1. septembril 2011 teatas Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskus ametlikult, et riigis on käimas narkomaania epideemia.
Enne kui praegu toimuvat kaaluda, siis natuke ajalugu. 18. sajandil kasutati oopiumi Ameerika meditsiinis laialdaselt. Sajandi lõpuks sai selgeks, et see on sõltuvust tekitav.
1805. aastal õppisid nad opiumist morfiini saama ja, mis kummaline, hakkasid nad sellega ravima oopiumisõltlasi. Peagi aga avastati, et morfiin on kümme korda eufoorilisem kui oopium.
Seejärel reklaamiti seda kui kõigi haiguste imeravimit. Neid raviti peavalude, külmetushaiguste ja isegi morfiini sõltuvuse tõttu. Tulemus oli kohutav ja 1924. aastal keelati heroiini müük ja tootmine USA-s täielikult.
Meenutades, milleni minevikus viis opioidide laialdane kasutamine, hakkasid Ameerika arstid kasutama narkootilisi aineid suurema ettevaatusega.
Neid hakati andma ainult vähktõvega patsientidele viimases staadiumis, raskete vigastustega, ulatuslike põletuste ja ka lühikese aja jooksul pärast operatsioone. See lähenemine kehtis kuni eelmise sajandi 90ndate alguseni.
Ja null aasta jooksul jagasid arstid jälle oma patsientidele opioide, nagu kommid, tohututes kogustes.
Mis pani arste muutma oma lähenemist nendele ravimitele ja naasma 19. sajandisse? 90ndate alguses ilmus ravim, mida nimetatakse oksükontindeksiks või oksükodooniks.
Reklaamvideo:
OxyContin on ravimi nimi, mille toimeaine on oksükodoon. Oksükodoon on heroiin, kuid ainult sünteetiline ja ametlikult kasutamiseks heaks kiidetud.
Ja kuna OxyContin lahustub maos väga aeglaselt, tähendab see, et selle ravimi ühekordne annus võib sisaldada suurt annust oksükodooni.
Ravimiettevõtted on pidanud kõvasti pingutama, et muuta arstide ja ühiskonna mõtteviisi ning seeläbi oma tooteid turul reklaamida.
Reklaami kaudu hakkasid inimesed veenma, et väidetavalt kannatab peaaegu iga kolmas ameeriklane talumatut kroonilist valu, kuid sellel probleemil on väidetavalt väga tõhus ja lihtne lahendus - pill.
Meditsiiniõpikud ja teaduslikud meditsiiniajakirjad hakkasid propageerima ideed, et absoluutselt igat tüüpi valu tuleb ravida narkootiliste ravimitega ning arstid ei peaks kartma annuse pidevat suurendamist.
Uuriv ajakirjandus väitis, et õppekava muutmist rahastasid ravimifirmad.
Selguse huvides mängiti arstide seminaridel järgmisi lavaesinemisi: patsient tunnistab arstile, et võtab rohkem valuvaigisteid, kui oli ette nähtud; millele järgneb selgitus, et sellises olukorras arst peab lihtsalt suurendama ravimi annust.
Kui ebaseaduslikke narkootikume tarvitav narkomaan ei võta annust, algavad võõrutusnähud. Sama jaotuse all kannatavad ka need, kes võtavad retsepti alusel väljastatud valuvaigisteid.
Uutes arstide õpikutes hakati kinnitama, et narkomaanide võõrutusnähud on sõltuvuse tunnused ja valuvaigisteid võtvatel patsientidel ei ole võõrutusnähud oletatavasti sõltuvuse, vaid "pseudo-sõltuvuse" tunnus - see on termin, mis loodi laialdase kasutamise idee propageerimiseks. opioidid meditsiinis. "Pseudo-sõltuvus" pole väidetavalt hirmutav.
Selle tagajärjel hakkasid tavalise seljavaluga patsiendid, mida kõigil on aeg-ajalt, ühelt poolt välja kirjutama selliseid opioidide annuseid, mida varem anti ainult viimases staadiumis vähihaigetele.
Teisest küljest hakkasid nad intensiivselt kujundama arvamust, et kui arst keeldub valu raviks narkootiliste ainete patsiendist, siis pole see arst mitte ainult ebakompetentne, vaid ka ebamoraalne ja julm ning väärib õiglast karistust.
Ja karistust polnud kaua oodata. 1991. aastal toimus Põhja-Carolinas kohtuasi, milles mõisteti patsiendi perekonnale hüvitiseks 7,5 miljonit dollarit selle eest, et ta ei andnud patsiendile piisavalt valuvaigisteid.
1998. aastal toimus sarnane protsess Californias. Haigla kästi patsiendile maksta 1,5 miljonit dollarit hüvitist arsti suutmatuse eest anda talle piisavalt valuvaigisteid.
Samal ajal oli 2000. aastatel ravimifirmade vastu rohkem kui nelisada üksikut kohtuasja, milles väideti, et valuvaigistid on tervisele kahjulikud. Kuid ükski neist üksiknõuetest pole võitnud.
Arstid kartsid keelata patsiendile uimasteid.
