Somnoloogia on üsna noor teadus ja paljud selle aspektid segavad teadlasi endiselt - hämmastavatest häiretest nagu seksomnia kuni küsimuseni, miks me üldse peame unistama
Somnoloog Irina Zavalko rääkis teooriatest ja tavadest killustatud une ja Klein-Levini sündroomi kohta, sellest, kas vidinad nagu Jawbone Up aitavad teil piisavalt magada, kas sügava une faasi on üldse võimalik pikendada ja kas seda on kasulik teha.
Time kirjutas hiljuti, et peaaegu pooled Ameerika teismelised ei maga nii palju kui vaja. Kas unepuudus on meie aja haigus?
- Tõepoolest, suhtumine magamisse on palju muutunud - ja 19. sajandi lõpus magasid inimesed keskmiselt tund rohkem kui praegu. Seda seostatakse "Edisoni efektiga" ja selle algpõhjus on lambipirni leiutamine. Nüüd on veelgi rohkem meelelahutust, mida saate teha öösel magamise asemel - arvutid, televiisorid, tahvelarvutid - kõik see viib asjaolu, et vähendame uneaega. Lääne filosoofias on und juba pikka aega peetud olemise ja mitteolemise piirseisundiks, millest kasvas usk selle ajaraiskamiseni. Isegi Aristoteles pidas magamist millekski piiripealseks, ebavajalikuks. Inimesed kipuvad vähem magama, järgides veel ühte lääne veendumust, eriti populaarset Ameerikas, et see, kes magab vähem, on omal ajal tõhusam. Inimesed ei saa aru, kui oluline on uni tervisele,hea tervise jaoks - ja normaalne jõudlus päeva jooksul on lihtsalt võimatu, kui te ei saa öösel piisavalt magada. Kuid idas oli alati erinev filosoofia, seal usuti, et uni on oluline protsess ja nad pühendasid sellele piisavalt aega.
Kas kiirema elutempo tõttu on rohkem unehäireid?
- See sõltub sellest, mida loetakse häireks. On olemas selline kontseptsioon - ebapiisav unehügieen: ebapiisav une kestus või ebaõiged, ebasobivad magamistingimused. Võib-olla ei kannata kõik selle all, kuid paljudel inimestel kogu planeedil puudub uni - ja küsimus on selles, kas seda peetakse haiguseks, uueks normiks, halvaks harjumuseks. Teisest küljest on unetus tänapäeval üsna tavaline, mida seostatakse ka "Edisoni efektiga", millest me varem rääkisime. Paljud inimesed veedavad aega enne magamaminekut teleri, arvuti või tahvelarvuti ees, ekraanilt väljuv valgus tõrjub ööpäevaseid rütme, takistades inimesel magama jäämast. Meeletu elurütm viib selleni - naaseme töölt hilja ja proovime kohe magama jääda - ilma pausita, ilma sellisest erutatud olekust rahulikumasse olekusse üleminemata. Tagajärjeks on unetus.
On ka muid häireid - apnoe, hingamise seiskumine une ajal, mis avaldub koos norskamisega, millest vähesed inimesed teavad. Inimene ise reeglina neist ei tea, kui läheduses magavad sugulased ei kuule hingamise seiskumist. Mõõtmise kestuse kohta on meil väike statistika, kuid seda haigust esineb tõenäoliselt ka sagedamini - apnoe on täiskasvanutel seotud ülekaalu tekkega ning arvestades, et ülekaalu ja rasvumise levimus suureneb, võib eeldada, et ka apnoe. Teiste haiguste esinemissagedus suureneb, kuid vähemal määral - lastel on need parasomniad, näiteks magamine. Elu muutub stressirohkemaks, lapsed magavad vähem ja see võib olla eelsoodumus. Kuna eluiga pikeneb, elavad paljud inimesed neurodegeneratiivseid haigusi,mis võib avalduda käitumise rikkumisega unenägude une faasis, kui inimene hakkab oma unistusi demonstreerima. See juhtub sageli Parkinsoni tõve korral või enne sümptomite ilmnemist. Perioodilise liikumise sündroom, "rahutute jalgade" sündroom, kui inimene tunneb jalgadel õhtul ebameeldivaid aistinguid, on samuti üsna tavaline. See võib olla valu, põletustunne, sügelus, mis panevad teid jalgu liigutama ja takistama uinumist. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus.kui inimene hakkab oma unistusi demonstreerima. See juhtub sageli Parkinsoni tõve korral või enne sümptomite ilmnemist. Perioodilise liikumise sündroom, "rahutute jalgade" sündroom, kui inimene tunneb jalgadel õhtul ebameeldivaid aistinguid, on samuti üsna tavaline. See võib olla valu, põletustunne, sügelus, mis panevad teid jalgu liigutama ja takistama uinumist. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus.kui inimene hakkab oma unistusi demonstreerima. See juhtub sageli Parkinsoni tõve korral või enne sümptomite ilmnemist. Perioodilise liikumise sündroom, "rahutute jalgade" sündroom, kui inimene tunneb jalgadel õhtul ebameeldivaid aistinguid, on samuti üsna tavaline. See võib olla valu, põletustunne, sügelus, mis panevad teid jalgu liigutama ja takistama uinumist. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus. Perioodilise liikumise sündroom, "rahutute jalgade" sündroom, kui inimene tunneb jalgadel õhtul ebameeldivaid aistinguid, on samuti üsna tavaline. See võib olla valu, põletustunne, sügelus, mis panevad teid jalgu liigutama ja takistama uinumist. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus. Perioodilise liikumise sündroom, "rahutute jalgade" sündroom, kui inimene tunneb jalgadel õhtul ebameeldivaid aistinguid, on samuti üsna tavaline. See võib olla valu, põletustunne, sügelus, mis panevad teid jalgu liigutama ja takistama uinumist. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes segab jalgade perioodiline liikumine inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus. Öösel jalgade liikumine jätkub, inimene ei ärka, vaid uni muutub rahutuks, pinnapealsemaks. Kui unes jalgade perioodiline liikumine segab inimest, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Kui see ei häiri tema und - inimene saab piisavalt magada, tunneb end mugavalt, ei ärka öösel sageli, magab rahulikult magama, ärkab hommikul värskendatult, siis pole see haigus.
Ma tahtsin teiega arutada kõige kummalisemaid unehäireid - Internetis mainitakse magava ilu sündroomi, ööpäevaringset jalgade sündroomi (mitte 24-aastaseid), kui inimene magab üks päev ülepäeviti, ning surmaga lõppevat perekondlikku unetust ja seksomniat ning ülesöömist. magama. Millised sellest loendist on teaduse poolt tunnustatud tõelised kliinilised häired?
Reklaamvideo:
- Viimased kolm on tõelised. Uinumine ja suguelundid on olemas, kuid need on üsna haruldased - see on samalaadne haigus nagu unes kõndimine, kuid avaldub une ajal spetsiifilises tegevuses. Surmaga lõppenud perekondlik unetus on samuti üsna haruldane haigus, seda esineb peamiselt itaallastel ja see on pärilik. Haiguse põhjustajaks on teatud tüüpi valk ja see on kohutav haigus: inimene lakkab magamast, tema aju hakkab lagunema ja järk-järgult läheb ta unustusse - kas magab või ei maga ega sure. Paljud unetushaiged kardavad, et unetus kuidagi nende aju hävitab. Siin on mehhanism vastupidine: esiteks hävitatakse aju ja sellest alates inimene ei maga.
Igapäevased unetsüklid ja ärkveloleku perioodid on teoreetiliselt võimalikud. Kui teadlased viisid katsed läbi koopas, kus polnud ajaandureid - ei päikest, kella ega igapäevast rutiini, siis nende biorütmid muutusid ja mõned lülitusid neljakümne kaheksa tunnise une ja ärkveloleku tsüklile. Tõenäosus, et inimene magab 24 tundi ilma pausita, pole kuigi suur: pigem on see kaksteist, neliteist, mõnikord kuusteist tundi. Kuid on haigus, kui inimene magab palju - nn hüpersomnia. Juhtub, et inimene magab palju kogu oma elu ja see on tema jaoks normaalne. Ja seal on patoloogiaid - näiteks Kleine-Levini sündroom. See on kõige tavalisem poistel noorukieas, kui nad lähevad talveunerežiimi, mis võib kesta mitu päeva või nädalat. Selle nädala jooksul tõusevad nad lihtsalt söömaja samal ajal on nad üsna agressiivsed - kui proovite ärgata, on seal väga väljendunud agressioon. See on ka haruldane sündroom.
Mis on kõige ebatavalisem haigus, mida olete oma praktikas kohanud?
