Vähesed inimesed võivad kiidelda, et nad pole kunagi valutunnet kogenud. Ta on nagu vari pidevalt inimese kõrval alates sünnist kuni viimase eluminutini. See annab märku elundite ja kudede talitlushäiretest erilisel ja inimese jaoks tavaliselt ebameeldival viisil, teatades varjatud ohust, tekkivatest vaevustest.
Kuid sageli võtab valu nii kohutavaid vorme, et meie keha seisundi nähtamatust kontrollijast saab see halastamatu ja halastamatu vaenlane. Ja siis muutub inimese elu õudusunenäoks, tema psüühika, mida haarab valus ärevus, laguneb.
Muidugi ei saanud asjatundjad seda keha kõikehõlmavat nähtust ignoreerida. Esimene, kes proovis sellist mõistet nagu "valu" seletada, oli Aristoteles. Kui suur mõtleja kirjeldas viit inimese meelt - nägemist, kuulmist, maitset, lõhna, puudutust -, jättis ta valu sellest loetelust väljapoole, uskudes, et see on eriline "hingekirg", mille põhjustavad muud tunded.
Ja Aristotelese vaated valu olemusele domineerisid teadlaste peas kuni 17. sajandini. Ja alles 1644. aastal üritas prantsuse teadlane Rene Descartes muuta selle vaatenurga valu nähtuseks: pärast arvukaid ja üksikasjalikke katseid soovitas ta naha ja aju ühendava spetsiaalse valukanali olemasolu.
Ja kuigi pärast kuulsa prantslase uuringuid uurisid sajad teadlased maailma erinevates riikides valu, ei tekkinud selle sensatsiooni selget mõistmist ja isegi määratlust.
Kuid tänapäeval on vaieldamatu, et valu on subjektiivne nähtus. Selle tugevus ja intensiivsus sõltuvad suuresti inimese isiksusest, tema psühholoogilisest ja füüsilisest seisundist, vanusest, sotsiaalsest keskkonnast, kus ta elab, ja kasvatusest.
Iga inimene tajub ja väljendab valu väga individuaalselt ning tundlikkus valu suhtes on erinevate inimeste jaoks erinev. See võib olla väga kõrge või liiga madal.
Reklaamvideo:
Pealegi on teada absoluutse valutundetuse juhtumeid. Tavaliselt ei reageeri psüühikas teatud kõrvalekalletega inimesed valule. Lisaks kaasnevad selle haruldase haigusega tavaliselt teiste sensoorsete organite patoloogilised muutused: näiteks puudutus, maitse. Sellisel juhul joob inimene, kes valusignaalidele ei reageeri, näiteks keeva veega nagu külm vesi.
Valu põhjused võivad olla väga erinevad: põletused, sisselõiked, verevalumid. Lisaks võivad paljud orgaanilised ja anorgaanilised ained, nii ümbritsevas maailmas kui ka organismi enda rakkude poolt sünteesitud, põhjustada talumatut valu. Näiteks koe ainevahetuse reaktsioonide käigus tekkinud ühendid või teatud elundite funktsioonide reguleerimisega seotud ained.
Üks neist valu leevendavatest ühenditest on histamiin. Selgus, et ägedate ja krooniliste haiguste korral suureneb histamiini kogus veres mitu korda. Eriti palju koos neuralgia, migreeni, stenokardia, müokardiinfarktiga.
Inimkeha on selle aine suhtes väga tundlik. Isegi kontsentratsioonil 0,00000000000000000001 g / L, mis vastab 54 molekulile 1 miljoni kohta, põhjustab histamiin valu.
Lisaks histamiinile võivad valu põhjustada ka mõned muud ained: adrenaliin, atsetüülkoliin, serotoniini, kaaliumi ja kaltsiumi soolad. Selle sarja viimasel kohal ei ole hõivatud kiniinid - ained, mis sisalduvad veres ja kehakudedes.
Tervel inimesel neid pole. Selle asemel ringlevad vere kaudu nende passiivsed vormid, kininogeenid. Kiniinid ise hakkavad eksisteerima hetkel, kui keha on vigastatud. Ja selleks, et ennast verekaotuse eest kaitsta, lülitab see sisse kõige keerukama kaitsemehhanismi - vere hüübimissüsteemi. Siis oli see nn Hagemanni faktori mõjul kininogeenidest ja kiniinid ise moodustuvad.
