Arstid loobuvad, massirahutused, salvestavad videosõnumeid. Oleme sellega harjunud. Mitte, et nad oleksid õppinud, vaid astusid kibedate teadmiste juurde - meie meditsiinis pole raha. Nii ütlevad arstid meile lihttekstina: "Noh, ei!" Ja siis annavad nad hunniku pöördumisi ebavajalike testide jaoks.
Viimase paari aasta jooksul olen väga sageli tegelenud meie riiklike ravimitega ja mõistnud lihtsat tõde: et meditsiinis pole raha, kirjutavad inimesed, kes pole sellega kokku puutunud.
Seal on raha! Tohutu, lihtsalt fantastiline raha, kuid need kõik visatakse põhjatu auku.
Ei usu, et seal on sellist haagistega vedurit? Nüüd tõestan seda teile.
Vaadake ühte näidet. Riik muutub vaesemaks, raha pole ja meie kliinilistes, linnaosade, linnaosadevahelistes haiglates ja teistes haiglates kehtib metsik reegel: patsienti ei võeta vastu, kui ta ise läheb valvepolikliinikusse läbi traumapunkti. Mõnes piirkonnas võite ikkagi pöörduda otse traumatoloogia, günekoloogia või ENT spetsialisti poole: tulge lihtsalt ise erakorralise meditsiini osakonda ja teid võetakse vastu üldise järjekorra järjekorras. Kui proovite väga kõvasti, võib mõnikord inimene "tänavalt" saada kohtumise verejooksuga. Mida peaksid tegema ülejäänud meist?
Teiste Venemaa venelaste käsutuses on mugavad kiirabiautod. On haiglaid, mis ütlevad avalikult: me ei võta tänavalt. See tähendab, et patsient tuleb viia kiirabi, isegi kui ta kõnnib, on täie mõistusega või pääseb taksoga haiglasse.
Kas sa tead miks? Ma ei tea ka täielikult, kuid usun, et asi on kindlustusseltsi arvel: mida rohkem kiirabi haiglasse viib, seda suuremad maksed on. Nii et vaesed kaaslased veerevad mööda linna edasi-tagasi … Ja need pole üksikjuhtumid - see on see, kuidas süsteem töötab.
On ka teisi võimalusi. Konkreetne näide: sünnituskliinikus määrati kiireloomuline ultraheliuuring ja pöördumine kirurgi poole. Nõustamine asub günekoloogiaosakonnaga erakorralise meditsiini haiglast täpselt 800 meetri kaugusel. Kuid naine ei saa sinna minna oma jalgadega. Ametliku arstiabi osutamise protokolli kohaselt peab arst pakkuma patsiendile kiirabi. Ta võib kirjutada keeldumise ja minna ise erakorralise meditsiini osakonda. Kui ta oleks muidugi varem kontrollinud, kas teda tänavalt vastu võetakse.
Reklaamvideo:
Kuid naisel on valik ainult esmapilgul. Tegelikult vabastab ta arstiabist loobumisega tegelikult raviarsti igasugusest vastutusest, isegi kui peate tema eksimuse tõttu vältima abi saamiseks pöörduma. Sellistele keeldumistele on ebasoovitav alla kirjutada, nii et naine ootab kiirabi mitu tundi. Ta istub garderoobi lähedal pingil ega saa kuhugi minna. Samuti teab kiirabi, et helistamine pole kiireloomuline, mistõttu nad ei kiirusta.
Seal on juba teine probleem - mitte rahaline. Kes tuli arstiabi sellise punkti peale? Meie riigis kardavad kõik väga emade suremust, sest riik paneb need teated neile nina alla, kes tahavad end arenenudna tunnistada. Raseda või sünnitusel naise surma puhul noomitakse mehi, et nad koguksid iga aevastamise jaoks hunniku pabereid ja saadaksid selle silmapiirilt kiirabi. Tulin valuga alaseljas - kiirabi. Emaka toon on ka "kiire". Peaasi on kätest vabaneda võimalikust probleemist: mida vähem rasedaid on registreeritud, seda parem on arsti statistika.