- Uurisin poissi pärast Kleine-Levini sündroomi esimest episoodi. Kuid on ka väga huvitav une ja ärkveloleku häire, millest palju ei räägita - narkolepsia. Me teame, et selle puudumine põhjustab selle geneetilist eelsoodumust, kuid tõenäoliselt omavad see autoimmuunseid mehhanisme - seda ei mõisteta täielikult. Narkolepsiaga patsientidel on ärkveloleku või uinumise stabiilsus halvenenud. See väljendub suurenenud unisuses päevasel ajal, ebastabiilse une ajal öösel, kuid kõige huvitavamateks sümptomiteks on nn katapleksia, kui ärkvelolekus on sisse lülitatud mehhanism, mis lõdvestab täielikult meie lihaseid. Inimene kogeb lihastoonuse täielikku langust - kui kogu kehas, siis kukub ta justkui maha ja ei saa mõnda aega liikuda,kuigi ta on täiesti teadlik ja oskab kõike juhtuvat ümber jutustada. Või ei pruugi lihastoonuse langus keha täielikult mõjutada - näiteks lõdvestuvad ainult näo või lõua lihased, käed kukuvad. See mehhanism töötab tavaliselt unenägude ajal ja neil patsientidel võivad selle käivitada emotsioonid - nii positiivsed kui ka negatiivsed. Sellised patsiendid on väga huvitavad - mul oli patsient, kes vaidles vastuvõtul oma naisega. Niipea kui ta ärritus, langes ta sellesse ebaharilikku olekusse ning tema pea ja käsi hakkasid kukkuma.ja negatiivne. Sellised patsiendid on väga huvitavad - mul oli patsient, kes vaidles vastuvõtul oma naisega. Niipea kui ta ärritus, langes ta sellesse ebaharilikku olekusse ning tema pea ja käsi hakkasid kukkuma.ja negatiivne. Sellised patsiendid on väga huvitavad - mul oli patsient, kes vaidles vastuvõtul oma naisega. Niipea kui ta ärritus, langes ta sellesse ebaharilikku olekusse ning tema pea ja käsi hakkasid kukkuma.
Millal arvasite, et teadus rääkis rohkem unest - eelmisel sajandil, kui sellele pöörati psühhoanalüüsiga seoses liigset tähelepanu, või nüüd, kui neid haigusi esineb üha enam?
- Varem oli kõige suhtes filosoofilisem lähenemine - ja une uurimine meenutas filosoofilisi mõttekäike. Inimesed hakkasid mõtlema, mis une põhjustab. Tekkis ideid unemürgi kohta - aine, mis ärkveloleku ajal eraldub ja paneb inimese magama. Nad otsisid seda ainet pikka aega, kuid ei leidnud seda kunagi; nüüd on selle aine kohta mõned hüpoteesid, kuid seda pole veel leitud. 19. sajandi lõpus leidis meie suur kaasmaalane Marya Mihhailovna Manaseina, tehes kutsikatele unepuuduse katseid, et unepuudus on saatuslik. Ta oli üks esimesi, kes kuulutas, et uni on aktiivne protsess.
Sel ajal vaidlesid paljud une üle, kuid vähesed toetasid nende mõttekäiku katsetega. Nüüd rakendatakse une uurimisel pragmaatilisemat lähenemist - uurime konkreetseid patoloogiaid, une väiksemaid mehhanisme, selle biokeemiat. Encephalogram, mille Hans Berger leiutas eelmise sajandi alguses, võimaldas teadlastel kasutada konkreetseid ajulaineid ja lisaparameetreid (kasutame alati silmade liikumist ja lihastoonust), et mõista, kas inimene magab või on ärkvel - ja kui sügavalt. Entsefalograaf võimaldas paljastada, et uni on heterogeenne protsess ja koosneb kahest põhimõtteliselt erinevast olekust - aeglasest ja REM-unest ning need teaduslikud teadmised andsid arengule järgmise tõuke. Mingil ajal muutus uni arstide jaoks huvitavaks ja selle protsessi käivitas apnoe sündroomi mõistmine - arteriaalse hüpertensiooni, aga ka südameinfarkti arengut soodustava tegurina,insuldid ja suhkurtõbi on üldiselt suuremas surmaohus. Sellest hetkest algab meditsiinis kliinilise somnoloogia kasv - ilmumine aparatuuri ja unelaborite spetsialistide seas, kes on esindatud peamiselt Ameerikas, Saksamaal, Prantsusmaal, Šveitsis. Arst-somnoloog pole seal nii haruldane kui meil, ta on tavaline spetsialist. Ja paljude arstide ja teadlaste ilmumine viis uute uuringute juurde - hakati kirjeldama uusi haigusi, selgitama varem teadaolevate sümptomeid ja tagajärgi. Ja paljude arstide ja teadlaste ilmumine viis uute uuringute juurde - hakati kirjeldama uusi haigusi, selgitama varem teadaolevate sümptomeid ja tagajärgi. Ja paljude arstide ja teadlaste ilmumine viis uute uuringute juurde - hakati kirjeldama uusi haigusi, selgitama varem teadaolevate sümptomeid ja tagajärgi.
Briti ajakirjanik, ajakirja The Science of Sleep autor David Randall kirjutas, et uneprobleemidega tegeleva elukutselise teadlase jaoks on justkui tunnistamine, et ta otsib kadunud Atlantist. Kas olete temaga nõus?