1931. aastal avastasid biokeemikud veel ühe tundmatu ühendi, mis põhjustab seedetraktis ja inimese ajus valu: aine "P". Eriti palju leiti seda kesknärvisüsteemis ja seljaajus.
Muidugi ei saa histamiin, kiniinid ja aine “P” iseenesest valu põhjustada. Nad annavad märku ainult organismi talitlushäiretest. On üldtunnustatud, et valu leevendavad ained blokeerivad hapniku kudedesse toimetamise ja pärsivad seeläbi nende hingamist. Piltlikult öeldes on valu lämmatavate rakkude ja kudede "karjumine".
Selle abisignaali võtavad koheselt kätte kemoretseptorid, mis keskenduvad veresoonte ümber ja on keha kaitsesüsteemis kaks "hoiatusjoont": naha ja siseorganid. Nahajoon hakkab toimima väliskudede kahjustusega ja vistseraalne joon - siseorganite ja vaskulaarsüsteemi haigustega.
Notsitseptoriteks nimetatud närvikiudude kaudu saadud signaal võimalikust ohust edastatakse kohe ajukeskusesse - taalamusse. Taalamus sorteeritakse saadud teave kõigepealt ja seejärel siseneb aju teistesse osadesse, kus toimub valuaistingute lõplik moodustumine ja nende teadlik hindamine.
Ja kuna valu võib sõltuvalt selle kestusest olla äge või krooniline, on selle närvisüsteemis juhtimiseks kahte tüüpi kiude: kiirelt reageerivad valukiud ja aeglased kroonilised valukiud.
Kui aju saab signaali koe- või elundikahjustuse kohta, lülitatakse ajuripats ehk endokriinne näär, mis asub aju põhjas. See sünteesib spetsiaalseid aineid - endomorfiine, mille keemiline struktuur sarnaneb morfiini ja paljude teiste analgeetiliste ühenditega.
Endomorfiinid "seonduvad" kohe ajurakkude teatud retseptoritega, aktiveerides need ja need omakorda saadavad signaale, mis pärsivad valu. Kuid kui valu jätkub pikka aega, siis inimese ajus toimuvad protsessid, mis takistavad endomorfiinide tootmist.
Statistika järgi kannatab umbes 65% inimkonnast ühe või teise intensiivsusega valu. Seetõttu teeb valu sündroomi peatamise või vähemalt osalise leevendamise probleem muret ja on alati muretsenud arste.
Meditsiinis valu vähendamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, peamiselt mitte-narkootilisi analgeetikume. Neil pole kõrvaltoimeid, nagu sõltuvus, letargia või suurenenud ärrituvus. Keemilise struktuuri poolest kuuluvad nad kõige sagedamini oopiumalkaloidide rühma või on nende analoogid saadud laboritingimustes.
VALU TUNDLIKKUSE PARADOKSID
Lisaks sellele, et valu ise on pidevalt paljude teadlaste tähelepanu keskpunktis, on ka mõned selle äärmused, mis pakuvad erilist huvi spetsialistidele. Näiteks ülitundlikkus kõige vähemolulisemate ärrituste suhtes. Tõepoolest, arstid peavad mõnikord tegelema olukordadega, kus näiliselt ebaoluline mõju nahale või mõnele organile põhjustab inimese piinavat valu, mis ei kao pikka aega.
Sellisel juhul võib ülitundlikkus puudutada konkreetset kehapiirkonda ja seda saab fikseerida nii kogu nahale kui ka limaskestadele. Seda keha suurenenud tundlikkust valu suhtes nimetatakse hüperalgeesiaks.
Selle haiguse all kannatavad inimesed peavad vältima igasugust, isegi kõige väiksemat füüsilist kontakti välismaailmaga, sest igasugune naha puudutamine põhjustab neis valulikke reaktsioone. Näiteks muutub riiete kandmine nende jaoks peaaegu piinamiseks. Nad tajuvad temperatuuri mõju eriti valusalt.