See toon on üldiselt juba nagu folkloor. Kusagil arenenud meditsiini riikides seda ei ravita, kõik teavad, et teatud ajast alates hakkab emakas treenima. Kas rasedal on pikka aega kivine kõht? Jah, see on normaalne ja ainult siin pannakse vaene naine CTG-le - loote kardiotokograafiale, see tähendab tema südamelöögi mõõtmisele. Nad vaatavad teda kohe tugitoolil, see on peaaegu iga konsultatsiooni visiit. Ei taha juhatusel olla - keeldumine. Ei taha haiglasse minna - keeldumine. Kuid laske neil siis ette valmistada, et keegi ei vastuta tema eest.
Ja kui palju raha sellesse torusse lendab, FFOMS meile ei ütle.
Või võtame veel ühe probleemi. Venemaal on mitmeid arste, kes peavad läbi viima patsiendi käsitsi või instrumentaalse läbivaatuse iga kord, kui tal on kaebusi. Isegi kui patsient saabub sama probleemiga viie päeva jooksul, peab arst läbi vaatama kaebuse sama põhjuse, viima läbi uuringu.
Eriti õnnetu naistearstide, uroloogide, veresoontekirurgide jaoks. See tuleb naeruväärsusest: uroloog määras patsiendile MRI, ta läks, uuring näitas patoloogiate puudumist eesnäärmes, kuid leidis veenilaiendeid. Ja uroloog on kohustatud pakkuma patsiendile rektaalset uuringut, kuna kaebus on olemas.
Märkimisväärse osa ajast on sellised spetsialistid hõivatud kontrollimiseks keeldumiste printimise ja töötlemisega. Sest kui sellegipoolest juhtub patsiendiga midagi, saab see, kes talle tegelikult kahju tegi, asja ümber pöörata, nii et arst on süüdi, et teda veel kord ei puudutanud. Peterburis on spetsialistid juba oma kontorites trükikodasid saanud - keeldumised trükitakse.
Aga tagasi rasedate naiste juurde - see on haiglate Klondike. Kuldkaevandus. Ükskõik, mis neile on määratud! Eriti kui nad satuvad haiglasse. Raseduse ajal olin mitu korda sünnitusmajades ja sünnitusosakondades. Kõigil neil oli protseduure minimaalselt ja ühes piirkondliku tähtsusega haiglas ajendasid mind kahe nädala jooksul läbivaatused nii, et lõpuks hakkasin liikvel olles magama.
Tegin läbi vaagnaelundite ultraheli, maksa, neerude, kõhunäärme, kilpnäärme, suhkru testi, dermatoloogi, hambaarsti, füsioterapeudi, ENT, endokrinoloogi. Tegelikult on see väga keeruline, haiglas ei saa magada ja lõõgastuda, kehtestatakse sageli toitumispiirangud, sageli läbivaatuse või protseduuri tõttu jätab rase naine hommikusöögi või lõunasöögi vahele.
Rasedal naisel on adhesioonide tõttu kõht valus ja hommikul lastakse tal nälga teha kilpnäärme ultraheli, kus ta istub poolteist tundi reas ja on valmis näljast minestama. Rääkisin rasedate naiste patoloogia ühe osakonna juhatajaga: ta tunnistas ausalt, et neil on nimekiri haigla juhtkonnast - pakkuda võimalikult palju teenuseid, et kindlustusraha võimalikult palju maha raputada.
Muide, see pole veel kõik testid, mis mulle langenud on - selle haiglaravi ajal kinkisin kolm liitrit uriini. Ja see pole kõnekuju - kolm liitrit! Sõnades. Kolmepäevast diureesi nimetatakse. Haigla ei tea, kuidas konkreetsele rasedale kindlustusraha välja pumbata - las ta kirjutab talle kolmepäevase diureesi. Kolm päeva järjest kirjutab vaene naine veergu kõik vedelikud, mida ta joob, sealhulgas puuviljad, ja pissid purgis.