Ilmunud on kontseptsioon, mida inglise keeles nimetatakse arstide ostmiseks. Selle olemus seisneb selles, et kroonilise valu all kannatavad inimesed lähevad arstilt arsti juurde ja saavad igaüks ravimiretsepti. Mõnedel õnnestus kuueteistkümnel erinevalt arstil saada retsepte 1200 narkootilise tableti kohta kuus.
Osa neist pillidest võtsid valu kannatajad ise, osa müüdi. Üks selline pill maksab tänaval kolmkümmend dollarit; mõnes 2000ndate aastate linnas langes tahvelarvuti hind suurenenud pakkumise tõttu kümne dollarini.
Selliseid kliinikuid oli Floridas eriti palju, kuna narkootiliste valuvaigistite levitamise üle polnud isegi kõige põhilisemat kontrolli.
Nendes Florida kliinikutes meeldisid vähemalt "minimaalsele kontrollile" osariikide külastajad eriti "ravida", mille tulemusel sai Kentucky osariik narkomaaniast kõige enam mõjutatud osariike.
Need, kes oskavad inglise keelt, saavad YouTube'is hõlpsalt filmi OxyContinExpress leida. Seda filmi näidati kunagi Floridas kohalikus televisioonis ja see kirjeldab "tahvelarvutitehaseid".
Selgeks sai, et narkootiliste ravimite väljakirjutamist kontrollimatult jätkata on võimatu, seetõttu ilmnes juba 2002. aastal idee luua arvutiandmebaas, mis sisaldaks kõiki opioidide retsepte, et jätta professionaalsed „patsiendid” võimaluse eest arstilt arsti juurde joosta.
Ettepanek on mõistlik, kuid Florida kohalik omavalitsus suutis selle edukalt blokeerida kuni 2009. aastani; siis selle süsteemi käivitamiseks kulus veel üks aasta.
Süsteemile vastu seisnud poliitikud mainisid oma hirmu, et küberterroristid võivad süsteemi tungida ja varastada patsientide isikuandmeid, kahjustades sellega kodanikke.
American Paini autori John Temple'i sõnul oli heroiinisõltuvus 1970. aastatel suur probleem ja ta nimetas 1980. aastaid "pragude kriisiks". (Pragu on ühe kõva uimasti släng.)
Neil aastatel räägiti ja kirjutati palju narkomaania probleemist. Apteegis kasutatav narkomaania ületas märkimisväärselt ülalnimetatud epideemiad, kuid 2000ndatel sellest probleemist vaikiti. Miks?
70–80ndatel levitati narkootikume eranditult narkomaffia poolt. 2000. aastatel läks apteegis kasutatavate narkootiliste ainete sisuliselt kontrollimatu levitamine riiklike järelevalveasutuste nõusolekul ja oli meditsiinilises kirjanduses teoreetiliselt õigustatud.
Kümme aastat hiljem, 2007. aastal, määras kohus OxyContinit tootvale ravimifirmale 635,5 miljonit dollarit trahvi selle eest, et ta teadlikult ütles valele, et selle ravim ei põhjusta sõltuvust.
Kuid tekib küsimus: miks neid usuti? Lõppude lõpuks on nii järelevalveorganite töötajatel kui ka meditsiiniliste ülikoolide haridusprogrammide autoritel meditsiiniline haridus, nad teavad suurepäraselt, mis on tavaline heroiin, ja samal ajal uskusid nad kergesti, et sünteetiline heroiin ei põhjusta väidetavalt sõltuvust ja selle kasutamine väidetavalt ei põhjusta narkomaania. Mis see on: ebakompetentsus või rahalised huvid?
John Templeril on oma raamatus American Pain huvitavat statistikat. Narkootikumide täitevasutus otsustab, kui palju narkootilisi aineid toota võib.
Kui ravimifirma taotlus valuvaigistite tootmiseks ületab ravimite vajadused, siis keelduvad nad lihtsalt selle ravimi litsentsi väljastamast. 1993. aastal lubati toota ainult 3520 kilogrammi oksükodooni.
2007. aastal suurendati kvooti peaaegu 20 korda, ulatudes 70 000 kilogrammini. 2010. aastal, kolm aastat pärast seda, kui ettevõttele OxyContin anti petmise eest trahv, tõsteti oksükodooni kvooti taas märkimisväärselt - 105 000 kilogrammini, ehkki loogiliselt pidanuks kvooti vähendama.
Kuid nüüd ilmub see arv ametlikult kirjandusse - 75%. See on arv heroiinisõltlasi, kes alustasid teekonda uimastisõltuvuse maailmas valuvaigistite retseptiga.
Nii on lihtne välja arvutada, et 500 tuhandest üledoosi tagajärjel surnud inimesest hakkas 418 tuhat ühel või teisel viisil ravimeid tarvitama valgetes kasukates olevate inimeste süül või, mis veelgi parem, öeldes, nende inimeste süül, kes sundisid arste välja andma tablette nagu kommid.
Need on kaotused 21. sajandi esimesel 14 aastal. Kuid nad hakkasid uimastisõltuvusse surema juba 90ndatel ja surevad ka pärast 14. aastat.