Niisiis, kui tavaline inimene, olles kastnud käe vette temperatuuriga 35–45 ° C, tunneb soojust, siis hüperalgeesiaga patsiendil tekib tugev, talumatu valu, mis sarnaneb põletusega. Ta tunneb sama, kui vesi on jahtunud temperatuurini - 10-15 ° С.
Veelgi enam, sellised patsiendid tunnevad mõnikord tugevat valu isegi siis, kui objekt ei puuduta naha pinda, vaid on sellest kaugel.
Arvatakse, et keha selliste reaktsioonide põhjus välismõjudele on naha retseptorite ja sensoorsete närvikiudude patoloogia või häired teatud aju või seljaaju piirkondades.
Kuid arstid teavad isegi juhtumeid, kui mõnel patsiendil näib objektiivsete põhjuste puudumisel siiski talumatu valu. Tavaliselt on nad kahtlased inimesed, altid liialdustele ja fantaasiatele …
Kuid lisaks ülitundlikkusele valu suhtes teavad arstid ka täpselt vastupidiseid näiteid, see tähendab, kui inimesed on väga nõrgalt või isegi ei reageerinud valusatele stiimulitele üldse. Selliseid keha reaktsioone valule nimetatakse hüpoalgeesiaks ja neid täheldatakse tavaliselt teatud vaimuhaiguste, eriti hüsteeria korral.
Selle haiguse all kannatavad inimesed praktiliselt ei reageeri põletustele, vigastustele, haavadele. Nende nahka saab lõigata, katerdada ja torkida, kuid enamasti kogevad nad ainult kerget puudutust.
Ühel selle haiguse all kannatanud patsiendil täheldati tema seljaaju tagumistes sarvedes väikeste rakkude rühma. Teadlased ei ole selle kõrvalekalde põhjust kindlaks teinud: kas tegemist oli närvisüsteemi kaasasündinud defektiga või ilmnes see mingisuguse haiguse tagajärjel.
Huvitava näite hüpoalgeesiast toob G. N. Kassil raamatus The Science of Pain, mis ilmus 1975. aastal kirjastuse Science poolt. Autor kirjutab:
„Teise maailmasõja ajal pöördus 25-aastane kapral USA õhujõudude meditsiinikomisjoni poole kaebustega täieliku valutundetuse kohta. Komisjoni ette astus noor mees, kes nägi välja üsna terve ja jõudu täis. Ülekuulamisel selgus, et varases lapsepõlves oli ta mingisuguse kõrvahaiguse tõttu opereeritud. Umbes kaheksa-aastaselt hakkasid teda vaevama kummalised krambid, mille käigus teiste sõnul kaotas ta teadvuse.
Kapral kinnitas komisjonile, et kogu oma täiskasvanuelu jooksul pole ta kunagi valu tundnud. Ta ei kogenud valu, kui puuriti hambaid puuriga, nahaaluste ja intramuskulaarsete süstidega, lõigetega jne. Mitu korda pärast pikaajalist vaktsineerimist tüüfuse ja teetanuse vastu paistetas ta käsi, kuid ta ei kogenud kunagi valu. Lõpuks, kui ta 1939. aastal kirvega põhja säärest sügavalt haavas, ei olnud haigutavast haavast hoolimata valu.
Kapral väitis ja tema vanemad kinnitasid, et peksmine ega haigus ei tekitanud talle valu. Ta ei kannatanud kunagi merehaiguse all, ei tundnud pärast putukahammustust kunagi sügelust. Rinde tingimustes talus kapral kergesti kuumust ja külma ega kujutanud ette, mida peavalu tähendab.
Meditsiinikomisjon tundis nende patsiendi vastu äärmiselt suurt huvi. Talle tehti põhjalik ülevaatus ja lõpuks jõudsid arstid järeldusele, et nende ees polnud mitte simulaator, kes üritas end ajateenistusest vabastada, vaid tegelikult inimene, kes ei tundnud valutunnet.
Kasutades mitmesuguste valuaistingute läviväärtuse määramiseks termilist meetodit, leidsid arstid, et isegi otsaesise, selja ja käte naha väga intensiivse kuumutamise korral tunneb "patsient" ainult mõõdukat soojust ja mõnel juhul ka väikest surinat, samal ajal kui tema kaaslased kogesid ägedat valu valu.