- Algselt alahinnati une tähtsust. Kõige sagedamini küsivad arstid oma patsientidelt kõike, mis on seotud ärkvelolekuga. Me unustame kuidagi, et normaalne ärkvelolek on ilma korraliku magamiseta võimatu ning ärkveloleku ajal on olemas spetsiaalsed mehhanismid, mis toetavad meid aktiivses olekus. Mitte kõik eksperdid ei mõista, miks on vaja neid mehhanisme uurida - une ja ärkveloleku vahelise ülemineku mehhanisme, aga ka seda, mis une ajal toimub. Kuid somnoloogia on väga huvitav valdkond, varjates endiselt paljusid saladusi. Näiteks ei tea me täpselt, miks seda protsessi vajatakse, mille jooksul me täielikult välismaailmast lahti ühendame.
Kui avate bioloogia õpiku, on ainult üks väike peatükk, mis on pühendatud unele. Arstidest ja teadlastest, kes tegelevad mõne keha spetsiifilise funktsiooniga, üritavad vähesed inimesed unes jälgida, mis sellega juhtub. Sellepärast näivad uneteadlased pisut eraldunud. Teadmiste ja huvi levitamine pole lai - eriti meie riigis. Bioloogid ja arstid teevad treenimise ajal une füsioloogia uurimiseks vähe. Kõik arstid ei tea unehäiretest, patsient ei pruugi pikka aega saatekirja õigele spetsialistile saada, eriti kuna kõik meie spetsialistid on haruldased ja meie teenuseid ei kata kohustusliku tervisekindlustuse fondid. Meil pole riigis ühtset uneravimite süsteemi - puuduvad ravistandardid, pole spetsialistidele suunamise süsteemi.
Kas arvate, et somnoloogia liigub lähitulevikus eriarstilt üldisele ja sellega tegelevad gastroenteroloog, allergoloog ja fiasisiaater?
- See protsess on juba käimas. Näiteks on Euroopa hingamisteede ühing lisanud uneapnoe ning selle diagnoosimise ja ravi kui mis tahes pulmonoloogi kohustuslikku teadmist. Samuti vähehaaval levivad need teadmised kardioloogide, endokrinoloogide seas. Kui hea või halb see on, on vaieldav. Ühelt poolt on hea, kui patsiendiga vahetult kokkupuutuval arstil on mitmesuguseid teadmisi ja ta suudab haigust kahtlustada ja diagnoosida. Kui te ei küsi püsiva arteriaalse hüpertensiooniga inimeselt, kas ta une ajal norskab, võite lihtsalt selle arteriaalse hüpertensiooni probleemi ja põhjuse vahele jätta. Ja selline patsient lihtsalt ei lähe unespetsialisti juurde. Teisest küljest on juhtumeid, mis nõuavad sügavamaid teadmisi, arst, kes mõistab une füsioloogiat ja psühholoogiat, muutub,esinevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemides. On raskeid juhtumeid, kui vajalik on spetsialisti somnoloogi konsultatsioon. Läänes kujuneb järk-järgult välja süsteem, kui nad viitavad somnoloogile ainult siis, kui diagnostilised protseduurid ja ravi valimine, mida teevad laiemad spetsialistid, pole edukad. Ja juhtub vastupidi, kui somnoloog paneb diagnoosi ja ravi valimiseks suunatakse apnoega patsient pulmonoloogi. See on ka eduka suhtluse variant. Somnoloogia on multidistsiplinaarne ja nõuab integreeritud lähenemisviisi, kaasates mõnikord mitmeid spetsialistepole edukad. Ja juhtub vastupidi, kui somnoloog paneb diagnoosi ja ravi valimiseks suunatakse apnoega patsient pulmonoloogi. See on ka eduka suhtluse variant. Somnoloogia on multidistsiplinaarne ja nõuab integreeritud lähenemisviisi, hõlmates mõnikord ka mitmeid spetsialistepole edukad. Ja juhtub vastupidi, kui somnoloog paneb diagnoosi ja ravi valimiseks suunatakse apnoega patsient pulmonoloogi. See on ka eduka suhtluse variant. Somnoloogia on multidistsiplinaarne ja nõuab integreeritud lähenemisviisi, hõlmates mõnikord ka mitmeid spetsialiste
Kui spekulatiivne on teie arvates New York Timesi artikkel, et valged ameeriklased magavad üldiselt rohkem kui värvilised. Kas siin on võimalikud geneetilised ja kultuurilised erinevused?
