Kui tegemist on kummaliste stressi ja muu pingutusega seotud sümptomitega, on raske aru saada, kust see tuli ja miks näiteks teie käsi tuimaks läheb. Proovime selle välja mõelda.
Mitmel põhjusel on nn psühhogeensete sümptomite mõiste üsna keeruline. Tema mõistmisele on omamoodi häbimärk: inimesed usuvad, et aju võib põhjustada füüsilisi sümptomeid. See omakorda raskendab potentsiaalsete patsientide seisundi diagnoosimist. Seetõttu võivad tulemused olla väga erinevad ja neid on patsientidega raske edastada. Sageli varjavad psühhogeensed sümptomid kaasnevaid füsioloogilisi haigusi.
Psühhogeensete sümptomite keerukus viib asjaolu, et mõned vaidlevad nende täieliku puudumise üle, väidetavalt on diagnoos vabandus (see on omamoodi viis patsiendi süüdistamiseks arsti ebakompetentsuses). Iroonia on aga see, et selline lähenemine on vabandus, kuna sellega üritatakse lihtsustada tõelist ja keerulist häiret.
Mis on psühhogeensed sümptomid
Psühholoogilisest stressist või muudest teguritest põhjustatud sümptomite kirjeldamiseks on eri aegadel kasutatud erinevaid termineid. Hüsteeria on kahetsusväärne mõiste, mis annab sellistele sümptomitele eranditult naiseliku varjundi. Mõiste "hüsteeria" on arusaadavatel põhjustel tänapäeval vaevalt kasutatud. Sageli nimetatakse selliseid sümptomeid psühhosomaatilisteks, märkides vaimsete põhjustega füüsilisi sümptomeid, kuid siin on teatud eelarvamusi. Kõige sagedamini kõlab mõiste "psühhogeenne" - nii näitavad nad vaimset põhjuslikku seost.
Sarnane mõiste on somatogeenne häire. Sel juhul on olemas füsioloogiline haigus või häire, mis kutsub esile stressi ja ärevust ning need tekitavad lisaks füsioloogilistele ka psühhogeenseid sümptomeid. Teisisõnu, isegi ilmselgete psühhogeensete sümptomite esinemine ei tähenda alati, et puudub füsioloogiline haigus, nii et sel juhul on ikkagi vaja põhjalikku uurimist.
Psühhogeensed või psühhosomaatilised sümptomid on tõelised: patsient kogeb neid tegelikult ega mõista sageli, mis on nende põhjus. “Psühhogeenne” ei tähenda “võltsi”: tavaliselt on need sümptomid tahtmatud, inimene lihtsalt ei suuda neid peatada. Psühhogeenne häire on tõeline häire, kuid probleem peitub aju "tarkvaras", mitte selle "riistvaras".
Reklaamvideo:
Vahel on inimestel depressioon või ärevushäire, mis võib olla biokeemilise ajuhäire tagajärg või põhjus. Ärevuse käes on keha suure stressi all - see häire võib kergesti avalduda füüsiliste sümptomite kaudu, mõnikord väga tõsistena. Isegi stress ise võib avalduda füüsiliste sümptomite kaudu.
Aju on sama keha organ kui mis tahes muu. See koosneb kudedest ja on närvide ja neuroendokriinsüsteemi kaudu ühendatud teiste elunditega. Mõtted võivad kiirendada südant adrenaliinilaksu abil, need võivad põhjustada liblikaid kõhus või esile kutsuda iiveldust, suurendades vagaalset aktiivsust. Hirm võib alandada vererõhku, mis võib põhjustada inimese minestamist. Ja stress viib kroonilise hüpertensioonini.
Selgub, et igal inimesel on psühhogeensed sümptomid ühel või teisel määral, nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Seega pole üllatav, et absoluutselt psühhogeensetel põhjustel võivad tekkida murettekitavad sümptomid.
Kuidas öelda, kas sümptomid on psühhogeensed
Psühhogeense diagnoosi kriitikud väidavad, et see pole midagi muud kui tõrjutuse diagnoos - tegelikult osutab see raviarsti teadmatusele. Füsioloogiliste põhjuste välistamine on diagnoosi oluline osa, kuid mitte ainus.
Näiteks neuroloogias on palju olukordi, kus positiivsete tulemuste abil saab patsiendile näidata, et nende sümptomid ei pruugi olla neuroloogilised. On olemas selline sümptom nagu pseudo-krambid või mitte-epileptilised krambid, mille korral patsiendil tekivad tahtmatud krambihood. Krambid on aju ebanormaalne elektrilahendus, mis tabab neuroneid ühtselt ja põhjustab sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus see ilmneb. Krambihoogudel võib olla teatud arv mustreid, kuna need on "lohakad" ja levivad otse naabernärvidesse (ega jälgi neuronite keerulisi võrgustikke). Näiteks on olemas konvulsiooniliikumise mustrid, mis on motoorsete krampide tõttu lihtsalt võimatud.
Lisaks võib mõnikord patsiendil tekkida psühhogeenne nõrkus - jäseme osaline või täielik halvatus. Tõelisel neuroloogilisel nõrkusel on omadused, mida ei saa simuleerida (vabatahtlikult või mitte), samas kui neuroloogilises uuringus on selliseid tehnikaid, mis suudavad sellised tunnused paljastada. Tegelikult näitavad neuroloogilise uuringu ajal erinevad nõrkuse põhjused erinevaid tunnuseid.
Ilma psühhogeensete sümptomitega patsiendi neuroanatoomia üksikasjalike teadmisteta jaotatakse need, mis ei vasta anatoomilistele radadele. Või neil on liikumisharjumused, mis ei vasta mootorisüsteemi ühelegi osale.
Teine tunnus, mis osutab (kuid mitte täiesti täpselt) psühhogeensele häirele, on samaaegse neuroloogilise defitsiidi puudumine. See hõlmab reflekse, mis ei vaja koostööd, vabatahtlikke pingutusi ega patsiendi subjektiivset reageerimist.
Teisisõnu, on juhtumeid, kui inimesel esinevad neuroloogilised sümptomid, mis näivad häirivat neuroanatoomiat, ilmutavad pingutuse märke, ei vasta närvisüsteemi teadaolevatele süsteemidele ega sisalda objektiivseid andmeid, mis teoreetiliselt peaksid olemas olema. Isegi sel juhul on alusprobleemi avastamiseks vaja põhjalikke uuringuid. Psühhosomaatiliste häirete korral on närvisüsteemi toimimiseks vaja läbi viia MRI-uuring ja füsioloogilised testid.
Kui ilmnevad psühhosomaatiliste häirete tunnused, kuid sellel pole ilmseid põhjuseid, on psühhogeense või psühhosomaatilise häire diagnoosimine üsna sobiv. See ei tähenda, et arst hindab patsienti valesti - vastupidi, ta üritab täpset diagnoosi panna.
Tulemus
Aju on elund nagu kõik teisedki ja võib sümptomeid avaldada mitmel viisil. Psühhogeensed põhjused on diferentsiaaldiagnostika teine punkt. Nagu ülalpool kirjeldatud, pole psühhosomaatilised sümptomid võltsitud. Inimesel tekivad sellised sümptomid tegelikult, kuid neid võib seostada haigustega, mis panevad tema keha suure koorma alla, mille tõttu aju "ebaõnnestus". Ükskõik milline probleem lõpuks osutub, peaksite usaldama spetsialisti ja läbima põhjaliku kontrolli.
Vladimir Guillen