Patsient ei kurtnud lihasvalusid pikaajaliste lihaste kokkutõmbe ajal, ei tundnud söögitorusse sisestatud kummipalli täitmisel ninaneelu valu jne. Tuleb meeles pidada, et kõik need manipulatsioonid põhjustavad tervetel inimestel tugevat valu.
Kui käsi kasteti jääkülma vette, tundis hämmastav patsient "külmavärinaid", kuid ei tundnud valu, nagu tema seltsimehed. Histamiini verre viimine põhjustas tema näo punetust, südamepekslemist, soojustunnet, kuid sugugi mitte peavalu, nagu kõigi inimeste puhul.
Pärast pikki ja mõnikord väga ebameeldivaid uuringuid jõudis komisjon järeldusele, et patsiendil on kesknärvisüsteemi tegevuses häireid. Ilmselt tekkisid tal pärast operatsiooni ajukoores või visuaalsetes künkades mõned muutused, mis viisid valutundlikkuse kadumiseni.
Patsient ei teadnud, mis on valu, tema kesknärvisüsteem ei tajunud valusignaale ja mitte ükski arst maailmas ei suutnud teda ravida tema omapärasest haigusest - valu puudumisest”…
Samas raamatus toob autor veel kaks hüpoalgeesia näidet.
„1965. aastal avaldas üks Prantsuse ajakirjadest loo 62-aastasest patsiendist MB, kes sattus Buenos Airese neurokirurgiahaiglasse üldkrambihoogudega.
Patsienti uurides märkasid arstid, et tal pole üldse sarvkesta ja neelu reflekse. Hiljem selgus, et patsiendil puudub kogu naha pinnal valu tundlikkus. Valulikud ärritused - süstid, põletused - ei põhjustanud talle ei valutunnet ega märgatavat kaitsereaktsiooni.
Isegi väikseimaid muutusi südame aktiivsuses, hingamises, vererõhus ei olnud võimalik märkida. Samuti puudusid õpilaste reaktsioonid. Valutundlikkus püsis ainult munandikotti piirkonnas ja ka siis vähenes see oluliselt. Mõned tavaliselt väga valulikud manipulatsioonid (näiteks õhu puhumine aju vatsakestesse, põie uurimine) ei põhjustanud sellel patsiendil ebamugavusi.
Kõige huvitavamad tulemused saadi naha histoloogilise uurimisega. Selgus, et nahal (välja arvatud munandikotti) puudusid vabad närvilõpmed, mis on, nagu näidatud, valuretseptorid.
Melzak kirjeldab huvitavat täieliku valutundetuse juhtumit. Erinevate erialade arstid uurisid üksikasjalikult noort haritud tüdrukut, kelle tunded olid hästi kursis. Selgus, et ta hammustab sageli keelt, põletas end mitu korda ega tundnud kunagi valu. Nahale kantud elektrivool, kuumad esemed või jää ei tekitanud ebamugavusi.
Samal ajal vererõhk ei tõusnud, pulss ei suurenenud ja hingamine ei muutunud. Refleksid (neelu, sarvkest) puudusid. Histamiini süst oli täiesti valutu. 29-aastaselt suri patsient raskesse infektsiooni, kuid (mis on eriti huvitav) hakkas ta vahetult enne oma surma kurtma nimmepiirkonna valu, mis aga möödus kiiresti analgiini mõjul."
Kokku on kirjanduses kirjeldatud umbes 20 juhtumit, kui imikueast alates inimestel ei olnud valu suhtes mingeid reaktsioone. Tõsi, eriti tugevatele stiimulitele reageerisid nad kaitse-kaitseliigutustega, adrenaliini vabanemisega jne.
Kahjuks ei tea teadlased veel mehhanisme, mis lülitavad inimestel välja valutundlikkuse. Kuid asjaolu, et ükskõiksus valu suhtes mõjutab kogu keha, viitab sellele, et see nähtus on seotud närvisüsteemiga.
Mõnikord on veel üks üsna haruldane patoloogia - igasuguse reaktsiooni puudumine valulikule stiimulile. Ja kuigi selle haiguse all kannatav inimene tunneb valu, mis on mõnikord üsna piinav, ei reageeri ta sellele üldse. Selgus, et selle sündroomiga patsientidel on tõsised patoloogiad aju frontaalses ja parietaalses piirkonnas.