Ei, see pole spekulatsioon. Nii une kestuses kui ka erinevate haiguste esinemissageduses on tõepoolest rahvustevahelisi ja rassidevahelisi erinevusi. Selle põhjused on nii bioloogilised kui ka sotsiaalsed. Unerežiimid varieeruvad inimese puhul neljast tunnist kaheteistkümneni ja see jaotus etniliste rühmade lõikes, nagu ka mõned muud näitajad. Erinevused elustiilis mõjutavad ka une kestust - valged elanikud proovivad oma tervist suuremal määral jälgida, tervislikku eluviisi juhtida. Võimalikud on ka kultuurilised erinevused - lääne filosoofia väidab, et vajate vähem magada ja edukas inimene saab oma und kontrollida (otsustada, millal magama minna ja üles tõusta). Kuid magama jäämiseks peate lõõgastuma ja mitte millelegi mõtlema - ja järgides seda filosoofiat kõige väiksemate uneprobleemide korral, hakkab inimene muretsema,et ta on kaotanud kontrolli oma une üle (mida tal kunagi polnud) ja see põhjustab unetust. Arvamus, et unega saab hõlpsasti manipuleerida - näiteks magama minna viis tundi varem või hiljem - on vale. Traditsioonilisemas ühiskonnas sellist une mõistet pole, seetõttu on unetus palju vähem levinud.
Soov kontrollida oma elu meie ühiskonnas on muutunud liigseks. Kas soovitate oma patsientidele mingeid unerakendusi?
- Uneregulatsiooniseadmed on väga nõudlikud ja tänapäevases maailmas tavalised. Mõnda võib nimetada edukamaks - näiteks jooksu- ja valgussignaalid, mis aitavad inimesel ärgata. On ka teisi vidinaid, mis väidetavalt püüavad kinni siis, kui inimene magab pinnapealsemalt ja sügavamalt, see tähendab, et nad määravad väidetavalt une struktuuri mingite parameetrite järgi. Kuid nende seadmete tootjad ei räägi sellest, kuidas mõõtmisi tehakse, see on ärisaladus - seetõttu ei saa nende tõhusust teaduslikult kinnitada. Väidetavalt teavad mõned neist vidinatest, kuidas inimest kõige sobivamal ajal äratada. Idee on hea, on olemas teaduslikke andmeid, mille põhjal saab selliseid lähenemisi arendada, kuid kuidas neid konkreetse vidina abil teostatakse, pole selge, seetõttu pole selle kohta võimalik midagi kindlat öelda.
Paljud patsiendid hakkavad muretsema teabe pärast, mida need vidinad välja annavad. Näiteks ühel noorel, tervel inimesel oli vidina sõnul öösel ainult pool und sügav ja teine pool pealiskaudne. Siinkohal tuleb veel kord märkida, et me ei tea, mida see vidin pinna uniseks nimetab. Pluss on see, et ei tohi terve öö sügavalt magada. Tavaliselt on kakskümmend kuni kakskümmend viis protsenti meie une kestusest unenägudega unenägu. Sügav aeglase laine uni kestab veel kakskümmend kuni kakskümmend viis protsenti. Vanematel inimestel väheneb selle kestus ja see võib täielikult kaduda. Kuid ülejäänud viiskümmend protsenti võivad võtta pealiskaudsemad etapid - need kestavad piisavalt kaua. Kui kasutajal puudub arusaam nende numbrite taga olevatest protsessidest, saab ta otsustadaet need ei vasta normile, ja hakkavad selle pärast muretsema.
Kuid mis on norm? See tähendab ainult seda, et enamik inimesi magavad niimoodi. Nii ehitatakse meditsiini ja bioloogia norme. Kui te olete neist erinev, pole sugugi vajalik, et olete millegagi haige - võib-olla te lihtsalt ei langenud sellesse protsenti. Normide väljatöötamiseks peate iga vidinaga palju uurima.
Kas saame kuidagi pikendada sügava une faase, mis, nagu tavaliselt arvatakse, toovad kehale rohkem eeliseid?
- Tegelikult ei tea me palju - meil on idee, et sügav aeglase laine uni taastab keha paremini, et ka REM-uni on vajalik. Kuid me ei tea, kui oluline on pealiskaudne unine esimene ja teine etapp. Ja on võimalik, et sellel, mida me nimetame pealiskaudseks uneks, on oma väga olulised funktsioonid - seotud näiteks mäluga. Lisaks on unel mingisugune arhitektuur - liigume öösel pidevalt ühelt lavalt teisele. Võib-olla pole eriti oluline nende etappide kestus, vaid üleminekud ise - kui sagedased nad on, kui pikad jne. Seetõttu on väga raske täpselt rääkida, kuidas und muuta.
