suurenenud tundlikkusega kahes ajupiirkonnas (dentate ja pallidum), mille mõju pole veel teada.
Dentaadi suurenenud intensiivsust on varem seostatud hulgiskleroosiga ja hilisemate uuringute kohaselt võib see olla tegelikult tingitud suurenenud hulgast täiustatud MRI-skaneeringutest, mida SM-i patsiendid tavaliselt saavad. Vahepeal seostati globus palliduse hüperintensiivsust maksafunktsiooni häiretega.
Teadlased pakkusid välja gadoliiniumi tõttu uue haiguste kategooria
2016. aasta artiklis "Gadoliinium inimestel: häirete perekond" soovitavad teadlased tegelikult, et GBCA ladestumist kehas tuleks pidada uueks haiguste kategooriaks. Nad kirjutavad:
Teadlased märgivad lisaks "gadoliiniumi sadestumise haiguse" muid levinumaid märke ja sümptomeid, nagu püsiv peavalu, luude, liigeste, kõõluste ja sidemete valu (mida sageli kirjeldatakse kui teravat kipitust, kipitust või põletust), käte ja jalgade survet, aju udu ja pehmete kudede paksenemine, mis "tundub kliiniliselt mõnevõrra käsine või kummine, ilma NSF-is nähtud kõvaduse ja punetuseta".
Norrised väidavad, et kulutasid Gena tervise taastamiseks vähese abiga ligi kaks miljonit dollarit. Isegi kelaatravi on olnud piiratud eduga.
Tänapäeval on tavaline oht raskmetallide mürgisus
Raskmetallid on keskkonnas laialt levinud tööstusliku, põllumajandusliku, meditsiinilise ja tehnilise saaste tagajärjel. Raskemetallide toksilisusel on dokumenteeritud potentsiaalsed tõsised tervisekahjustused, sealhulgas neerude, närvide, südame-veresoonkonna, skeleti ja endokriinsüsteemi kahjustused.
Raskemetallid, millega kõige sagedamini kaasnevad mürgistused, on arseen, plii, elavhõbe ja kaadmium, mida leidub ka kõige sagedamini keskkonna saastamisel. Raskemetallide mürgituse sümptomid erinevad sõltuvalt mõjutatud elundisüsteemidest.
Teadlased leidsid, et raskmetallid suurendavad ka oksüdatiivset stressi, mis on vabade radikaalide moodustumisel sekundaarne. Raskmetallide toksilisuse test hõlmab vere, uriini, juuste ja küünte analüüsi kumulatiivse kokkupuute suhtes. Võõrutus võib olla keeruline ja seda tuleb teha nõuetekohase ettevaatusega.
Mõelge kontrastaine MRT vajadusele
Peamine võte on vältida MRI-skaneeringute kasutamist kontrastsusega, kui see pole tingimata vajalik. Sageli tellivad arstid neid teste ainult selleks, et kaitsta end juriidilisest aspektist.
Kui see on teie juhtum, jätke lihtsalt kontrasti test vahele. Vajadusel konsulteerige teiste arstidega, kes saavad teile muud nõu anda.
See on eriti oluline, kui teil on selline haigus nagu MS, kus tehakse mitu MRT-d. Samuti pidage meeles, et mitu kontrastset MRT-d on eriti ohtlikud, kui need tehakse õigel ajal.
Kui vajate MRI-d, ärge kartke otsida odavamat võimalust
Ehkki soovitan meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride kasutamisel alati kaalutlusõigust kasutada, on teatud aegadel konkreetse testi tegemine asjakohane ja kasulik.
Paljud aga ei taipa, et raviteenuste tasud võivad olenevalt nende teostamise kohast väga erineda. Haiglad on diagnostika ja ambulatoorsete protseduuride jaoks enamasti kõige kallim variant, mõnikord tohutu varu.
Valitud diagnostikakeskused on alternatiivseteks asukohtadeks sellistele teenustele nagu laborid, röntgenikiirgus ja MRT, sageli haiglatele kulutatud kuludest. Privaatsed pildikeskused ei ole seotud ühegi konkreetse haiglaga ja on tavaliselt avatud esmaspäevast reedeni tööajal, erinevalt haigla radioloogiakeskustest, kus töötajad vajavad ööpäevaringset viibimist.
Ööpäevaringselt jooksmise kulude hüvitamiseks nõuavad haiglad oma teenuste eest sageli kõrgemat tasu. Haiglad võivad ka muude halvasti tasustatud teenuste subsideerimiseks nõuda ülikiireid tasusid kõrgtehnoloogilise diagnostika eest, näiteks MRT. Lisaks on haiglatel lubatud võtta Medicare'ilt ja teistelt kolmandatelt kindlustusandjatelt teenustasusid, mis suurendab veelgi inflatsiooni.
Nii et kui leiate, et vajate MRI-d, ärge kartke otsida odavamat võimalust. Mõne telefonikõnega teie piirkonnas asuvatesse diagnostikakeskustesse saate kokku hoida kuni 85% sellest, mida haigla sama teenuse eest maksaks.