Ja täna nõustuvad kõik eksperdid, et uimastisõltuvuse kriisi lõppu pole veel näha. Nii et lõpuks võib ohvrite arv ulatuda miljonitesse.
Lisaks arvestab statistika ainult otseseid kaotusi: üledoosi tagajärjel surnud inimesi. Neid, kes surid uimastitarbimise tagajärjel omandatud haigustesse, statistikasse ei kaasata.
See on üks asi, kui inimene juhib ebamoraalset eluviisi, poeb ööklubides välja, otsides seiklusi ja jõuab sõltuvusse ravimist, mida talle allees pakuti.
See on täiesti teine asi, kui korralikust pereinimesest, kes töötab ja mida ühiskonnas vääriliselt austatakse, saab alandatud narkomaan ja sureb ta lõpuks, raisates kõik oma säästud tänu sellele, et arst, keda ta täielikult usaldas, kirjutas talle ette hoiatamata retsepti. et need pillid võivad põhjustada narkomaania.
Aastatel 1980–2000 sündinud Ameerika noored arvavad, et keemia võib muuta elu mugavamaks. Keemia viitab kogu psühhotroopsete ravimite spektrile, alates antidepressantidest ja unerohtudest kuni opioidide valuvaigistiteni.
Kuid nende ravimite tarvitamine põhjustab sõltuvust ja provotseerib üleminekut raskematele ravimitele. Peate mõistma, et ühiskonnas, kus selline arvamus valitseb, on alati palju narkomaane, samamoodi on alati alkohoolikuid ühiskonnas, kus arvatakse, et puhkus ilma alkoholita pole puhkus.
Meetmed, mis võeti pärast seda, kui 2011. aastal teatati, et apteegis on narkomaania olukord kontrolli alt väljunud, on vaid kosmeetilised. Nüüd peavad arstid opioidvalude leevendaja retsepti kirjutades hoiatama patsienti uimastist sõltuvuse riski eest.
Enne seda, kui valuvaigisteid jaotati paarkümmend aastat vasakule ja paremale, polnud neid selle eest hoiatatud. Samuti on kõigis osariikides nüüd arvutiandmebaas, kus registreeritakse kõik ravimite retseptid, seega pole arstilt arsti juurde sõitmine enam võimalik.
Üldiselt on välja kirjutatud vähem retsepte, kuid enne 90ndate algust vastu võetud vanade standardite juurde naasmisest ei räägita, kuigi on kindlalt teada, et isegi üks retsept võib põhjustada sõltuvust.
Kuna nüüd ei ole võimalik arstilt arsti juurde joosta, tähendab see tõenäoliselt, et neile, kellele meeldis valu “ravida”, lähevad kiiremini üle ebaseaduslik heroiin.
Igaüks, kes viibis Ameerika haiglas, teab: iga nelja tunni tagant või veelgi sagedamini küsib õde patsiendilt, kas miski ei valuta, ja kui see valutab, palub valu hinnata skaalal nullist kümneni, kus null on valu täielik puudumine, ja kümme on kõige talumatum valu, mida võimalik ette kujutada.
Sageli näeb patsient välja täiesti mõnusalt ja naudib televiisori vaatamist või isegi telefonis rääkimise ajal naermist ning ütleb samal ajal, et tal on seljavalu 10-st 10-st.
Ja õde ilma probleemideta annab talle intravenoosselt annuse morfiini, ehkki see patsient tuli haiglasse ravima mitte seljaosa, vaid midagi muud, näiteks südant.
See valuskaala kehtestati 2001. aastal, kui praegune kriis sai hoogu juurde. Tänapäeval ütlevad paljud arstid avalikult, et sellel skaalal pole praktilist tähendust, see toob kaasa ainult uimastitarbimise suurenemise. Kuid sellegipoolest ei lükka keegi järelevalveasutustes selle tühistamist, kuigi eriolukorra väljakuulutamisest on möödunud kuus aastat.
2011. aastal avaldati ametlik aruanne pealkirjaga "Pain Relief in America", milles väidetakse, et 100 miljonit ameeriklast kannatab "kroonilise valu kurnava mõju all" ning seda dokumenti viidatakse tänapäevalgi.
100 miljonit on üks kolmest, sealhulgas lapsed. See tähendab, et iga kolmas ameeriklane peab raporti loogikat järgides pidevalt põrandal veerema ja valusalt kirjutama.
Selle väite absurdsus peaks olema arusaadav isegi neljanda haridusega inimesele, kuid sellised avaldused on juhtivate arstide sõnul jälle öeldud, et väidetavalt ei saa Ameerika ühiskond hakkama ilma opioidivastaseid valuvaigisteid võimalikult laialdaselt kasutamata. Ja seda arvu pole veel ametlikult ümber lükatud.
Nende sõnul leevendab ta ka valu ja on samal ajal väidetavalt ohutu. Täna kulutavad inimesed, kes soovivad teenida miljardeid dollareid, marihuaana propagandale tohutuid summasid, kui see on täielikult legaliseeritud.
Nii et ajalugu kordub uuesti ja lähitulevikus võime oodata vaid uut narkomaania ringi.
Aleksander Frolov