Kogu palatis olev tualettruum on pankadega täidetud, kõik koguvad uriini. Ja pole vahet, kas ma valetan täieliku platsenta previa diagnoosiga, naabril on Rh-konflikt, teisel naabril on diabeet ja ülejäänud kaks pääsesid osakonda vanuse tõttu - neid oli mõlemas viiskümmend. Kõigile määrati samad eksamid ja protseduurid. Ja kellelgi ei lubatud enne tähtaega koju minna.
Siis sain ma teada, et tervisekindlustus võib teid pantvangis hoida. Selgus, et kui naine viibib sünnitusosakonnas vähem kui 14 päeva, siis haigla hüvitist ei saa. Seetõttu hoiavad nad kõiki.
Sama olukord on günekoloogia, gastroenteroloogiaga. Naine jõudis emakaõõne diagnostilisele kuretaažile - see on kõik, võite järgmisel päeval koju minna. Suurbritannias sünnitas seal printsess hommikul ja õhtul oli ta juba kodus. Kuid siis Suurbritannia - meie naine vabastatakse kolmandal päeval ja väljavõte antakse pärast üksteist. Kogu selle aja ta "valetab" osakonnas. Ja pole selge, millises etapis pahatahtlikkus ilmnes. Kas meie riik on rumal ega saa aru, kui olulised voodid on, või annavad haiglates nad tsentraalselt korralduse mitte enam välja kirjutada, nii et kindlustusraha “tilgub”. Käive on meeletu: ühes kuus võib ühe voodiga vahetada 10 patsienti, kes vastavalt dokumentidele veetsid haiglas kokku 140 päeva. Ja see ei häiri kedagi!
Sama on veresoontekirurgiaga. Veenide laser eemaldamine. Erakliinikutes langevad patsiendid pärast tööd operatsioonile ja lähevad paar tundi hiljem koju. Te valetate mitteametlikult vähemalt kolm päeva ja ametlikult - kaks nädalat. Nad kirjutavad esimese numbri välja ja teie tulete väljavõtte üheteistkümnendaks.
Kuid mitte ainult haiglates on võimalusi FFOMS-i rahastamist märkimisväärselt suurendada. Polikliinikutes on näiteks terviseprobleemide uurimise ja tuvastamise standardid, mille täitmisest sõltub nende eelarve. Ja need normid ei vasta alati mõistusele. Noh, meie kliinikus, Nevski prospekti kahes metroojaamas, pole ühtegi rasvunud rahvahulka, kes uhkeldavad praetud kartulitel! Pikka aega on inimesed vahetumas õige toitumisega, igas viiendas sisehoovis on spordiväljak, igas kaubanduskeskuses on spordiklubi. Ja polikliiniku plaanid kõrge suhkru ja kolesterooli tuvastamiseks põlevad. Tulin haiglaravi tegema samade veenide eemaldamiseks - lisaks saatekirjale kolesterooli annetamiseks, isegi kui te möödusite sellest kaks kuud tagasi pärast arstlikku läbivaatust.
Kliinilise läbivaatuse endaga ei lähe kõik ladusalt. Kunagi otsustasin selle detsembris läbi vaadata ja olin üllatunud, et sain teada, et see … oli juba möödas. Polikliinik lõpetas paberimajanduse, sisestas minu jaoks mõned näitajad ja saatis teavet … Kuhu, kuhu? Kindlustuse juurde! Arvasime, et ma ei tule, aga see on kaotatud kasum!
Vene tervishoius peksab rahast purskkaev lihtsalt silmist ja kõik läheb kohe vilega kuristikku. Ja raskelt haigete kodanike taastumiseks koguvad nad SMS-iga eraldi.
Autor: Anastasia Mironova