Teisest küljest on alati olnud katseid teie une efektiivsemaks muuta - ja esimesed unerohud ilmusid just teie une optimaalse reguleerimise vahendina: selleks, et õigel ajal magama jääda ja magada ilma ärkamiseta. Kuid kõik unerohud muudavad une struktuuri ja viivad selleni, et on rohkem pealiskaudset und. Isegi kõige arenenumad unerohud mõjutavad unehäireid negatiivselt. Nüüd proovivad nad aktiivselt - nii välismaal kui ka meie riigis - mitmesuguseid füüsilisi mõjusid, mis peaksid magama süvendama. Need võivad olla teatud sagedusega kombatavad ja helisignaalid, mis peaksid viima aeglasema laine magamiseni. Kuid me ei tohi unustada, et saame oma und palju kergemini mõjutada - selle abil, mida teeme ärkvel olles. Füüsiline ja vaimne aktiivsus päeva jooksul muudab une sügavamaks ja hõlbustab uinumist. Ja vastupidi, kui oleme närvis ja kogeme põnevaid sündmusi vahetult enne und, siis on raskem uinuda ja uni võib muutuda pealiskaudsemaks.
Somnoloogid suhtuvad unerohtu negatiivselt ja püüavad vältida pikaajalisi igapäevaseid retsepte. Sellel on palju põhjuseid. Esiteks ei taasta unerohud une normaalset struktuuri: sügava une etappide arv, vastupidi, väheneb. Pärast mõnda aega unerohtu võtmist areneb sõltuvus, see tähendab, et ravim hakkab halvemini tegutsema, kuid arenenud sõltuvus toob kaasa asjaolu, et unepillide tühistamisel proovides muutub uni veelgi hullemaks kui varem. Lisaks sellele on mitmete ravimite organismist väljumise kestus üle kaheksa tunni. Selle tagajärjel jätkavad nad tegevust kogu järgmise päeva jooksul, põhjustades unisust, väsimustunnet. Kui somnoloog pöördub unerohtude väljakirjutamise poole, siis valib ta kiiremini kõrvaldatavad ja vähem sõltuvust tekitavad ravimid. Kahjuks teised arstid, neuroloogid,terapeudid ja nii edasi ravivad unerohtu sageli erinevalt. Need on välja kirjutatud halva une vähimagi kaebuse korral ja lisaks kasutavad nad ka neid ravimeid, mis erituvad väga pikka aega, näiteks "Phenazepam".
On selge, et see on terve loengu teema ja võib-olla mitte üks - kuid siiski: mis juhtub meie kehas une ajal - ja mis juhtub, kui me ei maga piisavalt?
- Jah, see teema pole isegi loeng, vaid loengutsükkel. Teame kindlalt, et magama jäädes on meie aju lahti ühendatud välistest stiimulitest, helidest. Neuronite orkestri koordineeritud töö, kui igaüks neist lülitub sisse ja vaikib omal ajal, asendatakse järk-järgult nende töö sünkroniseerimisega, kui kõik neuronid kas vaikivad koos või aktiveeruvad kõik koos. REM-une ajal toimuvad muud protsessid, see sarnaneb pigem ärkvelolekuga, sünkroonimist ei toimu, kuid erinevad ajuosad on seotud erineval viisil, mitte samal viisil kui ärkvelolekus. Kuid unenäos toimuvad muutused kõigis keha süsteemides ja mitte ainult ajus. Näiteks kasvuhormoone eraldub rohkem öö esimesel poolel ja stressihormoonil kortisool on haripunkt hommikul. Mõne hormooni kontsentratsiooni muutus sõltub täpselt une olemasolust või puudumisest,teised ööpäevastest rütmidest. Me teame, et uni on metaboolsete protsesside jaoks hädavajalik ning unepuudus põhjustab rasvumist ja diabeedi arengut. On isegi hüpotees, et une ajal lülitub aju infoprotsesside töötlemiselt teabe töötlemisele meie siseorganitest: sooltest, kopsudest, südamest. Ja selle hüpoteesi toetuseks on olemas eksperimentaalsed tõendid.
Unepuuduse korral, kui inimene ei maga vähemalt üks öö, väheneb jõudlus ja tähelepanu, halveneb meeleolu ja mälu. Need muudatused häirivad inimese igapäevaseid tegevusi, eriti kui need tegevused on monotoonsed, kuid kui kokku saada, saate töö tehtud, ehkki eksimisvõimalus on suurem. Samuti on muutused hormoonide kontsentratsioonis, ainevahetusprotsessides. Oluline küsimus, mida on palju raskem uurida, on see, mis juhtub, kui inimene ei saa igal õhtul piisavalt magada? Loomkatsete tulemuste järgi teame, et kui rotil ei lasta kaks nädalat magada, siis toimuvad pöördumatud protsessid - mitte ainult ajus, vaid ka kehas: ilmnevad maohaavandid, juuksed kukuvad välja jne. Selle tagajärjel ta sureb. Mis juhtub, kui inimesel puudub süstemaatiliselt magamine, näiteks kaks tundi päevas? Meil on kaudseid andmeid,et see toob kaasa negatiivseid muutusi ja mitmesuguseid haigusi.
