Sajand tagasi tundus elundisiirdamine nii imelise operatsioonina, et selle meditsiinis kasutuselevõtu väljavaateid arutasid peamiselt ulmekirjanikud. Täna tehakse maailmas igal aastal üle saja tuhande siirdamisoperatsiooni - alates rutiinsest neerusiirdamisest kuni unikaalse südamesiirdamiseni. Kuid tõelisi imesid näib olevat veel ees.
PROFESSORI DOWELLI MISTER
Üks nõukogude ulmekirjaniku Aleksander Beljajevi kordustrükitud romaane on professor Dowelli juht, kuid vähesed teavad, et sellele eelnes samanimeline lugu. Kui lugu 1925. aastal esmakordselt avaldati, edastas kirjanik selle lühitutvustusega, milles rääkis oma kaasaegsetest saavutustest siirdamise valdkonnas: “Kas värskest surnukehast lõigatud südame tegevust on võimalik taaselustada ja pikendada? Südame elustamise katsed on juba paarkümmend aastat vanad ja need on andnud soodsaid tulemusi. Selle probleemi lahendamiseks on töötanud hulk teadlasi: Gaskell ja Eswald, Ashov ja Tavara, Ameerikas - Kerel ja teised."
Erilist huvi pakub siin perekonnanimi - "Kerel". Me räägime prantsuse kirurgist Alexis Carrelist, kes oli Dowelli prototüüp ja kes sai 1912. aastal Nobeli preemia "töö eest veresoonte õmbluse ning veresoonte ja elundite siirdamise eest". Carreli operatsioonide üldtunnustatud edu, millest ajakirjandus palju kirjutas, võiks olla Belyajevi kujutlusvõime suunavaks tõukeks, ehkki sissejuhatuses kirjanik eksis - Carrel töötas nii Ameerikas kui Prantsusmaal. Siirdamine oli ulmekirjanduse fookuses endiselt peaaegu kuni 1930. aastate alguseni. Siinkohal piisab, kui meenutada romaani "Kahepaikne mees" (1928) hainõgese noormehe kohta ja lugu "Go-go" (1930) inimese ajuga elevandi kohta. Siis aga huvi hajus, sest nagu Beljajevile tundus, polnud uusi revolutsioonilisi läbimurdeid. Fantastiline oli vale.
ANATOOMILISED KIMMIKUD
Siirdamisspetsialistide endi seatud ülesanded olid oma ajast nii ees, et need ei vastanud olemasolevatele tehnoloogiatele. Seetõttu õnnestus neil edu saavutada vaid üksikjuhtudel. Võtke pea siirdamine, millest Belyaev kirjutas.
Reklaamvideo:
Esimese sedalaadi katse viis 21. mail 1908 läbi ameeriklane Charles Guthrie. Ta võttis kaks koera ja ühendas nende vereringesüsteemi nii, et esimese koera veri läheks läbi teise pea; siis eemaldas ta teise koera pea ja õmbles selle esimese koera kaela alusele. Õmmeldud pea elas vaid mõni minut, demonstreerides kõige lihtsamaid reflekse, kuid mis kõige tähtsam - Guthrie tõestas sellise operatsiooni põhimõttelist võimalust, mis inspireeris tema järgijaid.
Tema töö vastuvõetava tulemuseni jõudmiseks kulus aga pool sajandit. Nõukogude bioloog Vladimir Petrovitš Demikhov, kellel oli ka tehniline haridus, sai ülesandega hakkama. Teadlaskarjääri alustas ta väga varakult: 1937. aastal kujundas ta kolmanda kursuse tudengina kunstliku südame ja siirdas selle katsekoerale. Üheksa aastat hiljem õnnestus Demikhovil siirdada teisele koerale teine süda, muutes looduslikku vereringesüsteemi ja peagi suutis ta täielikult siirdada kardiopulmonaarse kompleksi, millest sai maailmakirurgia käigus tõeline sensatsioon. Paraku olid Nõukogude Liidus Demikhovi ainulaadsed operatsioonid skeptilised ja ta oli sunnitud töökohta vahetama.
Vladimir Demikhov viis Sklifosovski erakorralise meditsiini instituudi keldris asuvas laboris läbi oma kuulsaima eksperimendi: 1955. aastal siirdas ta esimest korda ajaloos edukalt kutsika pea (koos esijäsemete, kopsude ja söögitoruga) täiskasvanud koera kehale. Seejärel kordas Demikhov kümne aasta jooksul kakskümmend korda; üks tema "anatoomilistest kimääridest" elas terve kuu, nad tegid temast isegi värvidokumentaali, mis šokeeris avalikkust üsna palju.
Tänu Demikhovi tööle on siirdamine teinud suure sammu edasi. Näiteks Lõuna-Aafrika kirurg Christian Barnard, kes tegi esimese eduka inimese südame siirdamise 1967. aastal, nimetas oma õpetajaks Demikovi ja professor Robert White, kes 1970. aastal siirdas ahvi pea ühest kehast teise, viidates oma aruannetes otse Nõukogude eelkäija kogemused.
EKSPERIMENTAALNE KANAVER
Hoolimata tohututest ootustest, takerdus siirdamine doonororganite tagasilükkamise probleemile retsipiendi (see tähendab patsiendi, kellele see elund siirdatakse) immuunsussüsteemi poolt ning teadlased ei suutnud pikka aega kindlaks teha, mis määrab ärajätmise määra. Selgus, et ühilduvuse määrab geneetiline lähedus, seega on parimad doonorid lähimad sugulased.
Immuunsussüsteemi on edukalt allasurutud 1972. aastal avastatud võimsa ravimiga tsüklosporiin. Kuid kui me räägime pea siirdamisest, siis tuleb lahendada veel üks oluline probleem - seljaaju taasühinemine, ilma milleta osutub uue “kimäärse” inimese asemel “kimäärne” paralüütik.
Praegu lahendatakse probleem fusogeenide abil - ainetega, mis soodustavad rakkude vaheliste sidemete taasühinemist, näiteks polüetüleenglükool ja kitosaan. 2014. aastal näitasid Saksa teadlased polüetüleenglükooli (PEG) efektiivsust: seljaaju kirurgilise eraldamisega halvatud rotid taastasid kuu aja jooksul lokomotoorse aktiivsuse.
PEG edu ajendas itaalia kirurgi Sergio Canavero 2015. aastal kuulutama, et praegune meditsiinitase on inimese pea siirdamise jaoks piisav. Ehkki teadusmaailmas võeti tema avaldust skeptiliselt, liigub ta järjekindlalt oma eesmärgi poole.
Kõigepealt taasesitas ta koos rühma Lõuna-Korea teadlastega eksperimendi, mille eesmärk oli taastada seljaaju PEG-i abil hiirtel. Järgmine samm oli niinimetatud "Texas" PEG-lahenduse kasutamine, millele lisati elektrit juhtiv grafeen nanoribonid, mis toetavad neuronite kasvu õiges suunas. Seetõttu kiirenes seljaaju regenereerimisprotsess märgatavalt: kahjustatud selgrooga eksperimentaalsetel rottidel võttis kõigi funktsioonide täielik taastumine kaks nädalat, täiskasvanud koeral - kolm nädalat.
Sergio Canavero teatas 2016. aasta septembris, et ta on teinud ahvile eduka pea siirdamise. Eksperimendis abistasid teda Hiina teadlased. Seljaaju fusiooni seekord ei tehtud - grupp praktiseeris laevade õmblemiseks tehnilisi protseduure. Ajurakkude surma vältimiseks jahutati pea temperatuurini 15 ° C. Kahest ahvist koosnev "Anatoomiline kimäär" elas kakskümmend tundi ja pandi magama.
Itaallane kavandas peamise inimese pea siirdamise operatsiooni 2017. aasta detsembriks. Tema patsiendiks saab kolmekümne aastane vene programmeerija Valeri Spiridonov, kes põeb ravimatut geneetilist haigust - seljaaju lihaste atroofiat. Operatsioon toimub tõenäoliselt ühes juhtivas Vietnami kliinikus ja see võtab arvutuste kohaselt umbes kolmkümmend kuus tundi.
Paljud mainekate teadlaste, kes on seotud siirdamise või seljaaju taastusraviga, distantseerinud end Sergio Canaverosest ja nimetanud teda "seiklejaks". Nad usuvad, et eksperiment Spiridonovi pea siirdamisega doonori kehale kukub paratamatult läbi, mis mõjutab mainet negatiivselt.
Mis saab, kui itaallane õnnestub? Siis meelitab tema tehnoloogia suuri investeeringuid, sest seda saab kasutada paljude osaliselt või täielikult halvatud inimeste tervendamiseks. Tõsi, doonororganite küsimus kerkib teravalt üles, kuid see on juba teine lugu.
Anton Pervushin