Mida arvate killustatud unest - kas see on inimese jaoks loomulik (väidetavalt magasid nad enne elektrivalgust) või vastupidi kahjulik?
- Inimene on ainus elusolend, kes magab üks kord päevas. See on pigem meie elu sotsiaalne külg. Ehkki peame seda normiks, pole see norm ühegi teise looma ja ilmselt ka inimliigi jaoks. Siesta kuumades riikides annab sellest tunnistust. Esialgu kipume magama eraldi tükkidena - nii magavad väikesed lapsed. Ühe une ehitamine toimub lapsel järk-järgult, alguses magab ta mitu korda päevas, siis hakkab uni öösel järk-järgult nihkuma, lapsel on päevasel ajal kaks uneaega, siis üks. Selle tagajärjel magab täiskasvanu ainult öösel. Isegi kui päeva jooksul magamise komme püsib, segab meie seltsielu seda. Kuidas saab kaasaegne inimene magada mitu korda päevas, kui tal on kaheksatunnine tööpäev? Ja kui inimene on harjunud öösel magama,kõik katsed päeval magada võivad põhjustada unehäireid, häirida öösel normaalset und. Näiteks kui tulete töölt koju kell seitse või kaheksa ja lebate tund aega uinakut, siis on hiljem tavapärasel ajal - üheteistkümnel magama jäämine palju raskem.
Püütakse magada vähem seetõttu, et uni on katki - ja see on terve filosoofia. Suhtun sellesse negatiivselt kui iga katsesse une struktuuri muuta. Esiteks vajame une sügavaimatesse staadiumitesse sisenemiseks palju aega. Teisest küljest, kui inimene on harjunud magama mitu korda päevas ja see ei tekita tema jaoks probleeme, kui ta magab alati korralikult, kui tahab, ei tunne pärast magamist väsimust ega nõrkust, siis sobib see ajakava talle. Kui inimesel pole kombeks päevasel ajal magada, kuid ta peab virgutama (näiteks olukorras, kus pika monotoonse töö ajal peate pikka aega autot juhtima või kontoritöötaja), siis on parem võtta uinak, magada kümme kuni viisteist minutit, kuid mitte sukelduda sügavale magama. Pindmine uni on värskendav ja kui ärkate sügavast unest,siis võib jääda "une inerts" - väsimus, nõrkus, tunne, et oled vähem ärkvel kui enne und. Peate välja mõtlema, mis on konkreetsele inimesele konkreetsel hetkel kõige parem, võite proovida teatud võimalusi - kuid ma ei usuks pühalikult ja järgiks tingimusteta üht või teist teooriat.
Mida arvate selgest unistamisest? Näib, et nüüd on kõik nende ümber kantud
- Unenägusid on teaduslikult väga raske uurida, sest nende üle saame otsustada ainult unistajate lugude järgi. Et mõista, et inimesel oli unistus, peame teda äratama. Me teame, et kirgas unistamine on protsessina tavalisest unenäost erinev. Ilmunud on tehnoloogiad, mis aitavad une ajal teadvuse sisse lülitada, hakkavad oma unistust täielikult teadvustama. On teaduslik fakt, et inimesed, kellel on selged unenäod, võivad anda silmaliigutustega signaale, mis näitavad, et nad on jõudnud selged unenäod. Küsimus on selles, kui kasulik ja kasulik see on. Ma ei esita selle jaoks ühtegi argumenti - usun, et see unenägu võib olla ohtlik, eriti inimestele, kellel on eelsoodumus vaimuhaiguste tekkeks. Lisaks on tõestatud, et kui harjutate öösel unistavaid selgesõnalisi unenägusid, siis on olemas ka ilmajätmise sündroome,justkui ei saaks inimene unes tavalist und. Peame seda arvestama, kuna vajame eluks unistusi unes, miks - me ei tea lõpuni, kuid teame, et see on seotud eluliste protsessidega.
Kas selged unenäod võivad une ajal põhjustada halvatust?
- Unenägudega, sealhulgas selgete unenägudega unefaasis kaasneb sellega alati lihastoonuse langus ja võimetus liikuda. Kuid ärkamisel taastatakse lihaste kontroll. Unehalvatus on haruldane ja võib olla üks narkolepsia sümptomeid. See on seisund, kui ärkamisel on teadvus inimesele juba tagasi jõudnud, kuid kontrolli lihaste üle pole veel taastatud. See on väga hirmutav seisund, hirmutav, kui te ei saa liikuda, kuid see kaob väga kiiresti. Neil, kes selle all kannatavad, soovitatakse mitte paanitseda, vaid lihtsalt lõõgastuda - siis see seisund möödub kiiremini. Igal juhul on tõeline halvatus ükskõik, mida me unega teeme, võimatu. Kui inimene ärkab ja ei saa pikka aega käsi ega jalga liigutada, siis tõenäoliselt juhtus insult öösel.
Üks Baieri linn arendab oma elanike une parandamiseks tervet programmi - koos valgustuse režiimide, spetsiaalse ajakava koolilastele ja tööajaga ning parandades ravitingimusi haiglates. Millised näevad teie arvates linnad tulevikus välja - kas nad võtavad arvesse kõiki neid konkreetseid hea une taotlusi?
- Oleks hea stsenaarium, võiks öelda, ideaalne. Teine asi on see, et kõik inimesed ei sobi sama töörütmi jaoks, kõigil on oma optimaalne tööpäeva algusaeg ja katkestusteta töö kestus. Parem oleks, kui inimene saaks valida, millal tööle asuda ja mis ajaks lõpetada. Kaasaegsed linnad on täis probleeme - eredatest märkidest ja tänavavalgustusest kuni pideva mürani - kõik need häirivad öist und. Ideaalis ei tohiks telerit ja arvutit kasutada hilisõhtul, vaid see on iga inimese enda kohustus.
Mis on teie lemmikraamatud ja -filmid une teemadel? Ja kus räägitakse unistustest põhimõtteliselt valesti?
- Seal on suurepärane Michel Jouveti raamat "Unistuste loss". Selle autor avastas enam kui 60 aastat tagasi paradoksaalse une, unenägudega unistuse. Ta töötas selles valdkonnas väga pikka aega, ta on tublisti üle kaheksakümne ja nüüd on ta pensionil, kirjutab ilukirjandust. Selles raamatus omistas ta paljud oma moodsa somnoloogia avastused ja avastused, samuti huvitavad mõtisklused ja hüpoteesid väljamõeldud inimesele, kes elab 18. sajandil ja üritab erinevate katsete abil und uurida. See osutus huvitavaks ja sellel on teaduslike andmetega tõeline seos. Soovitan tungivalt seda lugeda. Populaarteaduslikest raamatutest meeldib mulle Alexander Borbelli raamat - see on Šveitsi teadlane, meie ideed une reguleerimise kohta põhinevad nüüd tema teoorial. Raamat kirjutati 1980ndatel, üsna vana, arvestades kaasaegse somnoloogia arengu kiirust,kuid selgitab põhitõdesid väga hästi ja samal ajal huvitavalt.
Kes kirjutas une kohta täiesti valesti … Ulmekirjanduses on idee, et varem või hiljem suudab inimene unest lahti saada - pillide või kokkupuutega, aga ma ei mäleta konkreetset teost, kus seda räägitaks.
Kas somnoloogid ise kannatavad unetuse käes - ja mis on teil sellised harjumused, mis võimaldavad teil unehügieeni säilitada?
- Meie imeline psühholoog, kes tegeleb une ja unetuse reguleerimisega, Jelena Rasskazova ütleb, et unearstid kannatavad unearstide käes harva, sest nad teavad, mis on uni. Et unetus ei kannataks, on peamine asi mitte muretseda tekkivate sündroomide pärast. Üheksakümmend viis protsenti inimestest kogeb vähemalt kord elus ühe öö jooksul unetust. Eksami, pulma või mõne ereda sündmuse eelõhtul on meil raske magama jääda ja see on normaalne. Eriti kui peate äkki ajakava uuesti üles ehitama - mõned inimesed on selles osas väga jäigad. Mul endal oli elus õnne: mu vanemad pidasid selget igapäevast rutiini kinni ja õpetasid mind seda lapsena tegema.
Ideaalis peaks režiim olema püsiv, ilma nädalavahetustel hüppamata - see on väga kahjulik, see on tänapäevase eluviisi üks peamisi probleeme. Kui nädalavahetusel läksite magama kell kaks ja tõusite kell kaksteist, siis esmaspäeval soovite magama minna kell kümme ja tõusta kell seitse - see on ebareaalne. Uinumine võtab ka aega - peate tegema endale pausi, rahunema, lõõgastuma, mitte televiisorit vaatama ja mitte olema sel hetkel eredas valguses. Vältige pärastlõunal magamist - suure tõenäosusega raskendab see öösel magama jäämist. Kui magama ei saa magama jääda, on peamine mitte närvis olla - soovitaksin sellises olukorras mitte valetada ega voodis keerutada, vaid tõusta ja teha midagi rahulikku: minimaalselt kerget ja rahulikku tegevust, raamatu lugemist või majapidamistöid. Ja unistus tuleb.
Marina Antsiperova
